乳腺癌保留乳房治疗10a疗效分析

目的:研究评价保乳治疗的效果,分析1985年—1995年111例在该院行保乳治疗患者的远期疗效。方法:111例临床Ⅰ期、Ⅱ期患者行保乳手术,术后行全乳放疗,局部缩野照射。用SAS软件分析患者年龄,肿瘤大小,组织学类型,切缘,淋巴结转移,术后放疗与复发的关系,分析切除组织量与复发率和美容效果的关系。结果:中位随访10 a,10 a复发率10 % ,转移率27 %,生存率81 %。年龄、组织学类型、淋巴结转移与复发无显著性关系(P >0.05)。肿瘤大小,切缘情况与复发有关(P <0.01)。术后未行放疗的复发率高,达75 %。60Co放疗复发率高于加速器(11 % vs 5 %)。单纯局部复发与转移无明显相关性(P >0.05)。行象限切除复发率不低于肿瘤扩大切除(P >0.05),但明显影响美容效果。结论:保乳治疗适合不同年龄、不同组织学类型的早期乳腺癌,在保证切缘阴性的前提下,扩大切除范围不提高疗效反而会影响美容效果。放疗技术的提高有助于减少复发。     

妊娠囊内注射甲氨蝶呤联合不同时机手术治疗晚期剖宫产瘢痕部位妊娠的临床研究

目的:探讨足月妊娠外倒转术(ECV)成功的影响因素及术后成功经阴道分娩的相关因素。方法:对2018年5月1日至2021年4月30日在广州市妇女儿童医疗中心足月行ECV的孕妇进行回顾性研究,分析影响ECV成功及ECV成功后经阴道分娩的相关因素。结果:(1)共纳入219例足月孕妇行ECV,128例成功,成功率为58.4%。胎头可触及((印)OR(正) 12.607,95%CI 4.376～36.320)、有前羊水囊((印)OR(正) 5.829,95%CI 2.508～13.546)是ECV成功的保护性因素((印)P(正)<0.05)。联合使用“前滚翻”手法和“后空翻”手法是影响ECV成功的独立危险因素((印)OR(正) 0.068,95%CI 0.027～0.170,(印)P(正)<0.05)。(2)ECV成功后头位阴道分娩104例,成功率为87.4%。从ECV成功到分娩的间隔天数是影响ECV成功后经阴道分娩方式的保护性因素((印)OR(正) 1.177,95%CI 1.057～1.310,(印)P(正)<0.05)。(3)ECV操作中并发症15例,分别为短暂性胎心率改变6例,短时宫缩8例,紧急剖宫产1例。结论:足月妊娠ECV可以显著减少因臀位为指征的剖宫产;胎头可触及、有前羊水囊有助于ECV成功;从ECV成功到分娩的相隔天数越长越有利于成功阴道分娩。     

针药结合治疗失眠145例临床观察

目的:观察针刺与口服中药方法治疗失眠的临床疗效.方法:选择失眠患者145例,取镇静安神组穴(四神聪,神门(双),三阴交(双))针刺,并口服镇静安神口服液,观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的改善情况.结果:针药并用治疗后患者的睡眠时间、睡眠质量、睡眠潜伏期、PSQI因子分数均有明显改善.结论:镇静安神针法与镇静安神口服液并用治疗失眠效果显著,值得临床推广应用.     

不同术后镇痛方案对老年人行胸腔镜下肺叶切除术后苏醒期躁动及术后早期认知功能影响观察

目的探讨不同术后镇痛方案对老年人行胸腔镜下肺叶切除术后苏醒期躁动及术后早期认知功能影响观察。方法将2017年11月至2018年11月在我院胸外科行胸腔镜下肺叶切除术的90例老年患者按不同术后镇痛方案分为三组,A组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉术后静脉镇痛,B组采用全身麻醉复合硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛,C组采用全凭静脉麻醉术后静脉镇痛,比较三组的术后苏醒质量、躁动及认知功能。结果两组T1时Riker镇静-躁动评分无明显差异(P 0.05),A组和B组T2、T3、T4、T5时Riker镇静-躁动评分明显低于C组(P0.05);A组和B组术后1 d的POCD发生率明显低于C组(P0.05),而三组在术后3 d、7 d的POCD发生率无明显差异(P 0.05)。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛对老年人行胸腔镜下肺叶切除术后苏醒速度快,苏醒质量高,发生躁动几率低,认知功能影响小,可优先选择。     

