瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的影响分析

目的探讨瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响。方法选取2017年8月至2018年11月于合肥市第一人民医院西区行择期PCI的129例ACS患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组和联合组,每组各43例。所有患者围术期均常规应用抗血小板药物与静脉水化治疗,瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组、联合组分别给予瑞舒伐他汀、曲美他嗪、瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗。比较三组患者术前基线资料、手术资料、围术期血肌酐(serum creatinine,Scr)与胱抑素C(cystatin C,Cys C)水平、CIN和主要不良心血管事件发生率。结果三组患者手术时间、造影剂剂量、植入支架数、住院天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。瑞舒伐他汀组、曲美他嗪组患者术后24 h、48 h的Scr、Cys C水平均显著高于本组术前(均P<0.05),术后72 h均恢复至术前水平(均P>0.05),联合组患者术后各时间点的Scr、Cys C水平与术前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后24 h、48 h,联合组患者Scr、Cys C水平均显著低于瑞舒伐他汀组和曲美他嗪组(均P<0.05);术后72 h,三组患者Scr、Cys C水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合组患者CIN发生率显著低于瑞舒伐他汀组和曲美他嗪组(均P<0.05)。三组患者主要不良心血管事件发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合曲美他嗪能预防ACS患者PCI术后CIN的发生,抑制造影剂对肾功能的影响,应用效果优于单用瑞舒伐他汀和曲美他嗪。     

他汀类药物非调脂作用在改善心肌梗死后心脏结构与功能方面的研究进展

汀类药物作为羟甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂,在临床上被广泛应用于降脂及稳定动脉粥样硬化斑块,是急性心肌梗死和急性脑梗死治疗指南的推荐用药。除上述作用外,它还有非调脂性的保护作用,包括抗炎、抗氧化、改善内皮功能等。他汀类药物在降脂、稳定斑块的基础上,结合其非调脂性的保护机制,有助于减轻心肌梗死后心脏重构,降低心房颤动和室性心律失常的发生率,从而改善患者心功能,防止心源性猝死。     

非甾体抗炎药致上消化道出血的临床分析

选取2011年10月~2014年10月我院收治的非甾体抗炎类药物导致上消化道出血的80例患者作为观察组,另选取同期就诊因其它原因导致的上消化道出血的80例患者作为阳性对照组,以及同期服用非甾体抗炎类药物未导致上消化道出血的80例患者作为阴性对照组,比较分析非甾体抗炎类药物导致上消化道出血临床特征。结果经对比分析的结果所示,非甾体抗炎类药物引起的消化道出血发生率和性别、规律饮食呈负相关,和年龄、抑郁焦虑以及酗酒呈正相关。观察组中女性患者、年龄超过55岁、血红蛋白水平低、糜烂性病变、胃部病变及多发病变患者数量显著大于对照组(P<0.05),而HP阳性、存在消化道症状的患者例数显著低于对照组(P<0.05)。规律饮食与女性为该病保护因素,酗酒、情绪焦虑抑郁、高龄为该病危险因素,且因非甾体抗炎类药物导致上消化道出血的临床症状主要为糜烂及多发性的胃部病变。     

抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的疗效观察

〔摘 要〕目的：探讨抗凝联合降血脂治疗糖尿病动脉粥样硬化的疗效。方法：选择 2019 年 3 月至 2020 年 3 月东莞市 中西医结合医院第二看守所门诊部收治的糖尿病动脉粥样硬化患者 104 例，按随机数字表法分为对照组和观察组各 52 例。 对照组采用单纯抗凝治疗，观察组在此基础上联合降血脂治疗。比较两组患者治疗前后血糖、血脂水平、颈动脉内膜中层 厚度与斑块厚度变化情况。结果：治疗 3 个月后，观察组患者空腹血糖及餐后 2 h 血糖水平低于对照组，总胆固醇（TC）、 三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL–C）水平低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）水平高于对照组，颈 动脉内膜中层厚度与斑块厚度均小于对照组，组间比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：抗凝联合降血脂治 疗糖尿病动脉粥样硬化疗效确切，可有效控制血糖，降低血脂水平。     

