静推呋塞米致腰背部放射性剧痛一例及护理体会上海长海医院心血管内科

1例69岁老年女性,冠心病患者,为改善心衰症状,减轻循环负荷,给予呋塞米20mg静推,立即出现右侧臀部向上至头部的放射性剧痛,伴情绪失控,疼痛评分为10分,血压160/100mmHg。立即停用呋塞米,给予平卧,吸氧,心电监护, 10分钟后症状自行缓解,呼吸平稳,疼痛评分为0分。     

大剂量呋塞米联合螺内酯治疗重度心力衰竭患者的临床研究

目的:探究重度心力衰竭应用大剂量呋塞米与螺内酯联合治疗的效果。方法:选取2015年2月～2018年2月我院收治的92例重度心力衰竭患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组46例。对照组予以常规剂量呋塞米联合螺内酯治疗,观察组予以大剂量呋塞米联合螺内酯治疗,两组均治疗7 d,比较两组总有效率、症状改善时间、心功能指标、不良反应发生情况。结果:观察组总有效率明显高于对照组,P0.05;观察组呼吸困难缓解时间、水肿消退时间明显短于对照组,P0.05;治疗前,两组心功能指标比较,无显著性差异(P0.05);治疗后,两组LVEDd、LVESd指标均明显降低,观察组明显低于对照组,LVEF指标均明显升高,观察组明显高于对照组,P0.05;观察组不良反应发生率与对照组比较,无显著性差异(P0.05)。结论:大剂量呋塞米联合螺内酯治疗重度心力衰竭能促进患者症状缓解,改善患者心功能,疗效显著,安全可靠。     

D-二聚体与慢性阻塞性肺病预后关系的研究

【目的】探讨血浆D-二聚体水平与慢性阻塞性肺病（COPD）的预后的关系。【方法】92例患者根据其血浆D-二聚体的水平分为增高组及对照组，并动态随访，了解D-二聚体升高对COPD预后的影响。【结果】D-二聚体水平增高组其动脉血管闭塞性疾病的死亡率为10．34％和发痛率17．24％，显著高于对照组（死亡率3．17％，并发症发病率11．1l％，P值〈0．05）。【结论】本研究发现COPD患者血清D-二聚体水平增高与病人预后相关，会增加血管闭塞性疾病的危险。     

头孢哌酮致消化道出血2例

1病历摘要 例1：男，40岁。因慢性化脓性扁桃体炎反复入院治疗，用过多种抗生素，本次入院后给予头孢哌酮1．0g加5％葡萄糖生理盐水250ml，2次／d静滴，连用两周，患者突然出现黑便，3～4次／d，量中，排除其他因素，拟为头孢哌酮所致消化道出血。停用头孢哌酮，静滴甲氰米胍、止血敏，并口服洛塞克3d黑便停止，复查大便潜血试验阴性，后经五官科行扁桃体切除，口服红霉素控制感染后出院。     

经皮球囊二尖瓣扩张术并发心脏压塞中文文献分析

目的:探讨经皮球囊二尖瓣扩张术(PBMV)并发心脏压塞的发生规律及防治对策。方法:对1995年1月至2004年12月有关PBMV并发症的中文文献进行Meta分析。结果:共选择72篇文献,报道发生心脏穿孔及心脏压塞173例,死亡9例。50例原因明确者,44例(88.0%)发生于房间隔穿刺过程中。68例经单纯心包穿刺引流痊愈;70例心包穿刺引流后行紧急开胸修补术。结论:心脏穿孔及心脏压塞为PBMV的常见严重并发症,完善及规范房间隔穿刺方法是预防的关键,及早识别并根据心脏压塞进展情况采取相应措施为治疗的要点。     

两种降温方法在急重症高热患者中的应用与观察

目的:探讨选择适当可行的降温方法,以减少和防止高热给患者带来的危害.方法:将ICU高热患者分为中药煎剂保留灌肠组(31例)与消炎痛栓塞肛组(31例),分别进行降温治疗,对两组患者用药前、用药后0.5h、2h、4h的体温、心率、血压变化及降温后不良反应进行观察,并进行效果比较.结果:灌肠组和塞肛组对高热降温均有作用,但在维持时间和用药后不良反应上比较具有显著性差异(P＜0.05).消炎痛栓塞肛法见效快,呈骤降状态,维持时间短,复发率高,不良反应大,对心率、血压也有不同程度影响;中药灌肠法降温后体温呈渐退状态,短期内复发率低,降温持续时间较长,不良反应少.结论:中药保留灌肠降温持续时间长,无体温反升现象,尤其对ICU年老体弱的患者更为适宜,值得临床推广应用.     

盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效及安全性探讨

为探讨盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性。采用随机、单盲、安慰剂、对照方法，对60例脑卒中后抑郁患者治疗6周。采用汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、临床疗效和治疗药物副反应量表等评定疗效和副作用。结果 盐酸氟西汀组总有效率、显效率高于丙米嗪组(P&;lt;O．01)。提示盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁疗效确切，副作用轻微。     

运用“提壶揭盖”法中药热奄包预防肛肠术后粪便嵌塞的临床疗效评价

目的:观察运用"提壶揭盖"法中药热奄包预防肛肠术后粪便嵌塞的临床疗效。方法:将60例肛肠术后患者随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组予吴茱萸250 g加粗盐150 g制成中药热奄包,运用"提壶揭盖"法指导取穴,热敷于相应穴位及腹部。对照组采用常规术后促进排便方法;比较两组患者术后平均排便时间,排便疼痛程度及排便费力程度。结果:治疗组与对照组:治疗组平均排便时间明显缩短(P0.05),排便疼痛程度,排便费力程度明显减轻。结论:运用"提壶揭盖"法中药热奄包预防肛肠术后粪便嵌塞疗效显著,值得临床推广应用。     

炙马钱子胶囊治疗硼替佐米致周围神经病变的临床研究

目的:观察炙马钱子胶囊治疗硼替佐米致周围神经病(bortezomib-induced peripheral neuropathy,BIPN)的临床疗效。方法:收集19例经弥可保等药物治疗无效的患者,采用自身前后对照方法,予炙马钱子胶囊口服治疗,观察治疗前后神经毒性评分、神经痛分级、中医症候积分及肌电图神经传导速度,评价中药有效率。结果:治疗后神经毒性评分、神经痛分级、中医症候积分降低(P<0.05),神经传导速度增加(P<0.05),疗效肯定,无明显毒副反应。结论:马钱子治疗BIPN安全有效,可改善骨髓瘤患者预后;采用非侵入性、精准、中西医结合的评估体系,可更早诊断BIPN,更好提供中药治疗有效的科学依据。     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移44例临床观察

目的观察唑来膦酸注射液治疗转移性骨肿瘤的疗效及安全性。方法44例恶性肿瘤骨转移患者采用唑来膦酸(天晴依泰)注射液4mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注15分钟以上;同时以35例恶性肿瘤骨转移患者使用帕米膦酸二钠(博宁)注射液60mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注4小时以上作为对照。两组均一次性给药后观察14天。结果治疗骨痛有效率唑来膦酸组为81.08%,帕米膦酸二钠组为69.70%,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。活动能力有效率唑来膦酸组为40.91%,帕米膦酸二钠组为45.71%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。不良反应发生率唑来膦酸组为45.45%,帕米膦酸二钠组为42.86%,差异无显著性(P>0.05),均主要表现为发热、低钙血症、肌肉酸痛,予对症处理后症状消失。结论唑来膦酸是一种有效的第三代双膦酸盐制剂,可方便安全地用于恶性肿瘤骨转移的治疗。