口服非那根引起颈部肌痉挛4例报告

我们发现4例门诊病人,因服非那根后出现颈部肌痉挛,现报告于下: 李××,男,19岁。1977年3月12日,因阵发性头向左侧扭转而来院急诊室就诊。查体:神志清楚,体温正常,3～5分钟内出现一次头向左扭转。能诉说自己无法控制,发作过后一切尚好,神经系统未发现异常。追问病史,因感冒前一天服用过非那根(一日3次,每次25毫克)而出现前述症状。经立即注射东莨菪硷0.3毫克/次和鲁米那0.1克后,约半小时停止发作。晋××,女,4岁。因感冒后咳嗽,在外院就     

静脉麻醉下的人工流产对术后恢复及避孕的影响

目的:探究静脉麻醉下的无痛人工流产是否影响手术后恢复及术后避孕方法的选择。方法:本研究采用多中心临床调查,对本市计划生育学组10个成员单位的人工流产妇女进行随机抽样调查,并进行术后的随访,每个成员单位随机征集选取无痛人工流产(研究组)和普通人工流产(对照组)对象各100名。主要调查指标包括流产人群的一般情况、对人工流产危害的认识、术中和术后疼痛、术后阴道流血和转经情况、术后子宫内膜的恢复情况及术后避孕方法的选择。结果:共完成调查1782例,其中研究组947例,对照组835例。研究组对象年龄较轻,学历较高,所有对象均存在对人工流产危害的认识不足;研究组术后阴道出血时间5.5±3.5 d,转经时间34.5±8.0 d,与对照组相似(5.3±3.5 d,34.9±7.5 d,P0.05)。术后3周子宫内膜厚度研究组为7.1±2.5 mm,对照组为6.8±2.6 mm,组间比较差异无统计学意义(P0.05);对象术后避孕措施的选择组间也相似。结论:静脉麻醉下的人工流产对象术中处于安静状态,减少了疼痛和恐惧,与普通人工流产组相比,不增加术后对子宫内膜的过度损伤,不影响术后恢复和流产后避孕方法的选择。     

疤痕子宫妊娠合并胎盘植入1例报告

疤痕子宫妊娠时,孕囊着床于切口周围易合并胎盘植入,多普勒超声有较好的临床诊断价值,可根据植入面积及深度、出血量等情况行保守治疗或根治性手术,但应避免大出血,尽量保留生育功能。本文报道1例疤痕子宫妊娠合并胎盘植入,并结合文献复习,探讨其诊治方法。     

宫腔镜在宫腔病变中的合理化应用

宫腔病变范围较广,包括良性病变、恶性病变及子宫发育异常,常导致异常子宫出血、不孕不育、腹痛等症状,对女性生活质量造成很大影响.常见良性病变包括子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫内膜增生及子宫腺肌病等;恶性病变包括子宫内膜癌、子宫内膜间质肉瘤、肌瘤或息肉恶变等;子宫发育异常主要有双角、中隔、残角、单角及T型子宫等.在上世纪80年代以前,许多宫腔病变不能明确诊断或无法处理或开腹剖开子宫手术,给患者带来较大的创伤.近30 a随着宫腔镜在临床的逐渐应用和推广,使许多宫腔病变得到了很好的治疗,其微创、安全、高效,替代了许多传统的手术方式,如何较好地把握各种宫腔病变的宫腔镜治疗适应证,是医师面临的首要问题.本文对临床常见宫腔病变做一阐述.     

大剂量雌激素对中重度宫腔粘连预后的影响

目的探讨大剂量雌激素对中重度宫腔粘连(IUA)预后的影响及子宫内膜雌激素受体(ER)与预后的相关性。方法中重度IUA患者60例,宫腔镜IUA分离术(TCRA)术后辅助大剂量雌激素(戊酸雌二醇10 mg/d)治疗。实验组30例,雌激素连续治疗3个月。对照组30例,雌激素人工周期治疗3个月。术后1、3个月行宫腔镜检查。结果随访6～12个月,术后3个月宫腔形态恢复总有效率为88.3%(53/60),其中实验组90%(治愈46.7%、好转43.3%)、对照组86.7%(治愈46.7%、好转40%)(P>0.05)。术后6个月月经改善总有效率为76.7%(46/60),其中实验组90%(治愈46.7%、好转43.3%)、对照组63.3%(治愈23.3%、好转40%)(P<0.05)。术后宫腔形态恢复有效率与ER阳性率呈正相关(r=0.339,P<0.01)。术后24例试孕,已妊娠10例(41.7%)。结论中重度IUA分离术后辅以大剂量雌激素治疗能有效提高治愈率,连续用药优于人工周期治疗。随着子宫内膜ER阳性率的增加,预后效果明显增加。     

