恶性组织细胞病47例临床分析

恶性组织细胞病４７例临床分析钱晓萍，王学文，应江山，刘海宁我院自１９５８年～１９９２年间收治恶性组织细胞病（简称恶组）４７例，诊断均经骨髓涂片或骨髓、淋巴结、肝、脾、皮肤等病理切片及尸体解剖证实。资料分析本组４７例中，男性４１例，女性６例，男女之比６...     

骨髓瘤自体干细胞移植后中枢神经系统复发1例报道和文献复习

目的:报道1例多发性骨髓瘤(MM)自体干细胞移植(auto-SCT)后中枢神经系统(CNS)复发的病例,并进行文献复习.方法:1例IgA λ型MM患者经VAD方案3个疗程后进行Auto-SCT,2-3个月后临床和生化指标提示复发.病程中反复发作的溶骨性破坏性疼痛和多发性浆细胞皮下结节、肿块,遍及头部、肢体、躯干体表皮下及胰头部.采用多种联合系统化疗(SC)、蛋白酶体抑制剂硼替佐咪及放射治疗,化疗方案包括VAD、MOP、TCD、TDCEP方案,显示耐药、难治和复发.CNS MM的发病以MM明显缓解为契机,经鞘内化疗(IT)CSF瘤细胞和生化转阴.胰头浆细胞瘤梗阻性黄疸和CNS MM复发是该例死因.结果:本例自MM至CNS MM发病历时26个月,自Auto-SCT至CNS MM15个月.总生存期33.5个月,自Auto-SCT至死亡22.5个月,自CNS MM至死亡7.5个月.结论:MM患者CNS的累及是罕见的并发症,CNS MM的预后很差,据报道中数生存期仅1.5-2个月.CNS MM采用各种治疗措施(SC、IT和CI)的联合.CNS MM最有效的治疗方案尚不明了,但颅照射(CI)应包括在任何方式的治疗中.     

颈椎骨折并高位截瘫50例临床护理

近年来,我们收治50例颈椎骨折并高位截瘫患者,并给予精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.     

体外受精-胚胎移植患者移植术后即刻离床活动的循证实践

目的 以循证护理为基础,探讨体外受精-胚胎移植患者胚胎移植术后即刻离床活动的可行性,进一步优化胚胎移植术后护理流程.方法 采用PICO格式描述结构化循证问题,检索The Cochrane Library、PubMed、Clinical Key、Clinical Key for Nursing、中国知网(CNKI)和万方数据库,纳入符合条件的文献5篇(3篇随机对照研究、1篇队列研究、1篇专家述评),经3名专家评读,对文献质量评价及证据分级后形成证据应用意见,经临床应用可行性评估后将证据应用于1 050例符合纳入/排除标准的体外受精-胚胎移植患者,经充分知情同意后由患者自愿选择,胚胎移植术后即刻离床活动的共788例患者(观察组),按常规方法卧床休息10 min的共262例患者(对照组).比较2组患者临床结局.结果 2组体外受精-胚胎移植患者基线资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.01),具有可比性;观察组患者临床妊娠率73.9%,对照组患者临床妊娠率72.9%,2组体外受精-胚胎移植患者临床妊娠率差异无统计学意义(P=0.761).结论 胚胎移植术后即刻离床活动并不影响体外受精-胚胎移植患者临床妊娠成功率,通过循证实践可进一步优化胚胎移植术后护理流程,促进护理工作科学化发展.     

老年人老龄化期望的影响因素

目的分析个体因素及家庭因素对于老年人老龄化期望(ERA)水平的影响。方法利用Charlson共病指数(CCI)问卷、加利福尼亚大学洛杉矶分校(UCLA)孤独感量表(ULS-6)、家庭功能评定量表(FAD)、ERA量表(ERA-12)对678名老年人进行问卷调查;以CCI、ULS-6及FAD得分为自变量,拟合ERA-12的多元线性回归方程。结果 CCI(r=-0.142,P=0.001)、ULS-6(r=-0.088,P=0.027)、FAD得分(r=-0.241,P=0.000)与ERA-12均呈负相关;CCI(β=-0.130,P=0.033)、ULS-6(β=-0.182,P=0.003)、FAD得分(β=-0.237,P=0.000)均进入以ERA-12为因变量的多元线性回归方程,可共同解释其变异的12.8%。结论老年人共病状况、孤独感水平及家庭功能是影响老年人ERA水平的重要因素,亦是老年人ERA干预的重要方向。     

