36例胸骨后甲状腺肿的外科治疗分析

目的:探讨胸骨后甲状腺肿的外科治疗体会。方法:回顾性分析我院普通外科2013年3月—2018年8月手术治疗的36例胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,经颈部低领弧形切口35例,经颈胸联合切口1例。结果:36例均顺利完成手术,结节性甲状腺肿26例,腺瘤4例,结节性甲状腺肿合并腺瘤3例,结节性甲状腺肿合并微小癌3例;术后发生暂时性甲状旁腺功能低下3例(8.33%),暂时性声音嘶哑2例(5.56%),无围手术期死亡病例。结论:采用一定的手术技巧,绝大多数胸骨后甲状腺肿可以经颈部低领弧形切口顺利完成,并发症发生率低,安全、可行。     

手法复位加小夹板治疗桡骨内固定拆除术后再骨折1例

<正>1 病例资料患者,女性,53岁,于2年前因机器夹伤致左尺桡骨开放性骨折,在当地三甲医院Ⅱ期行尺桡骨切复内固定术,左前臂植皮术,术后无明显感染症状,骨折愈合良好,自诉左前臂屈伸功能正常,旋转功能略微受限。于2017年10月在原手术医院拆除内固定,手术顺利,切口愈合良好。内固定拆除后1月余患者自诉拿刀削莴笋皮时突然出现左前臂剧烈疼痛,活动受限,于原手术医院摄片示:左桡骨内固定拆除术后再次骨折。(图1)建议再次手术自体骨植骨内固定治疗,患     

语言康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响

目的:探讨语言康复护理对脑卒中后运动性失语患者语言功能的影响。方法:选择2016年5月—2017年5月我院收治的脑卒中后运动性失语患者88例,将其分为对照组与研究组,每组44例。对照组接受常规护理干预,研究组则给予语言康复护理干预。结果:研究组语言恢复的总有效率为93.18%,高于对照组的72.73%(P<0.05)。研究组护理总满意率为100.00%,高于对照组的86.36%(P<0.05)。结论:语言康复护理能够有效提高脑卒中后运动性失语患者的语言功能,应用效果显著。     

手术治疗无骨折脱位的颈椎后纵韧带骨化症预后相关因素的研究进展

颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)是后纵韧带的异常骨化,可导致椎管狭窄和脊髓、神经根压迫,最终引起神经功能障碍。颈椎OPLL的治疗包括保守治疗和手术治疗,保守治疗包括物理治疗和药物治疗等;而严重的颈椎OPLL需要手术治疗,解除脊髓压迫,改善患者症状,防止患者症状进一步加重。通过影像学检查以及其他检查可对患者进行术前评估,判断预后,选择合适的手术方式和防止术中、术后并发症,从而改善患者预后。影响颈椎OPLL的预后因素较多,如术前的神经功能状态、脊髓压迫比率、磁共振成像的脊髓信号强度等级等。     

温阳益气活血化瘀辨治慢性疾病

慢性疾病常见有冠心病、高血压、脑卒中、糖尿病、慢阻肺和恶性肿瘤等,共同特征是年龄偏高,病程较长,伤及多脏,并发症多,人体阳气不足,导致血运受阻而出现诸多症状。根据中医基本理论,辨证论治、审因论治、异病同治的方法,以温阳益气,活血化瘀为治疗大法,兼顾受损之脏,使脏损得复,气运如常,浊瘀得去,疾病向愈。既是中医治病求本,异病同治的具体体现,也是临床经验总结的验证。附恶性肿瘤(积症)、高血压(眩晕)、冠心病(胸痹)、脑卒中(内中风)、糖尿病(消渴)、慢性阻塞性肺疾病(肺胀)验案6则。     

不可忽视的病变:脂肪肝(中)