激素类药物在耳鼻咽喉科的安全用药管理探讨

目的:针对耳鼻咽喉科激素类药物的应用情况构建安全用药管理方案,提升耳鼻咽喉科用药安全管理质量。方法:自2019年1月起调整耳鼻咽喉科用药管理方案,针对激素类药物的应用情况进行管理改革,从患者、护士两方面入手强化激素类药物的安全管理,患者方面采用口头指导结合安全卡的形式进行干预,护士方面则定期进行用药安全知识讲座,实行医护共同查房,加强团队配合,提升护士的用药安全管理认知,分别统计2018年、2019年耳鼻咽喉科的管理数据,不同时期各随机抽取100名患者进行激素类药物的用药依从性调查,并采用问卷调查法比较不同时期护士的用药安全管理认知。结果:2019年患者的用药依从性为显著高于2018年(P<0.05);2019年耳鼻咽喉科护士在用药方法、用药剂量、注意事项、不良反应观察的认知评分上均显著高于2018年(P<0.05)。结论:针对性调整耳鼻咽喉科的用药管理方案,能够显著提升激素类药物的用药安全管理质量,提高了患者的用药依从性,改善了护士的用药认知水平。     

普罗布考联合瑞舒伐他汀对血管性痴呆患者智力、生活质量 及炎症因子水平的影响

目的探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对血管性痴呆(VD)患者智力、生活质量及炎症因子水平的影响。方法选取2015年7月至2017年1月鄢陵县人民医院收治的106例VD患者,按随机数表法将患者分为A组和B组,每组53例。A组患者在常规治疗的基础上服用瑞舒伐他汀片,B组患者在A组治疗的基础上加服普罗布考片,两组患者均连续用药3个月。采用简易智力状态检查量表(MMSE)评价患者治疗前后智力水平;采用日常生活能力量表(ADL)评价患者治疗前后生活质量;检测两组患者治疗前后血清炎症因子水平。结果治疗后,两组患者MMSE、ADL评分高于治疗前,B组患者MMSE、ADL评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CRP、TNF-α、IL-6水平低于治疗前,B组患者CRP、TNF-α、IL-6水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普罗布考联合瑞舒伐他汀可有效改善VD患者智力、生活质量及炎症因子水平。     

脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者冠脉病变程度的影响

目的研究脉血康胶囊联合瑞舒伐他汀对冠脉临界病变患者钙库操纵性钙通道蛋白(SOCC)基质交联分子1(STIM1)、钙释放激活钙通道蛋白Orai1及瞬时受体电位通道1(TRPC1)蛋白水平和冠脉病变严重程度的影响。方法将2015年1月—2016年12月北京安贞医院经定量冠脉造影检查确诊冠脉临界病变(BCL)住院患者160例设为临界病变组(BCL组),150例无冠脉病变的受试者为对照组(简称CTR组)。BCL组随机分为常规治疗组(简称RTT组,80例)和联合治疗组(简称CBT组,80例)。RTT组给予生活方式改善、阿司匹林、AECI、β受体阻滞剂及瑞舒伐他汀10 mg等药物。CBT组在常规药物治疗基础上,每日加用瑞舒伐他汀15 mg和脉血康胶囊3.0 g,连续治疗12个月。检测血小板STIM1、Orai1、TRPC1、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平及TC、LDL-C、HDL-C、TG浓度。评价BCL组平均狭窄程度(MPS)。结果BCL组130例受试者复查冠脉造影。与本组治疗前比较,治疗后CBT组和RTT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1水平均降低(P<0.05);CBT组冠脉临界病变的MPS明显减低(59.74±9.72vs.38.92±13.84,P<0.05),RTT组MPS有所下降(58.96±8.67vs.55.43±10.03),但差异无统计学意义(P>0.05)。与RTT组比较,治疗后CBT组血小板STIM1、Orai1、TRPC1、TC、LDL-C、TG、和hs-CRP明显降低(P<0.05,P<0.01),且CBT组MPS差值大于RTT组(P<0.01)。结论脉血康胶囊3.0 g和瑞舒伐他汀15 mg每日联合应用可降低SOCC水平,其可能是冠脉临界病变治疗的优化选择。     

进展性脑卒中应用阿托伐他汀治疗的效果分析

目的探讨进展性脑卒中应用阿托伐他汀治疗的临床效果。方法选取我院2014年3月至2015年3月收治的120例进展性脑卒中患者为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组分别为60例。对照组采用常规治疗,治疗组在此基础上给予阿托伐他汀治疗。采用神经功能缺损评分(NIHSS)评估患者的神经功能损伤程度,并比较两组患者的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等。结果经治疗后,治疗组患者的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均显著低于对照组,高密度脂蛋白(HDL)水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者神经功能缺损(NIHSS)评分为(11.6±2.7)分,显著低于对照组的(16.8±2.5)分,差异具有统计学意义(t=10.946,P<0.05)。结论阿托伐他汀治疗进展性脑卒中效果显著,治疗过程中未发现严重不良反应,值得推广和深入研究。