术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术中的应用

目的 探讨术前眼位注视训练在飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（Femtosecond assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK）手术患者中的干预/应用效果。方法 选取2017-01～2018-06在我院行FS－LASIK手术患者200例（400眼）,随机分为观察组100例（200眼）和对照组100例（200眼）,对照组术前实施眼科常规告知宣教,观察组在对照组的基础上行术前眼位注视训练,比较两组手术患者术前焦虑程度;术中配合度（中心定位次数、负压环放置次数、制作角膜瓣时间、激光停止眼数）、球结膜出血眼数;术后患者满意率。结果 观察组焦虑自评量表（SAS）评分平均值低于对照组;观察组术中配合度高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后满意率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论?眼位注视训练在围手术期的干预效果明显。     

重组人干扰素α2b凝胶联合二妙散治疗宫颈HPV感染的临床疗效分析

目的:观察重组人干扰素α2b凝胶联合二妙散治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效分析。方法:选择2020年1月至2021年12月本院治疗的132例HPV感染患者,对照组选择重组人干扰素α2b凝胶治疗,观察组予以重组人干扰素α2b凝胶联合二妙散治疗,观察HPV转阴率及患者生活质量的变化。结果:观察组患者HPV转阴率明显高于对照组(P<0.05);尽管治疗前后观察组与对照组的组间生活质量评分均无统计学差异,但观察组患者治疗后的生活质量较其治疗前明显提高(P<0.05),进一步分析提示经过治疗后观察组HPV转阴患者的生活质量明显提高。结论:重组人干扰素α2b凝胶联合二妙散治疗可以有效提高HPV转阴率,改善患者的生活质量。     

PTK-PRK-CXL和PTK-CXL治疗LASIK术后角膜膨隆的疗效

目的　评价准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK）联合角膜交联（corneal cross-linking,CXL）术（PTK-CXL）和准分子激光治疗性角膜切削术、准分子激光屈光性角膜切削术（photorefractive keratectomy,PRK）联合CXL术（PTK-PRK-CXL）治疗准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）术后角膜膨隆的临床效果。方法　选取LASIK术后角膜膨隆的患者28例（40眼）,根据手术方式不同分为PTK-CXL组和PTK-PRK-CXL组。分别在治疗前及治疗后6个月、12个月测量患者的视敏度、屈光度、最大角膜曲率(maximum keratometry,Kmax)、最薄点角膜厚度（thinnest corneal thickness,TCT）、角膜内皮细胞计数（endothelial cell count,ECC）。将术后不同时间点的观察结果与术前做自身对照,并比较两组不同观察指标的变化量差异。结果　两组均能有效降低患者的角膜曲率和屈光度,提高患者的视敏度,对角膜内皮细胞无影响。PTK-CXL组和PTK-PRK-CXL组裸眼视力术后6个月分别为(0.59±0.35)logMAR、(0.22±0.10)logMAR;术后12个月分别为(0.56±0.32)logMAR、(0.17±0.11)logMAR。两组Kmax术前分别为(55.51±8.08)D、(52.59±6.30)D,术后6个月降低为(54.07±8.07)D、(46.55±5.04)D;术后12个月为(53.96±8.01)D、(46.12±4.94)D。除PTK-CXL组柱镜度数在术后6个月、12个月与术前相比,差异均无统计学意义（均为P>0.05）外,两组其他观察指标在术后不同时间点与术前相比,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。两组ECC均在术后12个月恢复至术前水平,与术前差异均无统计学意义（均为P>0.05）。两组术后不同时间点各观察指标相较于术前的变化量,除BCVA外,其他指标变化量差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　PTK-CXL和PTK-PRK-CXL均能安全有效控制角膜膨隆的进展,PTK-PRK-CXL较PTK-CXL能更好地改善患者的裸眼视力,角膜曲率的降低更显著。     

可注射水凝胶治疗眼科疾病的研究进展

眼部结构的特殊性使眼科疾病的治疗面临很多阻碍。水凝胶作为一种具备多维应用潜能的高分子材料,有着可控的力学性能及生物性能,是组织工程、生物工程等领域的研究热点。水凝胶良好的透明性、安全性、兼容性也提示了水凝胶在眼科领域广阔的研究前景。目前已应用于眼科的水凝胶有人工泪液、药物载体、黏附剂等。本综述介绍了可注射水凝胶在制作、性能及应用方面的特点,概述了可注射水凝胶作为药物载体、组织黏附剂、空间填充剂以及细胞载体在眼科疾病中的应用进展及挑战,特别介绍了可注射水凝胶近年来在角膜外伤、青光眼、白内障、视网膜脱离及年龄相关性黄斑变性等疾病治疗方面的研究。     