CTGF和TGF-β1的表达与宫腔粘连形成的相关性

目的探讨宫腔粘连(IUA)的发生与结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的关系,为临床预测和预防术后宫腔再粘连提供理论依据。方法以我院行宫腔镜IUA分离术的中重度IUA患者59例为实验组,正常子宫内膜48例为对照组。采用免疫组化法检测CTGF和TGF-β1在IUA患者的子宫内膜、粘连组织及正常子宫内膜组织中的表达。术后1、3个月进行宫腔镜检查,随访IUA患者的月经改善和宫腔情况。结果 CT-GF和TGF-β1在正常子宫内膜、IUA的子宫内膜和粘连组织中均有表达,阳性表达率分别为75.00%和78.80%、80.60%和82.20%、25.93%和74.07%,CTGF和TGF-β1的表达在分泌期子宫内膜高于增殖期子宫内膜;中重度IUA患者的子宫内膜中CTGF和TGF-β1的平均阳性积分高于正常子宫内膜(P<0.01);CTGF与TGF-β1在IUA子宫内膜中的表达呈正相关(r=0.452、P<0.05)。结论 CTGF与TGF-β1参与了IUA的发生发展,且CTGF与TGF-β1的表达有相关性。     

子宫内膜息肉中VEGF和TGF-β1表达的特点

目的 探讨子宫内膜息肉(EP)的发生发展与血管内皮细胞生长因子(VEGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的相关性.方法 选择EP患者56例,均行宫腔镜EP切除术(TCRP),切除息肉及周围内膜组织进行常规病理检查及免疫组化染色,测定组织中VEGF和TGF-β1因子的表达.结果 VEGF在息肉组织腺体及间质上的表达均高于周围内膜(P＜0.05).TGF-β1在息肉和周围内膜组织腺体上的表达无统计学差异,在息肉组织间质上的表达高于周围内膜组织(P＜0.05).结论 EP的发生发展可能与TGF-β1、VEGF在EP中的异常表达相关.     

子宫内膜去除术的现状与进展

功能失调性子宫出血是妇科常见病,发病率为20％～22％,传统治疗方法首选甾体类激素,有一定的疗效,但因为药物的副作用影响了其在临床的应用,只有10％接受药物治疗的患者仍继续接受药物治疗,而77％的患者改为外科手术治疗.子宫切除术尽管疗效确切,但手术创伤大、失去生育功能、对卵巢功能也有一定的影响.Goldrath等[1]在1981年首次报道了激光子宫内膜去除术有效控制了子宫出血,开创了微创手术治疗功血的先河.     

非妊娠期环扎带宫颈环扎术2例报告及文献复习

目的:探讨非妊娠期环扎带宫颈环扎术的有效性和可行性.方法:例1患者因发现宫颈松弛,于妊娠21周行经阴道宫颈环扎术,妊娠23周因难免流产行第2次经阴道官颈环扎术失败,于非妊娠期行环扎带宫颈环扎术.例2患者因宫颈功能不全中期妊娠流产5次,于非妊娠期行腹腔镜环扎带宫颈环扎术.手术经过均顺利.结果:例1于术后1年零3个月,妊娠...     

发热 肝脾大 全血细胞减少

1 病历摘要患儿,女,10个月,以“发热、贫血,伴肝脾大1个月”就诊,体温波动在37～39℃之间,热型不规则,无鼻塞、流涕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无畏寒、寒颤等表现,间断腹泻,为黄绿色稀糊状便,每日3～4次,无腹痛表现.外院多次查血常规示:白细胞升高,轻、中度小细胞低色素性贫血;CRP增高.先后给予头孢他啶、亚胺培南、万古霉素、头孢曲松、阿奇霉素等抗感染治疗,效果不佳.病程中无抽搐,无皮疹及关节肿痛,精神食欲可,小便正常,体重下降0.5kg.查体:T 36.5℃,P 130次/min,R 28次/min,体重8.5kg.发育正常,营养中等,中度贫血貌,皮肤、巩膜无黄染,无皮疹,全身浅表淋巴结无肿大.左侧额部皮肤略隆起,范围约2 cm ×2 cm,局部质软,无压痛反应,触之颅骨无明显缺损.咽部无充血,双肺呼吸音清,无啰音,心律齐,心音有力,心前区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音.腹膨隆,肝肋下4 cm,质软,边锐,无压痛反应,脾肋下5 cm,质稍韧,表面光滑,全腹无压痛,无包块,肠鸣音正常.