重症急性胰腺炎的死亡危险因素研究进展

急性胰腺炎作为消化系统常见的急腹症,20%～30%可能发展为重症急性胰腺炎(SAP)[1],后者因具有严重的胰腺局部病变及全身多器官功能障碍有着较高的病死率,引起了医学界的广泛关注,一直是外科诊治研究的热点。研究表明[2],SAP急性反应期是全身炎性反应综合征(SIRS)的高发阶段,并可能进一步出现包括肺、心、肝、肾及循环系统等脏器、系统的损伤,甚至衰竭而致患者死亡。目前对于SAP的治疗本身就是一个难点,总结加重SAP的危险因素对于降低其病死率,改善其预后有着重要的作用。     

心理干预在青少年抑郁症中的对比研究

目的对比研究13～16岁儿童抑郁情绪发生率、抑郁症患病率,分析心理干预在青少年抑郁症治疗中的效果。方法选取温州地区5所中学3000例青少年作为研究对象,分别以5种量表对13～16岁青少年抑郁情绪发生率、抑郁症的发病率进行调查分析,同时对所有研究对象的家长和老师进行青少年心理卫生知晓率的调查;对所有对象进行针对性的健康教育和心理干预,分析干预后儿童抑郁情绪发生率以及抑郁症发病率的效果。结果青少年经过心理干预后各量表总分均有好转,与干预前比较,差异均有统计学意义(t分别=6.71、5.12、5.53,P均<0.05);外来务工组和城市组青少年各项评分比较,差异均有统计学意义(t分别=3.66、3.25、3.73,P均<0.05);干预前后青少年抑郁情绪发生率、抑郁症发病率也均有统计学意义(χ2=5.22、5.36,P均<0.05)。结论针对性、操作性强的心理干预措施可以有效治疗青少年抑郁症。     

系统性护理指导在肝硬化出院患者中的应用

目的 探讨系统性护理指导在肝硬化患者维持健康中的应用.方法 以65例肝硬化出院患者为研究对象进行系统性护理指导,并分别对患者在进入研究后的1周、1个月、3个月采用疾病知识调查表及生活质量量表进行比较.结果 不同时间段的患者疾病知识掌握情况、生命质量均有提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 系统性护理指导能促进出院患者对疾病知识的认知度,从而提高生活质量,是行之有效的出院指导方法.     

婴幼儿毛细支气管炎中医证型分布规律及中医分型论治的应用研究

目的:探讨婴幼儿毛细支气管炎中医证型分布规律,观察中医分型论治的临床效果及对复发率的影响。方法:选择医院2015年1月—2017年2月收治的600例婴幼儿毛细支气管炎患儿作为研究对象,对年龄、性别、发病季节、诱发因素、胸片、主要临床症状体征及中医证型分布规律进行分析。采用随机数字表将患儿分为对照组(300例)和治疗组(300例),对照组采用西医常规综合治疗,观察组在对照组的基础上再采用中医辨证分型冶疗(随证加减),治疗5 d后比较两组患儿症状体征、肺功能、炎症因子及临床疗效,随访3个月的复发情况。结果:600例婴幼儿毛细支气管炎患儿中医证型分布规律以风热闭肺证毛支多见,约占42.67%,其次分别为痰热闭肺证(33.33%)、风寒闭肺证(14%)、毒热闭肺证(6.67%)、肺脾气虚证(2.67%)、阴虚肺热证(0.67%)。不同中医证型患儿发病季节、诱发因素、X线表现类型、体征存在差异(均P0.05)。观察组发热、喘息、咳嗽、哮鸣音、湿罗音消失时间均明显短于对照组(均P0.05)。观察组和对照组治疗5 d后肺功能(达峰容积比、达峰时间比、潮气量及吸呼比)均明显升高(P0.05),且观察组升高程度明显高于对照组(P0.05);观察组和对照组治疗5 d后hs-CRP、TNF-a明显降低(P0.05),且观察组降低幅度明显高于对照组(P0.05)。对照组临床总有效率为78%,观察组为96%,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组复发率为18.67%,观察组为7%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:婴幼儿毛细支气管炎以风热闭肺证和痰热闭肺证居多,不同证型之间发病季节、诱发因素、X线表现类型、体征存在一定差异,采用中医分型论治能够提高近期疗效,改善患儿肺功能,降低炎症因子表达,降低复发率。     

逐级更换胆肠吻合口支撑管治疗胆肠吻合口良性狭窄3例

<正>胆肠吻合术是治疗胆道疾病的常用术式,其中,尤以胆管空肠Roux-en-Y吻合术常用。笔者从事介入工作,临床中常遇到胆肠吻合术后反复发热,多数为胆肠吻合口狭窄所致。本研究应用经皮肝穿胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangiodrainage,PTCD)构建内外引流,逐渐更换更粗的引流导管,扩张吻合口狭窄处,最终拔除引流管,治疗3例胆肠吻合口良性狭窄患者,取得良好疗效。现报道如下。     

糖尿病肾病临床分子标志物研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是导致终末期肾脏疾病的最主要原因,占透析人群的25%~45%。30%~40%的1型糖尿病及30%的2型糖尿病患者最终会发展成为DN。蛋白尿和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)是目前临床中最常用的DN诊断和预后判断标志物,但其缺乏足够的敏感性和特异性。近年来,有研究在不断地寻找新型DN早期诊断和预后判断的分子标志物。新的研究方法,如基于多组学图谱的生物标志物研究,通过利用不同阶段DN患者生物样本,寻找和验证新的分子标志物,这不仅可以进一步阐明DN分子机制,并且有助于构建DN分子诊断体系,提高DN诊治水平,改善患者预后。而一些新发现的DN分子标志物,仍需要利用大样本的前瞻性研究,证实其临床转化应用价值。文章就近年来DN分子标志物研究进展以及相关研究策略进行总结。     

MRI对急性骨髓炎感染患者骨髓及软组织病变诊断价值(附60例分析)

目的探讨MRI在急性骨髓炎患者骨髓及软组织病变诊断中的应用价值。方法选取经穿刺手术病理学确诊的60例骨髓炎感染患者为研究对象,对所有患者均分别进行MRI和X线平片检测,分析其对患者骨髓及软组织病变的检测效果。结果 1X线平片显示6例异常;260例患者MRI扫描均显示异常,其中,SE T1WI及SE T2WI对骨髓及软组织病变的检出率分别为88.3%和80.0%,而STIR序列对骨髓及软组织病变的检出率为100%和91.7%,两者比较,差异具有统计学意义(P0.05)。而两者对骨髓及软组织病变的检出率均显著高于X线平片,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对于早期骨髓炎患者的检测X线平片的效果较差,MRI检测具有显著的优势,可作为急性骨髓炎患者的首选检查方法。     

针刀配合平乐郭氏推按法治疗第三腰椎横突综合征91例分析

目的探讨第三腰椎横突综合征的发病机制与治疗。方法对第三腰椎横突综合征91例运用针刀配合平乐郭氏推按法治疗。结果治愈73例,显效8例,有效6例,无效4例,治愈率80.2%总有效率为95.6%。结论针刀结合平乐郭氏推按法手法,相互促进,相互协调,优势互补,在临床上可取得很好的疗效。