基于单中心FS-LASIK术中前房气泡的临床观察

目的：探讨飞秒激光制瓣LASIK（FS-LASIK）术中前房气泡的发生率、危险因素、发生机制及对手 术效果和角膜内皮细胞的影响、处理方法和预防措施。方法：回顾性系列病例研究。选择2012年 2月至2017年11月在中国人民解放军第三二二医院眼科屈光中心自愿接受FS-LASIK且术前常规检 查确认为符合手术适应证的患者1 379例（2 749眼）,将发生前房气泡患者的气泡眼作为观察组,将 患者对侧未发生前房气泡的眼作为对照组。统计分析术中发生前房气泡患者的裸眼视力（UCVA）、 最佳矫正视力（BCVA）、角膜曲率、角膜厚度、前房深度、等效球镜度（SE）、角膜直径、角膜内皮细 胞密度、角膜内皮细胞面积的变异系数、六边形角膜内皮细胞比率、眼压等手术前后相关参数。采 用定量数据重复测量方差分析、t检验对数据进行分析。结果：1 379例（2 749眼）患者中25例（27眼） 发生前房气泡,发生率0.98%。术中观察发现气泡均由房角移动至瞳孔区,鼻侧12眼（44%）、颞侧 9眼（33%）、下方4眼（15%）、上方2眼（7%）。Ⅰ级前房气泡16眼（59%）、Ⅱ级10眼（37%）、Ⅲ级 1眼（4%）,Ⅲ级气泡影响自动识别跟踪,需在手动跟踪模式下完成准分子激光切削。术中观察还发现 在进行准分子激光角膜基质切削时气泡在前房内发生了较高频率的振动。观察组（23眼）与对照组 （23眼）比较,角膜直径、曲率、厚度及前房深度、眼压、术前SE、术后SE、术前BCVA、术后UCVA 组间差异均无统计学意义（P>0.05）,但发生前房气泡的患者（25例）角膜直径[（11.11±0.31）mm] 与未发生前房气泡的患者（1 354例）角膜直径[（11.51±0.33）mm]比较差异有统计学意义（t=-3.28, P=0.003）。角膜内皮细胞密度组间差异有统计学意义（F分组=2.486,P分组=0.022）,组内各时间点比 较差异无统计学意义（F时间=1.342,P时间=0.260）。六角形角膜内皮细胞组间差异无统计学意义（F分组 =0.469,P分组=0.497）,组内各时间点比较差异有统计学意义（F时间=5.966,P时间=0.004）。角膜内皮细 胞面积变异系数组间差异无统计学意义（F分组=0.106,P分组=0.746）,组内各时间点差异有统计学意义 （F时间=21.248,P时间<0.001）。结论：前房气泡的产生可能受到术者个人因素、患者种族差异、设备类型、 角膜直径、角膜瓣直径、小梁网位置、pocket深度等多种因素的影响。气泡可能经小梁网逆行进入 前房,致角膜内皮细胞损害。降低前房气泡发生率,可有效提高术后视觉质量。     

异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料治疗中度寻常性痤疮疗效观察

目的:观察异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料治疗中度寻常性痤疮的临床疗效及安全性。方法:96例中度寻常性痤疮患者,随机分为治疗组和对照组各48例。对照组外用异维A酸红霉素凝胶,1次/天,治疗6周;治疗组在对照组基础上联合使用胶原蛋白敷料,1次/天,每次30min,连续使用4周,第5~6周隔日使用1次。疗程均为6周。结果:治疗组愈显率和有效率分别为89.58%和100.00%,对照组为66.67%和91.67%,两组疗效比较差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组发生轻度局部刺激反应率为12.50%,对照组为10.42%,均未发现任何全身不良反应,两组用药不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:异维A酸红霉素凝胶联合胶原蛋白敷料贴敷治疗痤疮安全、有效,可临床推广应用。     

当归苦参丸联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮45例疗效观察

目的:观察当归苦参丸联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮的临床疗效与安全性。方法:选择2009年3月~2013年3月在门诊就诊的130例Ⅰ~Ⅲ级寻常性痤疮患者,将其按照随机数字表法分成三组。治疗组:口服当归苦参丸,同时睡前外用1%阿达帕林凝胶;对照Ⅰ组:口服当归苦参丸;对照Ⅱ组:睡前外搽1%阿达帕林凝胶。三组疗程均为8周,所有患者治疗12周后判定疗效。结果:治疗12周后,治疗组有效率为88.89%,对照Ⅰ组为64.28%,对照Ⅱ组为67.45%,治疗组有效率均高于与其他两组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:当归苦参丸联合阿达帕林凝胶治疗寻常性痤疮疗效高,安全性好,值得临床推广应用。     

