半夏白术天麻汤加味联合中药热奄包治疗颈性眩晕痰湿中阻型的疗效观察

目的:观察半夏白术天麻汤加味联合中药热奄包治疗颈性眩晕痰湿中阻型的疗效。方法:选取本院收治的60例颈性眩晕痰湿中阻型患者,随机分为对照组(n=30)和联合组(n=30)。对照组采用半夏白术天麻汤加味治疗,联合组在此基础上联合中药热奄包治疗。观察两组治疗前后的ESCV评分和中医证候积分,并进行疗效判定。结果:治疗后,两组的ESCV评分和中医证候积分均明显改善,与对照组相比,联合组的改善幅度更明显(P0.05);联合组的总有效率明显高于对照组(P0.05)。结论:半夏白术天麻汤加味联合中药热奄包可有效改善颈性眩晕痰湿中阻型的临床症状,疗效确切。     

针刺手三针及颈夹脊治疗神经根型颈椎病临床研究

目的:观察针刺手三针及颈夹脊治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效。方法:选取68例CSR患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各34例。研究组、对照组分别有4例、5例患者脱落。对照组给予针刺颈夹脊治疗,研究组给予针刺手三针及颈夹脊治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效及治疗前后简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、健康调查简表(SF-36)、田中靖久颈椎病症状量表20分法评分和血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:研究组总有效率为100%,对照组总有效率为79.31%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)评分均较治疗前升高,研究组上述8项评分均升高更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟评分法(VAS)、现有疼痛强度(PPI)评分及总分均较治疗前降低,研究组上述3项细则评分及总分均降低更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组症状、体征、工作和生活能力、手的功能评分及总分均较治疗前升高,研究组上述4项细则评分及总分均上升更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,研究组血清TNF-α、IL-6水平均降低更明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:针刺手三针及颈夹脊治疗CSR,可有效改善患者的症状体征,提升其生活质量,降低促炎因子水平。     

机械通气患者呼气流速受限危险因素分析及其对患者预后的影响

目的 评估重症医学科机械通气患者中呼气流速受限的发病率，并确定与呼气流速受限相关的主要临床特征、危险因素和对患者预后的影响。方法 选取需要机械通气的患者202例，通过呼气末正压通气(PEEP)试验分为呼气流速受限组和非呼气流速受限组，在患者行机械通气12小时内测定呼吸力学指标，每日测定呼吸力学指标，连测3日。所有患者均行简化急性生理状态评分系统(SAPS)评分和器官衰竭评分(SOFA)；改良的英国医学委员会呼吸困难评分量表（mMRC）评定呼吸困难严重程度。结果 22.77%的患者存在为呼气流速受限，其中脓毒性休克39例、ARDS 25例、失血性休克27例、慢性阻塞性肺疾病急性恶化32例、急性呼吸衰竭45例、心力衰竭12例和脑血管病合并肺炎22例。呼气流速受限患者的体重指数(BMI)较高，呼气流速受限与心脏病史、慢性肺病史有关(均P<0.05)。呼吸力学数据方面，呼气流速受限患者呼吸困难评分较差，最大气道阻力高，弹性阻力增加，具有较高的呼气末正压和内源性呼气末正压，峰值压较高，氧合指数较低(均P<0.05)。呼气流速受限组患者SOFA评分、SAPSⅡ评分均较高，机械通气时间更长，具有更高的病死率(均P<0.05)。结论 BMI高、肺病或心脏病史是重症医学科机械通气患者呼气流速受限的高危因素。呼气流速受限患者的呼吸力学参数更差。呼气流速受限患者机械通气时间较长，住院时间较长，病死率较高，预后差。     