“城中村”儿童行为问题现状及影响因素分析

目的探讨"城中村"儿童父母教养方式及家庭环境对儿童行为问题的影响。方法根据随机抽样的原则,在河北省承德市、石家庄市、唐山市选取388名城中村儿童及家长进行问卷调查,并对数据进行统计分析。结果方差分析结果表明,"城中村"儿童的行为问题在生活压力的不同水平上差异显著(F=9.669,P0.01)。相关分析的结果表明,城中村儿童问题行为与父亲关爱因子(r=-0.140,P0.01),母亲关爱因子(r=-0.177,P0.01)存在显著的负相关;分层回归分析表明生活压力对儿童行为问题(N和A行为问题)有显著的负向预测作用(β=-0.260,P0.001;β=-0.182,P0.01);母亲关爱因子对A行为问题及N行为问题有显著的负向预测作用(β=-0.171,-0.167;P0.01)。结论 "城中村"儿童父母的教养方式及家庭环境是儿童行为问题的重要影响因素,且对"城中村"儿童的行为问题具有一定的预测作用。     

子宫动脉及内膜血流参数与人工周期冻融胚胎移植结局的关系

目的探讨子宫动脉及内膜血流参数与人工周期冻融胚胎移植( FET)结局的关系。方法选取 2017年 5月至 2018年 4月青岛市市立医院行人工周期 FET治疗的病人 82例,于内膜转化日检测子宫动脉及内膜血流参数,根据 FET结局及体质量指数( BMI)不同进行分组,比较组间子宫动脉及内膜血流参数的差异。结果未妊娠组与临床妊娠组间比较,子宫动脉阻力指数( RI)、搏动指数( PI)及内膜血流指数( FI)、血管血流指数( VFI)差异有统计学意义( P＜0.05)子宫内膜容积( V)、子宫动脉收缩期峰值流速( PSV)、舒张末期流速( EDV)、计算收缩期峰值 /舒张末期流速( S/D)及内膜血管指数,(VI)差异无统计学意义( P＞ 0.05),子宫动脉 RI及内膜 FI、VFI对 FET结局具有预测效能( P＜0.05),子宫动脉 PI对 FET结局不具有预测效能( P＞0.05), BMI＜25 kg/m2组与 BMI≥25 kg/m2组比较,临床妊娠率、子宫动脉 RI、PI及内膜 FI、VFI差异有统计学意义( P＜0.05)。结论人工周期 FET转化日子宫动脉 RI、PI值较低和内膜 FI、VFI较高是临床妊娠的有利条件,子宫动脉 RI及内膜 FI、VFI对 FET结局具有预测效能,肥胖病人临床妊娠率下降可能与子宫动脉及内膜血流参数异常有关。     

清咽化结汤治疗慢性咽炎临床研究

目的:观察清咽化结汤治疗慢性咽炎的临床疗效。方法:将我院2016年3月~2017年3月收治的108例慢性咽炎随机分为观察组(n=54)与对照组(n=54),对照组给予常规西医雾化吸入治疗,观察组在此基础上联合清咽化结汤治疗,连续治疗2周,比较两组临床疗效、中医症候积分改善情况、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、免疫细胞亚群指标[CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_4~+/CD_8~+]变化情况,观察两组不良反应发生情况,随访半年记录两组复发率。结果:观察组临床疗效总有效率88.89%(48/54)显著高于对照组74.07%(40/54),咽部痒痛、咽部干燥、咽部灼热、咽部异物、咽部黏膜充血、咳嗽中医症候积分及总积分显著低于对照组,治疗后IL-2水平、CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+指标显著高于对照组,TNF-α水平显著低于对照组,差异均具统计学意义(P0.05);治疗过程中两组均无明显药物不良反应发生。随访半年,观察组复发率25.93%(14/54)显著低于对照组46.30%(25/54),差异具统计学意义(P0.05)。结论:清咽化结汤治疗慢性咽炎疗效明显,可有效改善患者临床症状及炎症反应,提高患者免疫力,安全可靠,复发率低,值得广泛推介。     

非洛地区缓释片与苯那普利联合治疗原发性高血压临床研究

为探讨非洛地平缓释片与苯那普利联合治疗轻,中度原发性高血压的疗效及不良反应。本文以非洛地平缓释片５ｍｇ,ｇｄ,苯那普利１０ｍｇ,ｑｄ,对５７例患者中的３９例进行为期４周的治疗,并并与国外有关资料对照。结果;本方案１周末即使７９．５％的患者达有效降压,４周末使９２．３％的患者达有效降压,与国外疗效相比有显著差异。