我国老年健康服务政策的发展演变与未来建议

目的：本研究系统梳理改革开放以来我国老年健康服务的相关政策，分析政策的演变历程和发展特征，为我国老年健康服务政策的进一步完善提出建议。方法：经系统检索得到老年健康服务相关政策文件148份，提取关键信息并梳理政策内容与时间节点，采用Nvivo 11软件对21份主要政策进行文本分析，归纳总结中国老年健康服务政策体系的演变历程。结果：中国老年健康服务的政策演变过程可划分为三个阶段：起步酝酿阶段（1984—2008年）、快速发展阶段（2009—2016年）及系统整合阶段（2017年之后）。在这一过程中逐步明确了“健康老龄化”的目标与内涵，建立了老年健康服务体系的整体框架。结论：本文从政策演变角度总结了我国老年健康服务政策发展的阶段，并针对现存问题与挑战提出应进一步完善相关配套政策、通过试点示范促进政策方案的细化、加大对能力建设的政策支持力度以及在大健康理念下促进多部门协作等建议。     

我国公共卫生系统架构分析及政策建议

文章根据系统论的思想提出了公共卫生系统的逻辑架构,并以此为基础对中国公共卫生系统的现状及问题进行了系统分析并针对性的提出政策建议.     

医改未来三年面临的五大挑战

新医改,一个被称作攻克公共卫生政策“珠穆朗玛峰”的开创性制度,在今年的4月份,终于破冰启程了。与以“企业化、市场化”为注脚的上一轮医改截然不同,新医改以“人人享有基本医疗卫生服务”为目标,基本医疗卫生服务回归其公益本性已是历史的必然。     

我国41所精神专科医院药师离职意向及相关因素分析

目的:了解精神专科医院药师的离职意向及相关因素。方法:依托第4次全国进一步改善医疗服务行动计划第三方评估,收集29个省份41所省级精神专科医院药师的数据,使用卡方检验和二分类logistic回归进行分析。结果:调查的960名药师中有离职意向的比例为17.8%,性别、学历、医患纠纷、职业认同、职业满意是精神专科医院药师离职意向的相关因素。结论:政府和医院应采取有效措施改善精神专科医院药师的执业环境,进一步改善医患关系,提高其职业认同感和职业满意度,从而降低其离职率,保障精神专科医院药师队伍的稳定。     

基于间断时间序列分析的DRG-PPS改革效果研究

目的：分析按疾病诊断相关分组预付制（DRG-PPS）改革对浙江金华7家试点医疗机构运行的影响。方法：收集2015年7月-2017年6月期间改革试点医疗机构7类运行指标的月度数据,将数据分为改革前（2015年7月-2016年6月）和改革后（2016年7月-2017年6月）两阶段,采用间断时间序列数据的分段回归模型分析改革前后各类指标趋势的变化。结果：三级医院各类指标时间趋势无显著差异,出院人数保持增长趋势,住院费用药占比和医务性费用占比分别保持下降和上升趋势。二级医院出院人数增速放缓,人均住院费用改革后呈下降趋势,次均门诊费用由降转升。乡镇卫生院人均住院费用和次均门诊费用持续下降,但改革后降幅趋缓。结论：DRG-PPS改革前后试点医疗机构平均住院日变化趋势无显著差异,三级医院运行平稳,二级医院存在住院费用向门诊费用转移的可能,乡镇卫生院患者费用负担有回升趋势。     

纵论健康保险体制、机制及其专业化

中国保险监督委员会前不久在上海举办的第二届中国健康保险发展论坛,以及卫生部、劳动和社会保障部、中国保险监督委员会于同期在北京举办的健康管理与健康保险高层论坛上,分别就健康保险的体制、机制和专业化各抒己见,呈现一派“百家争鸣”的景象。为使读者了解各种观点,现特摘发要点,以供参阅。     

国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析

背景 基本公共卫生服务项目中的老年健康体检服务对老年健康异常状况检出的贡献及老年人对体检结果的获悉情况相关研究报道较少。目的 了解≥65岁老年人健康体检中发现的血压异常、血糖异常、超重肥胖、贫血、脂肪肝、胆结石或胆囊炎几种常见病的异常检出情况。方法 2019年11—12月，采用多阶段分层抽样法从我国东、中、西部的3省5市20所基层医疗卫生机构选择前来就诊的≥65岁老年人作为调查对象（排除本年度体检结果不详者），根据基本公共卫生服务对象人群划分标准，将研究对象分为一般老年人（不患有高血压或糖尿病）、高血压老年人、糖尿病老年人3类，对所有调查对象进行“一对一”问卷调查（问卷内容包括被调查者一般人口学特征、老年人健康体检异常检出情况）。结果 3 018例老年人中，2 033例（67.36%）自报健康体检异常。不同居住地类型、人群类型、所在地区、户口类型老年人自报健康体检异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。3 018例老年人中，1 174例（38.90%）自报检出血压异常，747例（24.75%）自报检出血糖异常，719例（23.82%）自报检出血脂异常，445例（14.74%...     

全球医药卫生发展大趋势

研究大趋势，有利于建立我们对于客观规律发展的认识，有利于帮助我们解决现实问题的科学决策，有利于提高我们对未来发展的掌控能力。     

论卫生保健的公平与效率

当今世界卫生保健制度的改革已成为潮流。尽管各国触发改革的政治诱因和经济、文化背景各不相同，但是无论是发展中国家还是发达国家，尤其是处在经济体制转轨期的国家，都在对各自的卫生保健体制进行着不同的大小“手术”。有的国家主要从组织管理体制的改革入手（例如：东欧国家的改革集中体现在卫生保健体制的权力分散和医院的独立经营）。有的国家以改革卫生筹资和支付方式为主（例如：英国加强通科医生的经费包干制）。还有一些国家的改革更加全面和深入。例如，中国一方面在改革其卫生筹资制度（城市以个人帐户结合大病社会统筹为主要…