临床腋淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结研究

目的：探讨前哨淋巴结活检术（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ, ＳＬＮＢ）在乳腺癌治疗中的应用。方法：使用专利蓝和美蓝染色,对１９９９年９月～２００１年４月连续收治的１４５例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌病人行前哨淋巴结活检术。结果：ＳＬＮＢ成功率为９６．５％（１４０／１４５）,假阴性率为２３．５％,准确率为９１．４％。病人年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、注射染料类型及是否活检对成功率和假阴性率无影响。结论：ＳＬＮＢ能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况,在缩小手术范围、减少术后并发症的同时,提高了腋窝淋巴结分期的准确性;美蓝与专利蓝均可成功确定ＳＬＮ。     

连续超声引导下Mammotone穿刺活检在乳腺癌新辅助化疗疗效判定中的意义

目的 探讨连续超声引导下Mammotone穿刺活检在乳腺癌新辅助化疗疗效判定中的临床意义.方法 选取24例Ⅱ或Ⅲ期接受TEC方案新辅助化疗的乳腺癌患者,分别在新辅助化疗前和2个疗程后接受超声引导下Mammotone穿刺活检,进行前后对比的病理学评价,同时结合超声评价进行综合分析.结果 2个疗程后,超声评价:18例肿瘤体积明显减少(完全缓解3例和部分缓解15例),6例肿瘤体积减少不明显或增大(无变化3例和进展3例)；病理学评价:Miller-Payne分级5级2例,4级18例,3级1例,2级2例,1级1例.超声评价6例肿瘤体积减少不明显或增大患者中,2例病理学评价时见肿瘤细胞明显减少,瘤床纤维组织增生(Miller-Payne分级为4级).超声对乳腺癌新辅助化疗疗效评价有效率为75.0％(18/24),而病理学评价有效率为83.3％(20/24),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有较好的一致性(Kappa=0.750).结论 超声可以对多数乳腺癌新辅助化疗的疗效进行评价；病理学评价是乳腺癌新辅助化疗疗效评价的“金标准”；连续超声引导下Mammotone穿刺活检技术对超声评价疗效欠佳者,可能更有实际临床研究意义.     

颅内出血后抗栓治疗的研究进展

颅内出血（ICH）仍是最严重的神经系统急重症之一。当ICH患者有抗栓治疗的指征时,是否或何时启 动抗栓治疗目前并不确定。对伴有缺血和栓塞事件高风险的ICH,临床并未予以抗栓药物进行二级预防,重 要原因是缺乏相关的指南指导。本文回顾近年来的国内外文献,就ICH后抗栓治疗的研究进展进行综述。     

雄激素受体CAG多态性与男性型脱发的关系

目的探讨雄激素受体第一外显子CAG三核苷酸重复序列与男性型脱发(MPB)的关系。方法收集MPB患者34例(顶秃3例,额秃31例)和正常男性38例,通过STR测定CAG重复数目。结果MPB患者CAG重复长度范围13.0~30.0,平均22.7。3例顶秃和31例额秃CAG平均值分别为22.0,23.8。对照组CAG重复长度范围15.0~30.0,平均23.3。不同组之间差异无显著性(P>0.05)。结论雄激素受体CAG三核苷酸重复序列可能不是男性型脱发的主要遗传致病因素,治疗时需综合考虑。     

遗传性血管神经性喉水肿一例

1 病例特点 男,35岁,反复发作性声音嘶哑,吸气性呼吸困难,喉鸣18年于2006年8月25日来院就诊.自诉每于劳累、情绪紧张、着凉后反复出现声嘶,吸气性呼吸困难、喉鸣,伴颈部非指凹性水肿,有时脚部、手部、胸、背部出现水肿,不红、不痒,部位不固定,有时伴发作性腹痛、绞痛、恶心、呕吐,每次持续36 h左右,短则2～3 d出现1次,长则1～5个月出现1次.无吞咽困难,饮水呛咳,无肢体麻木,否认关节痛、皮疹,先后于多家医院就诊,以"过敏性喉炎"诊治.疗效不佳,既往体健.