中国居民健康转型、卫生服务需求变化及其对经济、社会发展的影响(之一)

在过去的50年中,中国人口健康状况发生了举世瞩目的变化。人均期望寿命从35岁提高到71岁,婴儿死亡率由200‰下降到30‰以下,传染性疾病的发病和死亡大幅度减少。这些成就不但改变了中国卫生状况和人民的精神面貌,而且减少了居民因病休工、休学、失能和过早死亡所造成的经济和社会负担,给国民经济和社会带来了直接和巨大的收益。 人口结构变化、寿命延长和疾病流行学模式转变,使得卫生服务需要、需求的数量和内涵发生了本质的变化。这些     

中国居民健康转型、卫生服务需求变化及其对经济、社会发展的影响(之二)

2 卫生服务需要、需求变化的经济和社会负担 2.1 医疗服务需要及其变化 健康状况决定居民卫生服务需要。一方面通过患病的频数(如两周患病率、慢性病患病率);另一方面通过疾病的严重程度(如疾病持续天数、休工、休学、卧床等)和危害程度(失能、残障等)来反映卫生服务需要、对劳动力的影响以及造成的经济损失。     

我国中老年人抑郁和脑卒中发病风险关系的队列研究

背景　当前脑卒中已经是我国的首要致死病因,而抑郁是否是脑卒中的独立危险因素尚存争议,研究抑郁是否为脑卒中的危险因素很有必要性。目的　研究我国中老年人基线抑郁症状对脑卒中发病的影响。方法　于2019年3-12月,基于中国健康与养老追踪调查（CHARLS）2011、2013、2015年3年随访数据,从中选取12 645例≥45岁的中老年人为研究对象。收集研究对象的一般信息、生活习惯、健康状况、抑郁和随访期间脑卒中患病情况。根据有无抑郁状态分为无抑郁组和抑郁组。采用Logistic回归模型分析2011年基线抑郁状态与随访期间脑卒中发病风险之间的关系。结果　基线时共有4 675例（36.97%）有抑郁症状,随访期内共有174例（1.38%）有脑卒中发作,其中无抑郁组97例（1.22%）,抑郁组有77例（1.65%）。控制年龄、性别、婚姻状况、文化程度、个人月收入后,抑郁是脑卒中发病的危险因素〔OR（95%CI）＝1.489（1.084,2.046）,P=0.014〕;进一步调整吸烟、饮酒、体质指数（BMI）、高血压、血脂异常后,抑郁是脑卒中发病的危险因素〔OR（95%CI）=1.444（1.009,2.065）,P=0.044〕。调整所有潜在混杂因素后,与无/低抑郁风险相比,中、重度抑郁风险不增加脑卒中发病风险〔OR（95%CI）=1.374（0.938,2.011）,OR（95%CI）=1.834（0.994,3.833）,P>0.05〕。结论　我国中老年人抑郁症状是脑卒中的独立危险因素,建议关注中老年人的抑郁症状,鼓励基层卫生服务机构开展抑郁症状筛查,可能有助于降低脑卒中的发病率。     

社会卫生学与卫生保健

德国工人运动的卫生政策问题实际上早就由马克思和恩格斯提出过,这就是要彻底改变资本主义的生产关系,从而彻底改变保健只是资产阶级的附属品,而工人则受岐视,处在最恶劣的健康状况的不平等现象。在德意志民主共和国建立企业卫生保健并不仅仅意味着工人的工作环境要得到改     

民主德国社会卫生学之教育、培训和深造

从原则上讲,社会卫生学的研究对象不仅包括提出和解决本专业十分重要的教育、培训和深造等问题。它的责任还表现在,协助计划整个医学教育,帮助医疗或辅助性医疗职业教育,从而为社会主义保健的理论建设做出自己的贡献。这就给社会卫生学的教育、培养和深造提出了目前和近期内的重点目标。同时,也规定了基本的内容。类似的情况如:每个社会卫生学工作者基于较高的科学水平在对高等院校和专业学校的学生进行共产主义教育以及对他们进行进一步的培     

对我国实行健康保险若干问题的探讨(一)

一、实行健康保险的必要性新中国成立后,我国主要实行四种医疗保健制度:自费医疗制度、公费医疗制度、劳保医疗制度、合作医疗制度。勿容置疑,这四种制度对于保障人民群众的身体健康,促进卫生事业的发展都发挥了很大作用。但是,30多年来,这些制度都在不同程度上暴露了很多问题和弊病,由于各种原因又没有对之进行全面的改革,这些矛盾在今天变得尤为突出。其一,劳保医疗、公费医疗制度虽然     

医学情报学——一门跨学科专业

这门专业的定义“情报学”是指与“计算机科学”有关的一门学科。它从事电子计算机数据加工的理论与方法研究。作为实际运用的情报学或者称“信息科学”,是指运用上述方法结合特殊的专业领域解决一定的实际问题。而“医学情报学”则是指具体地运用情报学的有关方法和计算机技术,从而解决医学信息的加工处理问题。要解决的问     

加快医改为慢病防控筑基

慢病防控是中国医疗体系的新挑战,需与医改相结合。过去30年,中国的健康事业取得了很大成就,人均寿命一直在增长。但是中国健康医疗体系面临着新的挑战,非传染性慢性疾病（下称“慢病”）已似海啸般涌来,亟待医疗体制改革加以解决。2011年,《柳叶刀》刊发题为《中国主要健康隐患是慢病》的文章;北京协和医学院的研究也表明,疾病负担最重的前两名,已经从1990年的慢性阻塞性肺疾病和下呼吸道感染,转变为2010年的脑卒中和心脏病,癌症的发病率和死亡率也在递增。中国已有超过2．6亿慢病患者。     

医改存在两大问题

医改三年来,政府加大投入和医保覆盖面的明显扩大是两个较为公认的成绩。尤其是医保三年来新覆盖的人口数相当于美国人口总数,创下了新的世界纪录。     

我国缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素分析

目的 探讨我国缺血性脑卒中患者残疾情况及其影响因素。方法 2015年7-10月,利用2013年度全国脑卒中高危人群筛查与干预项目数据库数据,选取符合纳入与排除标准的脑卒中患者7 462例为研究对象。收集缺血性脑卒中患者的Rankin修订量表（MRS）评分与患者信息（人口学特征、既往病史、生活方式和脑卒中家族史情况）。利用MRS评分评估患者残疾情况,定义MRS评分2~5分为残疾,计算残疾率,并采用三水平Logistic回归分析缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素。结果 7 462例患者中残疾者1 211例,残疾率为16.23%。男性患者残疾率高于女性（P＜0.05）;不同年龄段患者残疾率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;高血压患者残疾率高于未患高血压患者（P＜0.05）;糖尿病患者残疾率高于未患糖尿病患者（P＜0.05）。不同城乡来源、高血脂、心房颤动、吸烟率、饮酒率、脑卒中家族史患者残疾率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经空模型检验后,数据在省级水平（P＜0.05）和筛查点水平（P＜0.05）层面存在聚集性,故采用三水平Logistic回归对残疾情况进行分析,结果显示,性别、年龄、高血压、糖尿病是缺血性脑卒中患者残疾情况的影响因素（P＜0.05）。结论 我国缺血性脑卒中残疾情况应得到重视,男性、高龄、高血压及糖尿病患者是防控缺血性脑卒中后残疾的重点人群。