人参皂苷Rg1抑制小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎的作用及免疫机制

目的 观察人参皂苷Rg1对实验性自身免疫性脑脊髓炎（experimental autoimmune encephalomyelitis, EAE）的抑制作用及其对脾淋巴细胞T细胞亚群和外周血细胞因子水平的影响。方法 采用C57BL/6小鼠皮下多点注射MOG35-55、百日咳毒素的方法复制EAE模型。将EAE小鼠随机分为模型组,人参皂苷Rg1低、中、高剂量组,同时设置正常对照组,每组6只。首次免疫后第10天予以不同剂量Rg1腹腔注射,连续给药14 d。第35天处死小鼠后取脊髓,观察各组小鼠脊髓炎症细胞浸润和脱髓鞘等病理变化,采用流式细胞仪检测小鼠脾淋巴细胞Th1、Th17、Treg细胞亚群,采用ELISA法检测外周血白细胞介素（interleukin,IL）-17A、干扰素γ（interferon gamma, IFN-γ）、IL-6、IL-10水平。结果 与模型组比较,人参皂苷Rg1低、中、高剂量组小鼠神经症状评分显著下降（P＜0.05）,脊髓炎症细胞浸润评分和脱髓鞘评分显著降低（P＜0.05）,脾淋巴细胞CD4+、CD8+、Th1、Th17 T细胞亚群比例显著降低（P＜0.05）,Treg（CD4+CD25+FoxP3+）比例显著升高（P＜0.05）,外周血IFN-γ、IL-17A、IL-16水平显著降低（P＜0.05）,IL-10水平显著升高（P＜0.05）,人参皂苷Rg1的作用呈现明显的剂量依赖性。结论 人参皂苷Rg1可显著改善EAE小鼠的临床症状,减轻中枢神经系统脱髓鞘和炎症细胞浸润,其作用可能与调控Th17、Th1、Treg细胞亚群失衡,抑制炎症细胞因子表达相关。     

骨化三醇通过PI3K/AKT促进BMP9诱导的间充质干细胞成骨分化作用

目的研究骨化三醇(calcitriol)对骨形态发生蛋白9(bone morphogenetic protein 9,BMP9)诱导的间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)成骨分化作用的影响。方法实验分为4组:对照组、calcitriol组、BMP9组、calcitriol联合BMP9组。通过PNPP法检测各组碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性;通过RT-PCR和Western blotting方法检测成骨分化标记物骨钙蛋白(osteocalcin,OCN)和骨桥蛋白(osteopontin,OPN)表达变化,同时检测AKT和β-catenin磷酸化水平以及和ALP活性水平;茜素红染色检测矿化结节形成。此外,用原子力显微镜测试MSCs成骨分化过程中细胞形态及细胞弹性模量改变。结果 calcitriol单独作用对MSCs成骨分化过程无明显作用,但是calcitriol可以增强BMP9诱导MSCs的ALP、OCN、OPN表达和矿化结节形成。同时,calcitriol和BMP9作用均不影响细胞弹性模量数值。BMP9和calcitriol联合作用可以增强AKT和β-catenin磷酸化水平,而PI3K抑制剂应用以后可以抑制这种磷酸化变化,并抑制联合作用后的ALP活性。calcitriol作用以后不影响BMP9诱导的BMP/Smad信号通路。结论 calcitriol通过激活PI3K/AKT信号通路从而协同BMP9促进MSCs成骨分化。研究不同调控因子对MSCs成骨分化的作用及机制对于骨质疏松等疾病的治疗和骨组织工程的发展有一定意义。     

男性乳腺癌的研究进展

男性乳腺癌非常少见,约占所有乳腺癌的1%。由于男性乳腺癌发病率远低于女性,大部分的乳腺癌临床研究只纳入女性患者,这导致指导男性乳腺癌临床治疗的前瞻性数据非常有限。因此,男性乳腺癌的治疗决策通常是由女性患者的数据中推断出来的。这种方法并不理想,尤其是考虑到男性和女性各自不同的激素环境。本文就男性乳腺癌的流行病学、临床病理学特征、预后和治疗等方面的研究进展作一综述。     

