鼻咽癌放疗后原发部位复发病例临床病理分析

局部复发仍然是鼻咽癌(NPC)放射治疗失败的主要原因．文献报道局部复发率在18％-58％。复发后再程治疗后遗症多，生存质量差，因此首程治疗至关紧要。作者回顾性分析69例NPC根治性放疗后局部复发的病例，探讨NPC根治性放疗后局部复发的规律。     

出血型Moyamoya病临床分析

目的回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科15年来收治的82例出血型烟雾病(Moyamoya)患者的临床资料,以提高对出血型Moyamoya病的进一步认识。方法全部患者均经脑血管造影检查确诊为Moyamoya病。根据CT检查及脑血管造影将其分为3组。A组:10例(12%),脑血管造影显示合并有动脉瘤。B组:38例(46%),CT显示为脑内出血(ICH),脑血管造影无动脉瘤。C组:34例(42%),CT显示为脑室出血(IVH),无动脉瘤或ICH。手术治疗49例患者,保守治疗33例。回顾性分析患者的临床及影像学资料并对其恢复情况做随访调查。结果共随访64例患者,其中手术治疗者42例,保守治疗者22例。疗效优良者46例,良好者9例,1例恢复差,8例死亡。有10例患者在随访期间在初次出血后0.3~8年间发生再出血,再出血率为12%,82例患者中有2例死于初次出血,死亡率为2.4%,6例患者死于再出血,死亡率为60%。结论出血是Moyamoya患者的重要死亡原因,再出血是出血型Moyamoya病的主要死亡原因。其预后主要取决于颅内出血部位、出血量和有无再次出血及治疗时机等。     

中药皮下植入剂在临床的应用

将苍耳子、细辛为主要成份的中药组方经过提炼、浓缩，精制成皮下植入剂，穴位注射，用以治疗各种慢性过敏性疾病。临床观察１３０例，有效率达９６％，是一种有效的中药新剂型。     

中药眼膏在全麻俯卧位手术患者中的应用

【】 目的 探讨减少骨科全麻俯卧位患者术后的眼部不适症状及并发症的方法。方法 选取2014年7月-2015年7月在上海市中医药大学附属普陀医院择期行全麻下骨科腰椎和踝关节手术俯卧位的患者200例。采用方便抽样法分为实验组和对照组各100例。对照组于全麻后以适量氧氟沙星眼药膏均匀涂于患者的眼角膜,将患者上下眼睑闭合。再用无菌小方纱布盖于眼睑上,用宽绷带缠绕。实验组于全麻后将患者眼睑闭合,用自制的护眼膏经纱布棉纸包裹后敷于双眼,再用宽绷带缠绕。术后24小时观察两组患者眼睛不适症状(眼睛疼痛,红肿,畏光,眼睛模糊)的发生率。结果 实验组眼睛不适症状发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)结论 采用中药眼膏护理有助于减少眼部不适症状的发生率,提高手术护理质量。     

延髓腹侧呼吸上皮源性囊肿一例

患者女,40岁.主因晕厥、咽部流液感、左耳听力下降7余年就诊.查体:神清语利,双瞳孔等大,对光反应灵敏,眼动充分,面纹对称,左耳听力下降,伸舌自如居中,舌肌未见萎缩,咽反射存在,颈软无抵抗,深浅反射存在,四肢活动自如,肌力肌张力正常,闭目难立征阳性,左侧巴氏征阳性.术前MRI示(图1a):延髓右前可见短T1长T2信号,不能强化.全麻下行右侧远外侧开颅肿瘤切除术,术中见肿瘤位于脑干腹侧偏右,灰白色,有包膜,囊性,内容物黏稠状,无血运,与周围组织边界清楚,和后组脑神经粘连,最终镜下全切肿瘤(图1b).术后给予脱水、止血、抑酸等治疗,出院时未见神经损害症状,痊愈出院.随访3个月未见异常.术后病理:胚胎残余囊肿,被覆纤毛柱状上皮及鳞状上皮,符合呼吸上皮源性囊肿(图2);免疫组化:CK和EMA阳性(图3).     