体质量指数对全髋关节置换后早期髋关节功能恢复影响的三维步态分析

文题释义：三维步态分析系统：通过对利用摄像机得到的人体运动图像进行图像处理，来进行步态分析的技术及装置。以获取人体在各体态和运动下的生理、病理的力学和数学参数，进行人体各部位和机能检测，所检测的数据经进一步分析计算后可获得人体各部位(特别是关节)的受力状态，以及机械功、代谢能量消耗的情况。 体质量指数：是一个计算值，当需要比较及分析一个人的体质量对于不同高度的人所带来的健康影响时，体质量指数值是一个中立而可靠的指标。 背景：肥胖对全髋关节置换的影响已有学者进行讨论，但目前尚缺乏对不同体质量指数患者使用三维步态分析技术进行随访的研究。 目的：通过三维步态分析系统定量分析体质量指数对全髋关节置换后早期髋关节功能恢复的影响。 方法：选择大连大学附属中山医院关节外科2017年1月至2018年6月收治的全髋关节置换患者60例，根据入院时体质量指数分为超重组(体质量指数≥25 kg/m²)与正常组(体质量指数< 25 kg/m²)，每组30例。所有患者对检测方案均知情同意，且得到医院伦理委员会批准。收集患者的手术部位、年龄、性别、身高、体质量、手术时间等临床基本资料；术后6个月时使用三维步态分析技术采集时间-距离参数(步幅、步频、平均步速)、动力学参数及运动学参数对髋关节功能进行评价。 结果与结论：①2组在手术部位、性别比例及年龄方面差异无显著性意义(P > 0.05)；但超重组手术时间明显长于正常组，差异有显著性意义(P=0.000)；②时间-距离参数方面，2组在步幅、步频及平均步速上差异虽无显著性意义，但超重组步幅(1.08±0.18) m小于正常组(1.35±1.45) m；③运动学参数中，超重组在髋关节各个面的活动范围均小于正常组，差异有显著性意义(P < 0.05)；④动力学参数方面，屈髋力矩峰值超重组小于正常组，差异有显著性意义(P=0.011)；伸髋力矩峰值2组差异无显著性意义(P=1.000)；⑤提示肥胖对全髋关节置换后早期功能恢复存在一定影响。 ORCID: 0000-0003-1824-687X(陈浩鹏) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程     

经皮后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术治疗神经根型颈椎病

目的探讨经皮后路脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术(PPECD)治疗神经根型颈椎病(CSR)的效果。方法采用随机数字表法将2016-10-2018-10间新里程安钢总医院收治的180例CSR患者分为2组,每组90例。对照组行颈椎前路椎间盘切除(ACD)内固定术,观察组行PPECD。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组手术前、后的病椎椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05)。2组术后第6个月和12个月的颈椎曲度、VAS和JOA评分均较术前明显改善,且观察组的改善效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第12个月的颈椎功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPECD治疗CSR,创伤小、手术时间短、术后康复快,可有效缓解患者的症状和改善颈椎曲度及颈椎功能。     

侧卧位直接前方入路全髋关节置换的可行性和效果

目的探讨侧卧位直接前方入路(DAA)全髋关节置换术的可行性和临床效果。方法对307例患者(332髋)行侧卧位DAA全髋关节置换术,评估临床功能,观察影像学结果和并发症。结果单侧髋关节置换手术时间41~73(52.0±5.6)min,术中失血量60~210(94.0±37.4)ml。患者均随访1年。髋关节Harris评分术后1、3、12个月均较术前明显改善(F=237.2,P<0.001)。术后第2天,髋臼假体前倾角为7°~22°(14.4°±6.0°),外展角为26°~57°(43.8°±4.4°)。双下肢长度的差异由术前0~2.5 cm纠正为术后0~1.5 cm(Z=-14.71,P<0.001)。18髋发生股外侧皮神经损伤,3髋发生术中股骨近端骨折,2髋术后早期出现髋关节脱位,1髋髋臼杯未完全打入臼窝,该24例经对症治疗后均愈合、复位良好。术后1年未发生假体周围骨折,无菌性假体松动。结论侧卧位DAA全髋关节置换术安全可行,临床效果良好。     

