老年腰椎间盘突出症65例围术期护理

2001年1月～2005年1月，我们对65例老年腰椎间盘突出症患者行手术治疗，并给予精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

椎体间自体圆柱植骨融合治疗腰椎间盘突出伴脊柱失稳36例围术期护理体会

2004年1月~2006年12月,我院对36例腰椎间盘突出伴脊柱失稳患者行椎体间自体圆柱状植骨加椎弓根钉复位内固定,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1临床资料本组36例,男22例,女14例,41~70岁,平均52岁。病程5个月~7年,平均1.7年。其中腰椎间盘突出伴退变轻度滑脱2     

清热消银汤治疗血热风盛型寻常型银屑病疗效分析

目的观察清热消银汤联合卡泊三醇软膏治疗血热风盛型寻常型银屑病的临床疗效。方法血热风盛型寻常型银屑病患者80例随机分为实验组和对照组,对照组予以卡泊三醇软膏外涂,实验组在对照组基础上,加用清热消银汤治疗。对比2组患者治疗前及治疗3个月后的外周血T细胞亚群、TNF-α、IL-4和IL-8水平以及皮损评分的变化;对比2组患者治疗3个月后的临床疗效。结果 2组患者治疗3个月后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著高于治疗前,而CD8+均显著低于治疗前(P0.01);实验组治疗3个月后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+均显著高于对照组,而CD8+均显著低于对照组(P均0.01)。2组患者治疗3个月后的TNF-α、IL-4和IL-8水平均显著低于治疗前(P均0.01);实验组治疗3个月后的TNF-α、IL-4和IL-8水平均显著低于对照组(P均0.01)。2组患者治疗3个月后的各项症状评分均显著低于治疗前(P均0.01);实验组3个月后的各项症状评分均显著低于对照组(P均0.01)。实验组治疗3月后的总有效率显著高于对照组(P均0.01)。结论清热消银汤联合卡泊三醇软膏治疗血热风盛型寻常型银屑病能够调节患者的免疫功能,同时有效改善临床症状,具有良好疗效。     

冻融胚胎复苏后生长情况和移植数对妊娠率的影响

目的探讨冻融胚胎复苏后的生长情况和移植胚胎数对临床妊娠率的影响。方法选择2012年6月—2013年6月行冻融胚胎移植的病人193例,根据移植胚胎数和进一步生长胚胎个数分组,移植2枚胚胎组(A组)分为A0组(无胚胎生长)、A1组(有1枚胚胎生长)、A2组(有2枚胚胎生长),移植3枚胚胎组(B组)分为B0组(无胚胎生长)、B1组(有1枚胚胎生长)、B2组(有2枚胚胎生长)、B3组(有3枚胚胎生长),比较两组间及组内胚胎种植率和妊娠率等。结果 A组胚胎种植率和妊娠率与B组比较差异无显著性(P>0.05);两组组内种植率和妊娠率比较,差异有显著性(χ2=4.34~4.59,P<0.05)。结论移植2或3枚胚胎对冻融胚胎移植周期的妊娠结局并无影响,但随着生长胚胎个数的增长,种植率和妊娠率有所增加。因此,可以根据复苏后胚胎生长情况选择胚胎移植,进而提高冻融胚胎移植周期的妊娠率。     

非药物干预对老年人记忆抱怨主诉干预效果的系统评价

背景　记忆抱怨主诉（SMC）作为老化过程中认知功能下降的最初阶段,可能成为改善认知障碍的关键机会窗口,但目前对SMC干预的相关研究较少。目的　系统评价非药物干预（NPI）对于SMC老年患者的干预效果。方法　计算机系统检索PubMed、EMBase、CENTRAL、PsycINFO、CINAHL、万方数据知识服务平台、中国知网数据库中NPI对于SMC老年患者干预效果的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2018年12月。由两名研究者进行文献筛选、质量评价、数据提取和核对,对SMC老年患者焦虑、主观记忆、记忆策略、语言记忆、视觉空间记忆、延迟回忆、短时回忆、整体认知功能、执行功能、注意力功能、生活质量、抑郁等情况进行Meta分析。结果　共纳入18篇文献,1 074例患者。Meta分析结果显示,认知干预能改善SMC老年患者的焦虑症状〔SMD=-0.34,95%CI（-0.67,-0.01）,P=0.04〕、主观记忆〔SMD=-0.29,95%CI（-0.52,-0.06）,P=0.01〕、延迟回忆〔SMD=0.42,95%CI（0.04,0.80）,P=0.03〕、整体认知功能〔SMD=0.41,95%CI（0.02,0.81）,P=0.04〕,效果均为中等效应;认知干预能改善SMC老年患者语言记忆〔SMD=0.45,95%CI（0.15,0.75）,P=0.003〕、短时回忆〔SMD=0.69,95%CI（0.02,1.35）,P=0.04〕,效果均为高等效应。干预持续时间和单次干预时间是记忆和执行功能的调节变量 （P<0.05）;认知干预联合认知重构对于SMC老年患者主观记忆、执行功能、抑郁情况无明显改善（P>0.05）;运动干预、生活方式干预针对部分认知域有一定程度的改善（P<0.05）。结论　NPI能改善SMC老年患者的焦虑症状、主观记忆、延迟回忆、整体认知功能、语言记忆、短时回忆等认知域水平,而适当地设计干预特征如采用短时间的非长期干预方法,对结果改善更为有效。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶在老年急性心肌梗死中的检测及意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ( cTnⅠ)、肌红蛋白(Mb)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)在老年急性心肌梗死(AMI)中的变化及意义。方法 分别检测89例AMI患者（AMI组）和100例体检的健康人(对照组)cTnⅠ、Mb、CK-MB水平,并进行比较。结果 AMI组cTnⅠ、Mb、CK-MB水平分别为(8.15±3.26)μ g/L、(478.45±96.87)μg/L和(128.17±53.26) U/L,而对照组分别为（0.03±0.02）μg/L、(21.61±9.38)μg/L和(9.53±2.94) U/L,AMI组cTnⅠ、Mb、CK-MB水平显著高于对照组(P＜0.05)。cTnⅠ、Mb、CK-MB检测AMI的敏感度分别为95.5％( 85/89)、97.8％( 87/89)和87.6％( 78/89),特异度分别为98.0％(98/100)、82.0％( 82/100)和94.0％(94/100)。结论 cTnⅠ、Mb和CK-MB水平在老年AMI患者中明显升高,其中cTnⅠ在诊断AMI时具有很高的敏感度和特异度。     