表皮生长因子导入治疗在皮肤扩张器中的应用研究

目的:探讨使用导入仪导入重组人表皮生长因子(rhEGF)促进皮肤扩张的临床效果。方法:自2013年1月~2013年5月入选38例患者,共将76个扩张器进行埋置,按照随机原则,分为常规注水对照组(36个扩张器)与导入仪导入治疗组(36个扩张器)。治疗组的扩张器在每次注水扩张的第二天进行导入仪治疗,在被扩张的皮肤表面涂抹rhEGF并使用导入按摩仪进行按摩导入。对照组的扩张器仅进行常规的注水。测量两组扩张器扩张致额定容量所花费的时间、皮肤扩张比率及扩张皮肤即刻回缩比率,采用自身对照的方法进行比较分析。进行胶原含量,I/III型胶原比率(%)的测定和病理HE染色分析。结果:注水后第二天进行rhEGF导入治疗能使扩张器扩张致额定容量所花费的时间明显缩短,皮肤扩张比率则明显增加,扩张皮肤即刻回缩比率减少,有效减小皮辨的即时回缩率。治疗组胶原纤维束粗而密,I/III型胶原比例降低。结论:注水后第二天通过使用导入仪将rhEGF导入扩张皮肤治疗能缩短扩张时程,促进皮肤的面积增加,降低皮瓣回缩的比率,提高皮瓣质量,改善治疗效果。     

Bricker术后TU-Pouch尿流复道(附1例报告并文献复习)

目的:探讨根治性全膀胱切除术术后尿流复道关键技术的设计以及适应证的选择。方法:我们对1例行根治性全膀胱切除+回肠膀胱术后患者施行回肠+乙状结肠原位新膀胱术以实现尿流复道,术前准备主要包括患者心理准备、肿瘤预后的相关检查和尿道括约肌功能判断。金属尿道探子支撑下分离尿道残端以备用。选取乙状结肠20cm纵行剖开形成肠袋,作为新膀胱的"U"部分。切除Bricker腹壁造瘘口,并以此段回肠形成半套叠状抗反流结构及新膀胱的"T"部分。"T"肠袋与"U"肠袋侧-侧吻合,共同形成"TU-Pouch"新膀胱。新膀胱最低点与尿道残端吻合。结果:术后随访1年,患者自行排尿通畅,尿量350~400ml/次,日间排尿3~5次,控尿良好;夜间排尿2~3次,轻度尿失禁。逆行膀胱造影未见造影剂向输尿管反流,静脉肾盂造影见双侧肾盂输尿管显影良好,无积水。结论:全膀胱切除术后的尿流复道手术是复杂的、高难度和高风险手术,需严格掌握适应证。有效的抗反流机制和良好的控尿功能是决定手术是否成功、影响患者术后生活质量的关键。     

局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩应用中的比较研究

目的探讨在喉罩使用过程中局部利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因对维持血流动力学的稳定性是否有相同效应。方法选择2011年6月～2012年10月择期全麻下腹腔镜胆囊切除术48例,随机分为3组,每组16例。T组（局部给药组）,2％利多卡因凝胶涂抹于喉罩罩杯的双面,同时静脉注射生理盐水10ml;1组（静脉给药组）,普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面,同时2％利多卡因1．5mg／kg生理盐水稀释至10ml静脉注射;C组（对照组）,普通水溶性润滑剂涂抹于喉罩罩杯的双面,同时生理盐水10ml静脉注射。记录喉罩置入前,置入即刻,置入后1、3、5min,以及拔除喉罩前1min,拔除即刻,拔除后1、3、5min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录拔除喉罩前后并发症。结果3组置入和拔出喉罩时MAP、HR无明显变化（P〉0．05）。T组和I组MAP在喉罩置入后1min和拔出即刻、1min、3min、5min明显低于C组（P〈0．05）。拔除喉罩后3组均无喉痉挛和吞咽困难发生,咽痛、干呕并发症发生率3组差异无显著性（P〉0．05）。结论局部应用利多卡因凝胶与静脉注射利多卡因在喉罩使用过程中对维持血流动力学的稳定性具有相同效应。