脊柱梳理治疗椎间盘退行性疾病过程中动态心电监护结果的分析

目的探讨脊柱梳理疗法治疗椎间盘退行性疾病的安全性。方法选择解放军总医院康复医学中心门诊2018年2～5月收治的80例椎间盘退行性疾病的患者,进行脊柱梳理治疗,脊柱梳理床倾斜角度分别为5°、10°、15°、20°、25°,每个患者10次为1个治疗疗程,每次的治疗时间为20 min。采用心电监护仪,动态监测患者心率、呼吸、血压及血氧饱和度的变化情况,并记录相应倾斜角度下的各项生命体征的数据。结果治疗过程中患者主诉无明显不适,无心血管意外发生。治疗过程中心率、呼吸、血压在随着角度的增加出现一定程度的升高,但均在正常的生理的范围之内。治疗前后呼吸频率的平均值分别为16.90次/min和16.65次/min,治疗呼吸频率前后无明显变化,治疗前后平均心率由65.33次/min下降至64.85次/min,平均收缩压由115.53 mmHg下降至113.50 mmHg,平均脉压差由48.85 mmHg下降至45.37 mmHg,治疗前后收缩压差异无统计学意义(P 0.05),治疗过程中舒张压出现一定的升高,整体波动不大。治疗前后平均血氧饱和度由95.48%上升到96.80%,血氧饱和度在各倾斜角度上差异无统计学意义(P 0.05)。结论脊柱梳理治疗椎间盘退行性疾病患者的过程中,心率、呼吸、血压在治疗床倾斜角度增大的情况下可出现轻度一过性升高,但总体波动平稳且均在正常生理范围之内。脊柱梳理对椎间盘退行性疾病患者生命体征的影响相对较小,安全性较高。     

全髋关节置换术后患者早期抗阻训练的最佳证据总结

目的 检索、获取全髋关节置换患者术后早期抗阻训练的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、美国国立临床诊疗指南数据库、英国国家医疗保健优化研究所指南库、苏格兰校际指南网络、新西兰指南协作组网站、Cochrane Library、PubMed、EBSCO、荷兰学术期刊全文数据库、中国知网、万方、维普和中国生物医学文献数据库及骨科相关网站关于全髋关节置换患者术后早期抗阻训练的相关证据,包括指南、最佳实践、临床决策、系统评价、专家共识及相关原始研究,检索时限为2009年1月1日—2020年4月20日。由3名研究者对纳入的文献质量进行评价,并提取符合质量标准的文献证据。结果 共纳入文献20篇,包括指南2篇、临床决策1篇、随机对照试验研究6篇、系统评价7篇、专家共识2篇、病例对照研究1篇、队列研究1篇。结合专业人员的判断,围绕抗阻训练的评估、时间、强度、方式、地点、方案、不良反应及监测8个方面,共汇总13条最佳证据。 结论 总结的关于全髋关节置换患者术后早期抗阻训练的最佳证据,可为医护人员的临床应用提供循证依据。     

骨科康复一体化模式对全膝关节置换术后功能恢复的临床研究

目的探讨骨科康复一体化模式对全膝关节置换手术后功能恢复的影响。方法选取因膝关节炎进行全膝关节置换手术的52例患者,随机分为常规恢复对照组和骨科康复一体化模式观察组,每组各26例。手术后6个月,采用数字评估量表(nume ricrating scale,NRS)评估两组患者疼痛程度;采用膝关节功能恢复评分表(?hospital for special surgery,HSS)评定膝关节恢复情况;量角器评估关节活动度(active range of motion,AROM)功能恢复情况。结果与治疗前相比治疗后两组患者NRS评分显著减低(P<0.05),其中观察组的下降幅度大于对照组(P<0.05);与治疗前相比治疗后两组患者HSS评分显著增高(P<0.05),其中观察组的增高幅度大于对照组(P<0.05);与治疗前相比治疗后两组患者AROM功能评分显著增高(P<0.05),其中观察组的增高幅度大于对照组(P<0.05)。结论骨科康复一体化模式能促进全膝关节置换手术患者膝关节功能的恢复。