白细胞介素4在博莱霉素诱导肺纤维化的动态表达及意义

【目的】探讨在博莱霉素(BLM)诱导的肺间质纤维化过程中,白细胞介素4(IL-4)的动态表达、分布及意义。【方法】将小鼠随机分成2组,实验组气管内注射BLM,对照组注射生理盐水。收集右肺支气管肺泡灌洗液(BALF)及灌洗细胞,左肺病理切片,另行肺组织原代培养,测定这些标本IL-4的表达。【结果】①在BLM诱导的肺间质纤维化过程中,IL-4在肺间质细胞、肺泡上皮细胞、肺泡及肺间质免疫细胞中广泛表达,且在病程的早期较强,随着病程的进展,其表达强度逐渐减弱。终末细支气管上皮细胞表达IL-4亦明显增强,但在时间上与其他细胞明显不同步。②实验组13、d支气管肺泡灌洗细胞IL-4表达最强,明显高于0.5、7、142、8 d。③实验组0.5、1、3d,BALF中IL-4的含量分别较对照组明显增高(P值分别为:0.002、0.003、0.006)。④实验组肺组织培养细胞IL-4表达较对照组明显增高(P<0.001)。【结论】在肺间质纤维化病理过程的早期,IL-4在肺组织中呈现广泛的过度表达,其中肺间质细胞IL-4表达增强,可能对促进纤维化的形成具有更重要的意义。     

子宫颈癌患者自我管理效能感现状及其影响因素分析

目的调查分析子宫颈癌患者自我管理效能感现状及其影响因素。方法随机抽取自本院2015年1月~2017年1月接收的150例子宫颈癌住院患者,通过问卷调查的方式了解其自我管理效能感水平,并对其影响因素进行多元逐步线性回归分析。结果子宫颈癌患者的SUPPH实际总得分为(64.12±5.64)分,且子宫颈癌患者整体自我管理效能感属于低等水平;单因素分析显示,除了年龄、居住地、手术方式外,其余文化层次、婚姻、病理分期、付费方式、家庭人均月收入及心理健康等6个因素皆与SUPPH总得分有较大的关联性;多元逐步线性回归分析结果显示,子宫颈癌患者的自我管理效能感影响因素从高到低依次为心理状态、病理分期、月收入、文化层次,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫颈癌患者的自我管理效能感整体水平较差,且受到多种因素的制约,需引起医务人员充分的重视,从多方面着手提高患者的自我管理效能感。     

幽门螺杆菌逃避宿主免疫应答的机制

幽门螺杆菌（H．pyjori）感染后，宿主会产生强烈的炎症反应和免疫反应，表现为胃黏膜中性粒细胞、淋巴细胞以及单核巨噬细胞大量浸润。在这些不同的细胞类型中，T淋巴细胞对清除H．pyjori感染起最为重要的作用。以往的研究结果提出了H．pylori与宿主免疫对抗的可能机制，并发现H．pyjori在宿主体内持续定植可能与空泡形成细胞毒素A（VacA）和脂多糖（LPS）有关。本文就VacA和LPS对免疫应答，特别是对T淋巴细胞免疫应答的影响作一综述，阐述H．pyjori逃避宿主免疫应答的相关因素，以期对今后Mpylori的预防和治疗提供线索。     

氟伐他汀对血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的:观察氟伐他汀对于血管内皮依赖性舒张功能的影响.方法:选取高胆固醇血症的患者35例作为试验组,正常对照组25例.试验组患者进行8周氟伐他汀40 mg/d,口服治疗.对35例高胆固醇血症患者采用彩色多普勒超声诊断仪测定其用药前以及用药8周后的反应性充血时和含服硝酸甘油后的肱动脉内径的变化;同时采用生化技术测定其血清一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)水平.结果:①高胆固醇血症患者的血管内皮依赖性舒张功能、血清NO和NOS水平较正常人明显降低(P＜0.01).②经过8周的氟伐他汀治疗后,试验组的血清甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇显著降低,而高密度脂蛋白胆固醇水平升高(P＜0.01),血管内皮依赖性舒张功能以及血清NO及NOS水平也较治疗前显著提高.结论:氟伐他汀在降脂的同时可以显著改善高胆固醇血症患者的血管内皮依赖性舒张功能,其作用与其上调NOS的表达水平有关,从而提高了NO生成水平.     

