痹祺胶囊联合刃针治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 探究痹祺胶囊联合刃针治疗早期膝骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的疗效。方法 采用随机数字表法将70例KOA患者随机分成2组,各35例。2组患者均用刃针治疗,1次/周,共2次;对照组患者联合口服塞来昔布胶囊200 mg/次,1次/d;试验组患者联合口服痹祺胶囊1.2 g/次,3次/d;治疗14 d。比较治疗前后及3个月随访的视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster University,WOMAC）骨关节炎指数量表评分来判定疗效。结果 纳入研究的70例KOA患者中有8例脱落,共有62例纳入分析。2组治疗后VAS及WOMAC评分较治疗前均显著降低（P<0.01）,但对照组比试验组的VAS分值降低更明显（P<0.05）,WOMAC评分在治疗2周后和3个月随访均为试验组降低更明显（P<0.05）。治疗2周后,2组有效率较接近（试验组96.9%,对照组90%）,3个月随访试验组有效率（93.8%）优于对照组（63.3%）（P<0.01）。结论 采用痹祺胶囊联合刃针与塞来昔布联合刃针治疗KOA均疗效显著,但痹祺胶囊联合刃针改善关节功能更明显,且疗效更稳定持久。     

雷公藤多甙片联合卤米松乳膏治疗结节性痒疹临床研究

目的:观察雷公藤多甙片联合卤米松乳膏治疗结节性痒疹(PN)的临床效果。方法:将82例PN患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各41例。对照组采用卤米松乳膏封包治疗,观察组给予卤米松乳膏联合雷公藤多甙片治疗。2组均连续治疗4周后对患者进行皮损评分、瘙痒评分,检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)水平,并评价总体治疗效果。结果:治疗后,2组结节数量、结节大小、角化程度、肥厚程度、表皮剥脱程度等皮损评分及总分,以及瘙痒评分均较治疗前降低(P0.05);且观察组上述各项评分低于对照组(P0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、SP水平较治疗前降低(P0.05),且观察组血清TNF-α、SP水平低于对照组(P0.05)。观察组总有效率为85.37%,对照组为65.85%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组出现食欲不振2例、腹泻1例,对照组未见明显不良反应。结论:雷公藤多甙片联合卤米松乳膏联合治疗PN,可有效降低血清TNF-α、SP水平,改善皮损情况与瘙痒症状,提高临床疗效。     

吴茱萸穴位贴敷联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿痹型急性痛风性关节炎的疗效观察

【目的】观察吴茱萸穴位贴敷联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿痹型急性痛风性关节炎的临床疗效。【方法】将80例风寒湿痹型急性痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例。2组均给予常规健康宣教,对照组在常规治疗的基础上,给予塞来昔布胶囊口服,治疗组在对照组的基础上,给予吴茱萸穴位贴敷治疗。2组均连续治疗14d。治疗14d后,观察2组患者治疗前后血沉、尿酸、超敏C反应蛋白的变化情况,以及中医证候积分的变化情况,比较2组患者治疗后疼痛、肿胀完全缓解的时间。并评价2组患者的临床疗效和不良反应的发生情况。【结果】（1）治疗后,2组患者的血沉、尿酸、超敏C反应蛋白均明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善血沉、尿酸、超敏C反应蛋白方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（2）治疗后,2组患者的疼痛、肿胀缓解时间均明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善患者疼痛、肿胀缓解时间方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的中医证候积分明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善中医证候积分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗组总有效率为85.0%（34/40）,对照组为65.0%（26/40）。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗过程中,对照组无不良反应发生,治疗组不良反应发生率为7.5%（3/40）,2组之间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。【结论】吴茱萸穴位贴敷联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿痹型急性痛风性关节炎,能明显缓解患者疼痛和肿胀的症状,改善患者血沉、尿酸、超敏C反应蛋白的水平,疗效显著。     

宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎性滑膜炎临床研究

【目的】 观察宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎的临床疗效。【方法】 将60例风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。2组患者均给予塞来昔布胶囊口服治疗,在此基础上,治疗组给予宽筋熏洗汤熏洗治疗,对照组给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂外涂治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、膝关节周径、Lysholm膝关节功能评分及血中超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】（1）治疗2周后,治疗组的总有效率为93.3%（28/30）,对照组为73.3%（22/30）,组间比较（秩和检验）,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2 组患者的 VAS 评分、膝关节周径、Lysholm 膝关节功能评分及血中hs-CRP水平均较治疗前明显改善（P＜0.05）,且治疗组的改善作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 宽筋熏洗汤联合塞来昔布胶囊治疗风寒湿阻型膝骨关节炎性滑膜炎疗效显著,可有效缓解患膝疼痛、减轻肿胀、改善关节活动功能及降低血中超敏C反应蛋白水平。     

长安郭氏“循经取穴”冲击波治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:探讨长安郭氏“循经取穴”冲击波治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选取96例膝关节骨性关节炎患者,依照随机数字表法分为对照组和观察组,每组48例。对照组采用塞来昔布治疗,观察组采用循经取穴冲击波联合塞来昔布治疗,两组治疗时间均为3个月。结果:治疗后两组中医症状评分均降低,且观察组低于对照组; 治疗后两组膝关节功能评分均增高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长安郭氏“循经取穴”冲击波联合塞来昔布治疗膝关节骨性关节炎能够改善患者临床症状及膝关节功能,抑制炎症反应,疗效较好。     

经皮肺、纵膈、胸膜活检的临床应用进展

本文重点介绍经皮肺、纵隔、胸膜活检在胸部疾病诊断中的应用,其中主要包括,细针吸肺、纵隔和不同针型的胸膜活检的适应证、禁忌证、穿刺方法,在胸部疾病诊断中的价值,并发症及其防治。     

《伤寒论》之“痞”临证浅析

“痞”最早见于《黄帝内经》,为自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的临床常见病证。仲景在《伤寒论》中指出太阳病本为表证,误下而成“痞”。误下是“痞”的重要病因,但临床上不管外感内伤,不论寒热痰水、正虚邪实,只要是胃气壅滞,都可以发生“痞”证。“痞”证是以中焦脾胃的气机不畅为总的病机,临证需辨寒热虚实,更需与“结胸”、“心下支结”等病证相鉴别。仲景基于“辛开苦降”理论创立了“泻心汤”类方,实现了从理论到临床的转变。自仲景以来,后世医家不断探索“痞”证之病因病机以及治法方药,提出了“塞因塞用”理论,创立了“补中益气汤”,进一步完善了“痞”证的辨证论治。     

沐舒坦与头孢哌酮钠舒巴坦钠、呋塞米之间存在配伍禁忌

随着新药的不断研制及应用于临床，310种注射液配伍变化快捷检索表已不能满足新药配伍的查询要求，在临床工作中我们发现一些新药之间存在配伍禁忌。如沐舒坦（盐酸氨溴索注射液）与头孢哌酮钠舒巴坦钠或呋塞米注射液两者配伍均会出现白色混浊。为此，我们做过试验，现报道如下。     

呋塞米的配伍禁忌与不良反应

呋塞米（furosemide，Lasix）又名速尿，呋喃苯氨酸。本品为强效利尿剂，临床用于治疗心性水肿、肾性水肿、肝硬化水肿、功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，尤适用于急需消除水肿的紧急情况如急性肺水肿、脑水肿和高血压危象等。本品可加速毒物的排泄，亦用于药物中毒的解救。随着临床的广泛应用，其配伍禁忌与不良反应的报道逐渐增多，本文对其配伍禁忌与不良反应进行概述，为临床合理用药提供参考。     

脑血管病继发体位性低血压的疗效评价

目的 :探讨生脉注射液、黄芪注射液和米多君片治疗脑血管病继发体位性低血压的疗效。方法 :脑血管病继发体位性低血压患者 2 5 3例 ,分为联合组与米多君组 ,分别采用生脉、黄芪、米多君联合治疗及单纯米多君治疗。并进行疗效评价。结果 :治疗 7d后联合组 133例 ,总有效率 91.0 % ;米多君组 12 0例 ,总有效率 72 .5 % ,2组比较差异有显著性 (P <0 .0 0 1)。结论 :生脉、黄芪和米多君对脑血管病继发体位性低血压均有较好的疗效 ,而联合用药较单一用药效果更佳 ,值得临床推广。