肾移植后食道癌2例护理体会

随着肾移植技术的不断成熟,肾移植患者生存年限不断延长,生命质量不断提高。由于免疫监督机制缺陷及某些免疫抑制剂的直接抗癌作用使得移植后发生肿瘤的几率明显高于正常人,皮肤癌,淋巴瘤高居首位,胸部肿瘤发生率较低。这就给临床治疗和护理带来了新的研究方向,我科自2008年-2009年收治两例肾移植后开胸手术患者,现将病例报告如下。     

依普利酮对高糖和IL-1β诱导的心脏成纤维细胞MMP-2表达的影响

目的 探讨依普利酮干预对高糖和白介素1β(IL-1β)诱导的人心脏成纤维细胞基质金属蛋白酶2(MMP-2)表达的影响.方法 将人心脏成纤维细胞分别培养在正常葡萄糖浓度(正常对照组)、高浓度葡萄糖(高糖组)和等渗甘露醇(高渗对照组)的培养液中,分别添加IL-1β和(或)盐皮质激素受体阻断剂依普利酮进行干预.明胶酶法测定细胞培养上清液中MMP-2的活性,RT-PCR测定成纤维细胞MMP-2和组织金属蛋白酶抑制因子2(TIMP-2)mRNA的表达.结果 与正常对照组比较,高糖组MMP-2活性和mRNA的表达显著增高(P＜0.01),高渗对照组MMP-2活性和mRNA表达也增高但低于高糖组(P＜0.05).与高糖组比较,高糖+ IL-1β组MMP-2活性和mRNA的表达呈现叠加现象,高糖+依普利酮组和正常对照+IL-1β+依普利酮组MMP-2活性和mRNA的表达分别显著低于高糖组和正常对照+IL-1β组(P＜0.05).结论 高糖可通过高渗外的作用诱导人心脏成纤维细胞MMP-2活性增强和mRNA表达增加,IL-1β对该诱导作用具有促进作用,而依普利酮则呈现抑制效应.     

上消化道出血患者的护理体会

目的探讨上消化道出血患者的临床护理措施。方法回顾性分析2010年1月-2011年7月收住我科的48例上消化道出血患者的临床资料,并对其护理进行归纳、总结。结果除2例自动出院,2例内科治疗无效转外科手术治疗外,其除患者均治愈出院。结论临床工作中良好的护理对上消化道出血患者的康复起着重要的作用。     

子宫黏膜下肌瘤脱垂于阴道的超声表现1例

患者女,55岁.已婚,孕4产2.主因下腹坠胀痛3年,发现阴道肿物1月余入院.专科检查:阴道内可见一大小约6.0 cm×4.0 cm×3.0 cm的肿物,粉红色,质中,表面光滑,有一蒂与官腔相连,因肿物阻挡未见宫颈,子宫正常大小.     

心室主动与被动电极植入后起搏疗效的研究

目的比较心室主动固定电极（螺旋电极）与被动固定电极术后各参数的变化。方法将入选患者按植入电极分为螺旋电极组（n=50）和被动电极组（rt=50）,测定两组术中,术后1周,术后1、2、3、6个月在平静状态下起搏阈值、V波电压及阻抗。结果螺旋电极组术后1周起搏阈值和阻抗均较术中下降,差异有统计学意义（P〈005）,术后6个月起搏阈值、阻抗变化不明显;被动电极组起搏阈值、阻抗术后1周较术中略有升高,差异无统计学意义（P〉005）,术后1周略下降（P〉0．05）,术后6个月内保持稳定状态,术后两组间各时间点测定值比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术中、术后V波电压测定值变化不明显（P〉0．05）,各时间点V波电压比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论主动螺旋电极安全,脱位率低,术后起搏参数稳定,可用于长期稳定起搏。     

放疗射野影像验证中EPID不同摄影剂量的影像效果评价

目的 评价电子射野影像装置（EPID）不同摄影剂量在放疗射野影像验证中的影像效果。方法 将98颗直径为6mm的塑料小球作为信号源置于仿人体头颅模型上，以6MV的能量分别在2、3、4、5、6、10、50、100、200MU的剂量下由EPID系统获取影像，由3位放射学医师用5等级差别法独立观察图像，用Rockit软件对观察结果进行ROC曲线分析。结果 2、3、4、5、6、10、50、100、200MU之Az值结果分别为0．5810、0．7673、0．8261、0．8978、0．9384、0．9431、0．9106、0．9353、0．9248，以摄影剂量为6MU的Az值为参照，将另外几组摄影剂量的Az值与之行两两比较，结果 表明6MU与2、3、4MU之Az值差异均有极显著性意义（均P〈0．01），与5、10、50、100、200MU之Az值差异均无显著性意义（均P〉0．05）。结论 EPID用于放疗射野影像验证的摄影剂量以5～10MU为宜。     