N-乙酰半胱氨酸萝卜硫素通过上调Bak和下调Bcl-2蛋白表达诱导前列腺癌细胞凋亡

目的探究N-乙酰半胱氨酸萝卜硫素(D,L-sulforaphane N-Acetyl-L-cysteine,SFN-NAC)诱导前列腺癌细胞凋亡的分子机制。方法将前列腺癌细胞DU145和PC-3分别培养在6孔板中,当细胞密度达到70%-80%时,分别随机分为对照组(不加SFN-NAC)和加药组(加入终浓度为30μmol/L的SFN-NAC),继续在37℃培养24 h。利用AnnexinⅤ异硫氰酸荧光素/碘化丙啶(FITC/PI)双染流式细胞术检测细胞凋亡程度;利用Western blot检测Bak、Bax、Bcl-2和cleaved Caspase-3蛋白表达水平。结果与对照组相比,加药组的细胞凋亡率增高(P<0.01)。加药组细胞Bak蛋白表达较对照组升高(P<0.05);Bax蛋白表达也有少量增加,但与对照组相比,无统计学差异(P>0.05);Bcl-2蛋白表达下降(P<0.05);Bax/Bcl-2比值增加(P<0.01);细胞cleaved Caspase-3表达水平升高(P<0.01)。结论 N-乙酰半胱氨酸萝卜硫素通过上调Bak、下调Bcl-2蛋白表达,活化Caspase-3,诱导前列腺癌细胞凋亡,说明N-乙酰半胱氨酸萝卜硫素通过线粒体途径发挥抗癌作用。     

甲硝唑联合克霉唑治疗念珠性阴道炎30例

目的：探讨甲硝唑联合克霉唑治疗念珠性阴道炎的临床疗效。方法：将我院2010年2月到2011年3月收治的念珠性阴道炎患者60例,随机分为对照组与治疗组,每组30例。对照组单独使用克霉唑治疗,治疗组在对照组基础上加用甲硝唑治疗。两组均连续治疗2周后,比较临床疗效和不良反应发生情况,两组均随访半年,观察复发情况。结果：治疗组的临床治愈率、有效率均明显高于对照组（P〈0．05）;治疗组的复发率明显低于对照组（P〈0．05）;两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：甲硝唑联合克霉唑治疗念珠性阴道炎的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用。     

妊娠晚期B族链球菌感染和治疗对妊娠结局的影响

目的：探讨南京医科大学第一附属医院妊娠晚期孕妇B组链球菌（group B Streptococcus,GBS）的感染情况及产时抗生素预防性治疗（intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP）的应用对妊娠及新生儿结局的影响。方法：回顾性分析2018年1—12月在南京医科大学第一附属医院行产前检查,于孕35~37周行阴道和直肠分泌物GBS筛查,并最终在本院分娩的5 606例孕妇的临床资料,其中GBS培养阳性并给予IAP治疗的孕妇共计69例为GBS阳性组,另选同时期GBS培养阴性的孕妇70例为GBS阴性组,比较两组的围产结局。结果：5 606例研究对象中,GBS培养阳性78例,阳性率1.40%。GBS阳性组早产和胎膜早破发生率均高于GBS阴性组,差异有统计学意义（P＜0.05）。而两组间羊水污染、宫内感染、中转剖宫产、产后出血、产褥期感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿感染和病理性黄疸发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：孕晚期GBS筛查及分娩期IAP治疗能显著改善不良围产结局。故应重视对孕晚期孕妇常规GBS筛查和进行规范化治疗。