7、乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展:临床调查发现,慢性病毒性乙肝、丙肝合并脂肪肝会增加肝纤维化的发生和发展,缩短慢性肝炎向肝炎后肝硬化的发展时间。肝纤维化是慢肝发展为肝硬化的必然病理过程,而肝纤维化是由于肝细胞外胶原基质和非胶原基质代谢失衡形成基底膜,造成肝血窦毛细血管化,这是肝纤维化的分子病理学基础。     

Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者清宫术后应用Foley导尿管联合垂体后叶素对出血量和安全性的影响研究

目的分析Foley导尿管联合垂体后叶素应用于Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)清宫术后对出血量及安全性的影响。方法70例Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,随机分为观察组与对照组,各35例。两组患者术前均给予甲氨蝶呤局部注射,随后在B超引导下行清宫术,术毕均给予宫颈注射垂体后叶素,研究组术后宫腔放置Foley导尿管压迫止血治疗,对照组术后给予口服米索前列醇片治疗。比较两组患者术后2、12及24 h阴道流血量,术后感染率、月经恢复时间。结果研究组术后2、12、24 h阴道流血量分别为(42.5±6.8)、(52.4±6.7)、(61.8±5.4)ml,均少于对照组的(98.5±11.8)、(102.1±7.0)、(125.1±8.7)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后感染率5.71%低于对照组的8.57%,月经恢复时间(43.4±6.2)d短于对照组的(45.7±8.7)d,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对行清宫术的Ⅰ、Ⅱ型剖宫产瘢痕部位妊娠患者术毕注射垂体后叶素、术后宫腔放置Foley导尿管,能够有效止血,大大减少术后阴道出血量,且操作简单、安全有效,应用推广价值高。     

简便氧气疗法联合紫草纱条在直肠癌术后造瘘袋致压力性溃疡中的护理效果观察

目的:观察简便氧气疗法联合紫草纱条在直肠癌术后患者因造瘘袋所致压力性溃疡的护理效果。方法:将58例因直肠癌术后造瘘袋致局部压力性溃疡患者随机分为观察组和对照组。观察组30例局部采用一次性氧气管接通氧气后输送至局部创面,外敷紫草纱条换药;对照组28例采用水胶体敷贴换药治疗,比较2组创面愈合时间、更换造瘘袋次数以及创面治疗平均费用。结果:观察组创面愈合时间、更换造瘘袋次数以及创面治疗平均费用均低于对照组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:采用简便氧气疗法联合紫草纱条能够有效促进造瘘袋所致压力性溃疡创面的愈合,对于减轻患者经济负担、减少护理工作量具有积极意义,值得临床推广。     

经腹膜后与经腹腹腔镜治疗上尿路尿路上皮癌的临床应用分析

目的探讨经腹膜后与经腹腹腔镜治疗对上尿路尿路上皮癌的安全性和有效性。方法选择我院2017年3月～2018年3月我院收治的上尿路尿路上皮癌患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。治疗方法的不同随机分为两组,对照组(40例,行经腹膜后治疗经腹腹腔镜治疗),观察组(40例,行经腹腹腔镜治疗经腹膜后与经腹与经腹腹腔镜治疗),对两组的治疗效果比较两组手术相关指标及术后3个月生活质量评分进行收集和分析,随访观察术后膀胱转移、远处转移情况。结果观察组患者的手术时间、与术中出血量、及住院时间明显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,);术后3个月,同时观察组患者术后3个月生活质量评分明显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。);观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月,而两组患者术后3个月随访膀胱转移、远处转移情况无明显对比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对上尿路尿路上皮癌患者实施临床治疗时,在对上尿路尿路上皮癌患者实施临床治疗时,使用经腹腹腔镜治疗能够取得明显更佳的临床治疗效果,安全性高,有效减少术后出血、尿崩、肺部感染及伤口感染等并发症,提高生理功能、社会功能、精神健康等生活质量,有效缩减住院天数、术中出血量及手术耗时,有较高应用价值,适用于临床大量的推广和使用。