无纺布与棉布包装医疗物品压力蒸汽灭菌效果的观察

装是灭菌技术的重要环节,科学的包装不仅便于气体的穿透,也能有效阻止消毒后微生物内部,使消毒物品保持无菌状态.消毒供应室传统上对再生处理器材的最终包装仍采用双层140支纱制成的棉布包装,要经过回收、漂洗、烘干、再使用,加上过期包的重复消毒等,造成大量棉絮脱落及人力财力浪费.     

以肠梗阻为首发症状的不完全性川崎病1例

患儿,男,11个月.因"腹胀、发热、未排气、排便1 d"人院.起病当日晨起无诱因出现腹胀、发热,体温最高达38.2℃,未排气、排便,伴哭闹、烦躁,无恶心、呕吐等不适症状.在当地医院进行腹部B超检查考虑肠梗阻?遂入我院.入院检查:T 37.8℃,精神差,全身浅表淋巴结未触及肿大,咽部充血,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性哕音.     

柴油车尾气对小鼠肺部氧化应激作用及气道炎症变化的研究

目的观察柴油车尾气对小鼠肺脏的氧化应激及气道炎症、病理变化的影响。 方法将36只6~8周龄的雄性小鼠随机分成三组：A组（对照组）、B组（小排量车尾气污染组）、C组（大排量车尾气污染组）,每组12只。柴油车尾气对小鼠染毒4周（B、C组小鼠分别吸入1.4 L、2.8 L排量的尾气）,A组正常饲养,观察所有小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）细胞学、肺组织病理学变化,免疫组织化学检测核因子κB（NF-κB）的活化及硝基酪氨酸（3-NT）的表达。 结果B、C组小鼠BALF中的白细胞总数、淋巴细胞及中性粒细胞分类计数与A组比较,差异均有统计学意义（F=24.25、28.12、18.03,P均< 0.05）,且C组BALF中的淋巴细胞和中性粒细胞计数比B组更多（P均< 0. 05）。同样在小鼠肺组织中,B、C组淋巴细胞和中性粒细胞计数与A组相比,差异均有统计学意义（F=20.35、12.61,P均< 0. 05）,且C组肺组织中的淋巴细胞和中性粒细胞计数比B组更多（P均< 0.05）;另外B、C组肺组织内出现气道上皮细胞脱落、支气管周围炎性细胞浸润及基底膜纤维化等变化。免疫组织化学结果提示三组肺组织内NF-κB的活化[（6.5 ± 2.4）%、（12.9 ± 4.1）%、（19.4 ± 6.4）%]及3-NT的表达（2.2 ± 0.7、3.7 ± 1.1、5.6 ± 1.6）比较,差异均有统计学意义（F=23.90、24.35,P均< 0. 05）,且C组表达都高于B组（P均< 0.05）。进一步相关性分析显示,小鼠肺组织中3-NT蛋白表达与NF-κB的蛋白表达、BALF中淋巴细胞数量都具有正相关性（r=0.659、0.633,P均< 0. 05）。 结论柴油车尾气可促进小鼠肺组织的氧化应激,产生更多3-NT,从而激活NF-κB,产生更严重的气道炎症和病理改变。     

短期应用瑞舒伐他汀钙对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者血浆基质金属蛋白酶-2和心功能的影响

目的了解短期应用瑞舒伐他汀钙对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者的血浆基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和心功能的影响。方法将20例老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者随机分为研究组和对照组,每组10例,对照组给予常规抗心力衰竭治疗,研究组在对照组基础上加用瑞舒伐他汀钙片治疗,10mg/次,1次/d。分别于用药前、后检测两组患者的血浆MMP-2水平、左室射血分数(LVEF)和左室心肌质量(LVM)并进行比较。结果治疗10d后,两组患者MMP-2、LVEF治疗前后的差值间差异有统计学意义(P<0.01);LVM差值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙对老年扩张型心肌病急性心力衰竭患者具有治疗作用;但短期内其不能通过抑制MMP-2生成而产生抗心室重塑作用,可能通过其他机制发挥抗心力衰竭作用,有待于进一步大样本研究。