I期韦氏环非霍奇金淋巴瘤治疗结果分析

目的 回顾性分析I期韦氏环非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗结果，比较单纯放射治疗和综合治疗的优劣。方法 I期韦氏环NHL62例，LA59例，IB3例。按照美国国立癌症研究所的工作分类，B细胞38例，T细胞9例，其中低度恶性3例，中、高度恶性43例，未分类15例。根据1997美国癌症协会(AJCC)TNM分期原则T114例，T226例，L5例，T417例。单纯放射治疗31例，综合治疗31例。放射治疗多采用面颈联合野，中位剂量55Gy。化疗以COMP和CHOP方案为主，于放射治疗前或(和)后2～3周期。应用Kaplan—Meier方法进行生存分析，Logrank方法进行差异显著性检验。结果 单纯放射治疗、综合治疗的5年、10年生存率分别是96．8％、80．5％和93．3％、82．6％，差别无显著意义(P=0．5162)。而5年、10年无复发生存率分别是87．1％、73．7％和95．7％、95．7％，差别有显著意义(P=0．007)。病理类型，T分期不是影响预后的主要因素。结论 I期韦氏环NHL单纯放射治疗和综合治疗效果满意，5年生存率高达90％以上。综合治疗能改善无病生存率。病理类型，T分期对预后无明显影响。     

芬太尼-丙泊酚用于胃镜术的镇痛

胃镜检查是一种带有创伤性的、在明视下检查的内窥镜检技术，但检查时病人的各种反应如胀痛不适、刺激性恶心呕吐、食道胃肠的异常蠕动和分泌物增多等不良反应不仅使病人十分恐惧和痛苦，也不利于镜检医生的检查和正确诊断。从2002年10月至今，我科将芬太尼、丙泊酚联合静脉麻醉用于胃镜检查，取得了很好的效果，现报道如下：     

不同喂养方法与＜6月龄婴儿功能性便秘的相关性研究

目的：探讨母乳、部分母乳和人工3种不同喂养方法对＜6月龄婴儿功能性便秘的影响,为＜6月龄婴儿在喂养方法方面预防功能性便秘提供有意义的依据。方法选择同时期＜6月龄婴儿因便秘就诊儿科门诊,严格按病例组纳入标准的病例250例和无便秘健康体检并严格按对照组纳入标准的婴儿500例作为研究对象,对其家长进行问卷调查,收集调查资料作统计分析。结果＜6月龄病例组母乳喂养率18％,对照组母乳喂养率61％;＜6月龄病例组人工喂养率54％,对照组人工喂养率16％,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论预防＜6月龄婴儿功能性便秘,提倡母乳喂养。     

套筒冠义齿修复牙周病的临床疗效观察

目的观察牙周病患者经过套筒冠义齿修复后的临床疗效。方法18例牙周病伴牙列缺损的患者,经过牙周基础治疗和根管治疗后采用套筒冠义齿修复,对患者治疗后的主观感觉、功能改善、牙周情况等进行分析。结果18例牙周病患者采用套筒冠修复后,94．5％患者牙周袋深度和松动度减小,骨密度增加,松动牙趋于稳固,主观感觉好。结论套筒冠义齿修复牙周病的修复治疗疗效肯定。     

公立医疗机构公益性评价指标筛选——基于德尔菲专家咨询法

目的：筛选公立医疗机构公益性的评价指标。方法：采用Delphi专家咨询法。结果：通过两轮的Delphi专家咨询,筛选出了公立医疗机构公益性的主要评价指标,初步构建了评价体系。指标涉及公共卫生、应急救治和政府指令性安排的开展及执行情况、服务及费用的合理性、服务质量、服务对象的主观评价和服务效率等方面。结论：两轮专家咨询后,公益性评价指标选择方面意见逐步趋同,部分公益性指标仍存在争议,需要通过进一步的理论和实证研究加以检验。