680例乳腺癌保留乳房治疗的远期疗效分析

目的探讨对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者选择性行乳腺癌保留乳房治疗（BCT）的远期生存、同侧乳房复发（IBR）、美容效果及其相关因素。方法1985年10月至2007年12月共对680例临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌开展BCT临床研究。乳腺癌保乳手术先后采用乳腺象限／区段切除术及肿瘤扩大切除术，联合全腋淋巴结清扫术或前哨淋巴结活检术。术后放疗先后采用Co^60及加速器全乳放疗及瘤床缩野照射。结果中位随访10年，680例BCT患者10年总生存率IBR83．7％、同侧乳房复发为8．5％、远处转移率为23．7％。患者年龄、肿瘤大小、病理组织学类型、腋淋巴结转移状况等临床病理因素对BCT后IBR差异无统计学意义（均P〉0．05）；切缘阳性、术后未行全乳照射的患者IBR显著升高（均P=0．000）。在确保切缘阴性的前提下，不同切除范围的手术方式对IBR差异无统计学意义（P=0．799），但切除范围较大的区段／象限切除术对BCT后乳房美容效果差异有统计学意义（优秀组P=0．043，优秀＋良好组P=0．005）。结论临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌选择性行BCT有较好的远期疗效、较好的美容效果和较低的IBR，可以安全地替代乳房切除性手术；确保切缘阴性及接受术后全乳放疗仍是现阶段乳腺癌BCT的金标准；在确保切缘阴性的前提下，切除范围较小的肿瘤扩大切除术有较好的美容效果和相同的治疗效果。     

遗传性血管神经性喉水肿一例

1 病例特点 男,35岁,反复发作性声音嘶哑,吸气性呼吸困难,喉鸣18年于2006年8月25日来院就诊.自诉每于劳累、情绪紧张、着凉后反复出现声嘶,吸气性呼吸困难、喉鸣,伴颈部非指凹性水肿,有时脚部、手部、胸、背部出现水肿,不红、不痒,部位不固定,有时伴发作性腹痛、绞痛、恶心、呕吐,每次持续36 h左右,短则2～3 d出现1次,长则1～5个月出现1次.无吞咽困难,饮水呛咳,无肢体麻木,否认关节痛、皮疹,先后于多家医院就诊,以"过敏性喉炎"诊治.疗效不佳,既往体健.     

职业性慢性锰中毒患者社会支持和自我效能感对心理健康的影响

正社会支持是指个体来自亲属、朋友、同事、家庭、党团等个人和组织给予的精神上和物质上的帮助和支援,以及个体对社会支持的利用程度。社会支持对健康具有保护作用,可以降低身心疾病的发生和促进疾病的康复~([1])。自我效能感是指人们对自身完成既定行为目标所需的行动过程的组织和执行能力的判断~([2])。自我效能感能影响人的健康行为、态度和情绪,进而影响健康和生存质量~([3])。为评价职业性慢性锰中毒患者社会支持、自我效能感对心     

低位产钳术8l例分析

产钳术的应用历史悠久 ,它是解决分娩不可缺少的助娩手段 ,低位产钳应用得当对母子均不会造成损害 ,并可以大大降低剖宫产率。本文选取我院 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 2年7月间低位产钳术 (包括出口产钳术 ,以下称产钳术 ) 81例 ,均取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 81例产钳术中以胎儿宫内窘迫为指征的共38例 ,母亲患重度妊高征 3例 ,妊娠糖尿病 1例 ,儿头下降停滞 39例 ,持续性枕后位 1 5例 ,持续性枕横位 4例 ,宫缩乏力 1 0例 ,巨大儿 1 0例。1 2　应具备的条件　 (1 )无明显头盆不称 ,儿头在S +3以下 ;(2 )宫口…     

妊娠期血小板减少临床病例分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的有关原因及其相关治疗方法。方法:回顾分析2005年7月～2007年6月收治的妊娠期血小板减少51例孕妇的临床资料,分析首次发现血小板减少的原因、临床表现有无出血倾向、治疗方法、分娩方式、产后出血及围生儿情况。结果:妊娠合并血小板减少的主要表现为牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑。处理的重点是治疗合并症和并发症,预防重度血小板减少所致的出血倾向,加强胎儿监护。血小板≥50×109/L而无临床出血表现的病人经阴道分娩是安全的。血小板<50×109/L时应在血源准备充分的情况下进行剖宫产手术。结论:任何原因引起的血小板减少在妊娠期间都可能严重威胁母婴健康,应积极查明病因,并针对病因采取相应的治疗措施。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征35例分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是逐渐受到国内外重视的一种疾病，改良的悬雍垂腭咽成形术(HUPPP)是治疗的一种有效方法，然而部分患术后仍有疗效欠佳，出现腭咽关闭不全，术后创口裂开，瘢痕挛缩等并发症，2000年1月～20002年4月，我院共行改良悬雍垂腭咽成形术35例，疗效满意，报告如下。     

46例腹膜透析治疗急性肾小管坏死分析

腹膜透析是治疗急性肾功能衰竭非常有效的方法之一，而掌握好透析时机以及做好透析的管理是治疗成功的关键。我们总结46例用腹膜透析治疗急性肾小管坏死(ATN)的病例，报告如下。     

不同术后镇痛方案对老年人行胸腔镜下肺叶切除术后苏醒期躁动及术后早期认知功能影响观察

目的探讨不同术后镇痛方案对老年人行胸腔镜下肺叶切除术后苏醒期躁动及术后早期认知功能影响观察。方法将2017年11月至2018年11月在我院胸外科行胸腔镜下肺叶切除术的90例老年患者按不同术后镇痛方案分为三组,A组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉术后静脉镇痛,B组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛,C组采用全凭静脉麻醉术后静脉镇痛,比较三组的术后苏醒质量、躁动及认知功能。结果两组T1时Riker镇静-躁动评分无明显差异(P 0.05),A组和B组T2、T3、T4、T5时Riker镇静-躁动评分明显低于C组(P0.05);A组和B组术后1 d的POCD发生率明显低于C组(P0.05),而三组在术后3 d、7 d的POCD发生率无明显差异(P 0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛对老年人行胸腔镜下肺叶切除术后苏醒速度快,苏醒质量高,发生躁动几率低,认知功能影响小,可优先选择。     

浅谈心—神—皮肤病的关系及证治

<正> 一、心神失调是皮肤病的病机之一“病机十九条”原文有“诸痛痒疮,皆属于心”一条。对此,后世治家皆从心主火、热方面联系,认识到心之火、热亢盛乃皮肤病的疾机之一。更有金元刘完素,率改之为“皆属于(心火)”(见《素问玄机原病式》);清代高士宗则判“皆属于心”系“皆属于火”之错讹,并发挥曰“皆属于手少阳三焦之火”(见《黄帝素问直解》)。现今通行的理解,     

由鸡蛋提取免疫球蛋白的实验研究

我们发现给鸡注射疫苗,能大大提高鸡蛋中Ig的活性,并有抑制4种肠道菌的作用。 鸡的免疫:肠素Ecoli(ETEC)菌株H1047在37℃培养18小时后,加入0.4％的甲醛溶液48小时后灭活,离心,沉淀用PBS洗涤,重复3～4次后,把收集的菌体冻干并储存于同样的缓冲液中。上述的抗原悬浮液(2×10~9个菌体/ml)与等体积的不完全Freund＇s佐剂相混匀,即为注射试剂。用8只25周龄的蛋鸡,在每只鸡的翼处4个不同处注射,每隔2周注射1次、共3次,每日收集鸡蛋备用。