侵袭型非霍奇金淋巴瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血

目的：研究侵袭性非霍奇金淋巴瘤并发纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）的临床特点和治疗结果。方法：报告两例分别并发于非特指型外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）和弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的PRCA,并复习相关文献。结果：在联合化疗治疗后,DLBCL及其相关的PRCA均获完全缓解,而PTCL-NOS虽获缓解,但其相关的PRCA未好转,加用泼尼松治疗后PRCA缓解。结论：NHL相关的PRCA在联合化疗或免疫抑制治疗后可获完全缓解,且可不需维持治疗。     

利妥昔单抗治疗华氏巨球蛋白血症时的特殊反应

目的:研究抗CD20单克隆抗体利妥昔(rituximab)治疗华氏巨球蛋白血症(Waldenstrom macroglobu-linemia,WM)时血清IgM异常增高现象及其表现和处理,并复习相关文献,推荐处理方法。方法:1例68岁患者通过骨髓细胞学、病理学和免疫固定电泳等检查确诊为WM,并给予利妥昔(375 mg/m2,d1)联合复达拉滨(30mg/m2,i.v.d1-3)作为初始治疗,对治疗前后的血清IgM水平进行监测。结果:在第一疗程RF治疗结束后四周,患者的血清IgM水平从治疗前的34.8g/L增高至115g/L,同时出现头痛和眼底出血,但骨髓浆细胞和淋巴样浆细胞无明显增多。在停用利妥昔,改用FC(复达拉滨和环磷酰胺)方案治疗四疗程后,IgM下降至治疗前水平,然后进一步下降达部分缓解。结论:WM患者在接受以利妥昔为基础的治疗后,血清IgM可明显增高,并导致高黏滞综合征等高IgM相关并发症。尽管此种异常增高并不提示利妥昔单抗治疗失败,但在治疗过程中仍需密切。在治疗开始的前二个疗程中避免使用利妥昔单抗可减少此现象的发生。     

侵袭型非霍奇金淋巴瘤合并纯红细胞再生障碍性贫血

目的:研究侵袭性非霍奇金淋巴瘤并发纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)的临床特点和治疗结果。方法:报告两例分别并发于非特指型外周T细胞淋巴瘤(PTCL-NOS)和弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的PRCA,并复习相关文献。结果:在联合化疗治疗后,DLBCL及其相关的PRCA均获完全缓解,而PTCL-NOS虽获缓解,但其相关的PRCA未好转,加用泼尼松治疗后PRCA缓解。结论:NHL相关的PRCA在联合化疗或免疫抑制治疗后可获完全缓解,且可不需维持治疗。     

大学生慈善行为与生活满意度的关系

目的:探讨大学生的慈善行为与生活满意度之间关系。方法:选取某校大一至大四在校学生194名,使用"囚徒困境"任务(测查慈善行为倾向)和捐款实验(测查实际捐款额)评估慈善行为、生活满意度量表(SWLS)评估生活满意度。采用偏相关分析、线性回归分析探讨慈善行为倾向、捐款额与生活满意度之间关系。结果:大学生慈善行为倾向评分与SWLS评分呈正相关(r=0.22,P0.05),捐款额与SWLS评分呈正相关(r=0.21,P0.05);生活满意度与慈善行为倾向、捐款额均有正向关联(β=0.21、0.19,均P0.05)。结论:本研究提示生活满意度越高,个体越倾向于做出慈善行为。