急性脑梗死患者基因多态性对氯吡格雷疗效及终点事件的影响

目的探讨急性脑梗死患者基因多态性对氯吡格雷疗效及终点事件的影响。方法选取2016-06—2017-06新乡市第一人民医院神经内科收治的急性脑梗死患者418例。口服氯吡格雷5 d后抽取外周肘静脉血,血栓弹力图仪测定血小板抑制率。采用改良多重高温连接酶检测反应技术(iMLDR)对患者CYP2C19与ABCBl基因多态性进行分型。出院后进行24个月的随访,记录主要终点事件发生类别及时间。结果根据CYP2C19*2/*3快速代谢型、中间代谢型、慢代谢型的血小板抑制率之间,以及ABCBl C3435T不同基因型之间差异均有统计学意义(P0.01);而ABCBlT(-620)C不同基因型的血小板抑制率之间差异无统计学意义(P0.05)。校正可能的混杂因素后,进行多元线性回归分析显示,CYP2C19*2/*3、ABCBl C3435T是血小板抑制率的独立影响因素;同时还发现体重指数(BMI)26 kg/m~2也是血小板抑制率的独立影响因素。共382例患者完成随访研究,终点事件发生率为13.61%(52/382),其中缺血性脑卒中复发36例(9.42%),心肌梗死4例(1.05%),血管性死亡12例(3.14%)。根据是否携带CYP2C19*2/*3基因分为2组,生存分析Log-Rank检验显示差异有统计意义(P0.05);而ABCBlT(-620)C、ABCBl C3435T基因的显性与阴性患者生存曲线间差异无统计学意义(P0.05)。多因素Cox回归分析显示,CYP2C19*2/*3基因携带是临床终点时间的独立危险因素;同时年龄也是临床终点时间的独立危险因素。结论携带CYP2C19*2/*3、ABCBl C3435T等位基因的急性脑梗死患者氯吡格雷疗效降低,其中携带CYP2C19*2/*3等位基因的患者终点事件风险增高。     

下肢骨牵引保暖套的制作与应用

<正>下肢骨牵引是治疗下肢骨疾病的一种常用方法,既有复位又有固定作用~([1]),在骨科应用广泛,常见的有胫骨结节牵引,跟骨牵引等,在寒冷季节,由于牵引支架、克氏针、牵引弓及绳的阻挡,裸露的下肢难以保暖。笔者通过自行设计制作下肢保暖套,并在临床中应用,得到满意效果,现报告如下。1材料与方法1.1材料:棉布,太空棉,魔术贴。1.2制作:A:跟骨牵引保暖套:将夹有双层太空棉的棉布套,     

H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血栓弹力图及危险因素的分析

目的分析H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度与血栓弹力图的关系。方法收集2013年4月~2015年1月我院H型高血压患者,定义为HCY组,选取同期我院体检的单纯高血压患者作为对照组。对比HCY组和对照组血压、颈总动脉内膜中层厚度及HCY水平HCY组和对照组血栓弹力图相关指标。结果(1)HCY组和对照组血压比较无差异(P0.05);HCY组和对照组颈总动脉内膜中层厚度及HCY水平比较有差异(P0.05)(2)HCY组和对照组血栓弹力图(凝血反应时间、血细胞凝集块形成时间、血栓最大幅度、凝血块强度、凝血综合指数)比较有差异(P0.05)。结论 HCY水平与高血压患者颈动脉内膜厚度密切相关,H型高血压患者血液凝固性高,易形成血栓。     

神经外科重症患者留置深静脉导管相关血流感染的护理

目的：探讨神经外科重症患者留置深静脉导管相关血流感染的护理方法。方法选取我院2013年3月至2013年12月发生深静脉导管相关血流感染的神经外科重症患者62例，随机法分为对照组和观察组，每组31例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施护理干预。比较两组患者的治疗情况与护理工作满意度情况。结果观察组患者治疗总有效率、护理工作满意度均明显高于对照组（均P＜0.05），观察组患者病情控制时间、重症监护室治疗时间、总住院时间均明显少于对照组（均P＜0.05）。结论有效地护理干预可显著改善深静脉导管相关血流感染神经外科重症患者的临床病症，显著缩短患者的治疗时间，有助于改善患者的预后。     

替格瑞洛与氯吡格雷在行冠状动脉介入治疗的不稳定型心绞痛患者中血小板功能抑制及临床疗效和安全性的研究

目的探讨对于不稳定型心绞痛(UAP)行PCI治疗的患者,术前服用氯吡格雷负荷剂量300 mg,短时间内(PCI术后1 d)血小板聚集功能抑制相对低下的患者更换替格瑞洛后能否取得更好的血小板聚集功能的抑制、较好的临床疗效及安全性如何。方法入选40例UAP常规行PCI术治疗患者[此40例患者均为术前服用氯吡格雷负荷量300 mg,术后予以常规氯吡格雷75 mg qd,于PCI术后1 d采用血栓弹力图(TEG)检测ADP途径诱导血小板聚集功能的抑制率(IPA)<50%,即对氯吡格雷反应相对低下的患者],将40例氯吡格雷反应相对低下的患者随机分为2组,A组继续用氯吡格雷75 mg qd,B组替换为替格瑞洛90 mg Bid,分别于服药后1周,1个月时采用TEG的方法复测IPA,并观察术后1个月的主要缺血事件(死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作)及出血事件。结果两组服用负荷剂量氯吡格雷300 mg PCI术后第1天ADP诱导的IPA(基线PDA)差异无统计学意义,1周后复测ADP诱导的IPA,B组明显高于A组[(81.84±11.10)%vs.(69.74±11.84)%,P=0.030];1个月后复测ADP诱导的IPA,B组仍明显高于A组[(85.91±5.98)%vs.(76.19±9.51)%,P=0.014],差异均有统计学意义。1个月临床随访结果两组均无死亡、心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作及脑卒中患者,在安全性上两组均无严重的出血及颅内出血。结论本研究提示替格瑞洛较氯吡格雷能快速地产生更强效的血小板抑制作用,在安全性上较氯吡格雷并没有增加主要出血事件的发生率,提示了其在介入治疗中应用的安全性。     

超声在下肢深静脉血栓诊断中的应用

目的：探究超声在下肢深静脉血栓诊断中的临床价值。方法：超声为无创性检查方法，能明确肢体血液回流和供血状况，对深静脉血栓形成的部位确定，观察有无侧支循环形成，以及治疗方案的选择和随访均有重要意义。     

活血通脉汤治疗下肢骨折后血液高凝状态的效果分析

目的探讨活血通脉汤治疗下肢骨折后血液高凝状态的临床效果。方法选取佛山市第一人民医院禅城医院2012年7月至2014年6月收治的下肢骨折后血液高凝状态患者72例,随机分为观察组和对照组,各36例。观察组给予活血通脉汤治疗,对照组给予血塞通片治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,且观察组治疗后血液黏稠度、纤维蛋白原水平、血小板黏附率均低于对照组,而红细胞变形指数大于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论活血通脉汤治疗下肢骨折后血液高凝状态具有较好的效果,对血小板聚集具有拮抗作用,可溶解血栓,扩张血管,有助于改善血液循环,值得推广应用。