基于超分子“气析”理论构建中药制剂靶向性评价方法及实验验证

目的 构建基于超分子“气析”理论的中药制剂的靶向性评价方法，并对柴胡影响片仔癀的肝靶向性进行研究。方法 采用分子连接性指数分析主要归肝经的药材、片仔癀中的各成分“印迹模板”特征及肝靶向趋势；利用中药多成分“印迹模板”自主作用特征，结合靶区动力学和总量统计矩原理建立中药制剂的靶向性评价方法，并对片仔癀组、柴胡组、片仔癀+柴胡组、空白组4组作用的肝癌大鼠进行实验验证。结果 扣除主要归肝经药材分子连接性指数平均值后，片仔癀组与柴胡组的分子连接性指数相似度0.376 8，片仔癀+柴胡组与柴胡组的分子连接性指数相似度0.988 2，预测柴胡可增强片仔癀的肝靶向性。建立中药复方靶向性的评价体系，包括相对总量摄取率（RUE_T），相对总量浓度（RC_T），相对“印迹”趋势（RIT_T）及相对“印迹”方差（RIV_T）；各组织中肝脏的RUE_T和RC_T均为最大（RUE_T=1.88>1，RC_T=2.30>1），其他组织这2个参数则均<1，说明片仔癀结合柴胡后能增加其在肝脏的分布，肝靶向性增强；除血浆外，其他组织的RIT_T及RIV_T均在1.0附近波动，说明靶向修饰不改变片仔癀的“印迹”作用趋势，对成分种类也无明显影响。结论 在超分子“气析”理论指导下，可建立以分子连接性指数和总量统计矩参数表征中药制剂多成分“印迹”作用的靶向性评价参数体系，实现对中药制剂靶向性的评价，柴胡的加入可增加片仔癀的肝靶向性。     

林洁从“阳化气,阴成形”论治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的卵泡发育异常与"阳化气,阴成形"功能失衡密切相关。在PCOS患者的月经周期变化中,"阳化气"与"阴成形"的功能失调常见两种阴阳失衡表现。其一是"阴成形"不足,"阳化气"相对过盛;其二是"阴成形"太过,"阳化气"乏力。林洁教授将PCOS患者从胖、瘦两种体型辨证施治,瘦型PCOS患者的发病之本为"阳化气"太过,其标为"阴成形"不足,多辨为心肝火旺证,采用以丹栀逍遥散为基础方化裁的多囊Ⅰ号方治疗;胖型PCOS患者发病之本为"阳化气"乏力,其标为"阴成形"太过,采用以导痰汤为基础化裁的多囊Ⅱ号方治疗。另外,属患者养成健康的饮食习惯和良好的生活习惯,选择适合的运动方式,病情严重者进行必要的心理疏导。     

术前3D打印与三维CT重建对腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果

目的 探讨术前3D打印技术与三维CT重建图像在腰椎滑脱症手术中的辅助应用效果.方法 选取本院2017年1月～2018年9月收治的腰椎滑脱症患者78例,简单随机化分为两组,均行腰椎椎弓根钉置入术治疗.3D打印组(39例)术前采用3D打印技术制定手术方案,三维CT组(39例)术前采用传统三维CT重建图像制定手术方案.比较两组手术情况、手术前后炎性应激反应[血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1α(IL-1α)]水平、腰椎骨性结构参数[骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰椎前凸角(LL)、腰骶角(LSA)、滑脱角(SA)、L1铅垂线与S1距离(LASD)]、固定节段矢状曲度恢复率、VAS评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)及并发症发生情况.结果 3D打印组手术时间、单枚螺钉置入时间均显著短于三维CT组,术中失血量、X线透视次数显著少于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后1 d、3 d的血清TNF-α、IL-1α水平显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后6、12个月的LL、SA、LASD数值均优于三维CT组(P<0.05);3D打印组术后即刻和术后6、12个月的固定节段矢状曲度恢复率高于三维CT组(P<0.05),术后6个月、12个月VAS评分和ODI指数显著低于三维CT组(P<0.05);3D打印组并发症发生率与三维CT组相比,无显著性差异(P>0.05).结论 与三维CT重建图像相比,术前应用3D打印技术可缩短手术时间、单枚螺钉置入时间,减少术中失血量、X线透视次数,提高术后固定节段矢状曲度恢复率,减轻患者疼痛,改善腰椎骨性结构与功能,并能减轻术后早期的炎症应激反应.     

中药复方联合三苯氧胺对MCF-7乳腺癌细胞HER-2基因及MAPK信号传导通路的影响

目的:观察中药复方联合三苯氧胺(tamoxifen,TAM)对MCF-7乳腺癌细胞增殖的MAPK信号转导通路及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor,HER-2)基因mRNA表达的影响,探讨中药复方抑制MCF-7乳腺癌细胞增殖的信号传导途径.方法:将造模成功的40只裸鼠随机分为模型组、TAM组、乳结合组(乳岩宁方+TAM)和益结合组(益气养阴方+TAM).观察各组大鼠一般状态,Western blot法检测乳腺癌组织中ERK1/2、ERα蛋白的表达,RT-PCR法检测乳腺癌组织中HER-2mRNA的表达.结果:1)除模型组外,各用药组荷瘤裸鼠体质量下降,形体消瘦,活动量减少,进食减少,喜蜷卧,以TAM组表现最明显,乳结合组和益结合组状态保持相对较好.2)TAM组、乳结合组和益结合组的ERK1/2、ERα蛋白,HER-2mRNA的表达低于模型组(P<0.01),其中乳结合组的作用最显著,益结合组次之;乳结合组和益结合组与TAM组比较差异有统计学意义(P<0.01);乳结合组和益结合组疗效相当(P>0.05).结论:中药复方联合TAM可能是通过下调癌组织中HER-2mRNA的表达来抑制MAPK信号通路的活性,从而抑制乳腺癌细胞的增殖,同时中药复方对TAM有协同作用.     

《伤寒论》中“两感证”探析

目的:探讨《伤寒论》及其研究文献中有关"两感证"论述的含义及谬误。方法:通过对《黄帝内经》中"两感"概念的引证、分析及引述,分析《伤寒论讲义》中所谓"两感证"的释义,溯源《伤寒论》伤寒例篇中的相关论述,论证《黄帝内经》中"两感"概念和《伤寒论》伤寒例篇、《伤寒论讲义》中"两感"概念的不同。结果:《黄帝内经》与《伤寒论》及其相关文献中的"两感""传经"概念确有不同。结论:本结果为理清少阴病表证的证候特征及麻黄细辛附子汤的适用范围提供了理论依据。     

三才配穴综合疗法对乳腺良性肿物微创术后疼痛及瘢痕愈合的影响研究

目的:探讨三才配穴综合疗法对乳腺良性肿物微创术后疼痛及瘢痕愈合的影响。方法:选择2016年4月-2018年6月择期行乳腺良性肿物切微创术的74例患者随机分为对照组与试验组,每组37例。均行乳腺良性肿物微创旋切术,对照组术后常规换药,试验组在上述基础上加用"三才配穴综合疗法",15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。评价术后疼痛情况,详细记录术后并发症情况;随访半年,根据乳房形状、色素沉着、切口瘢痕以及乳头乳晕感觉来评估乳房美观程度;调查治疗满意度。结果:术后疼痛情况:对照组轻度疼痛18例,中度疼痛13例,重度疼痛6例;试验组轻度疼痛26例,中度疼痛9例,重度疼痛2例,比较有统计学意义(Z=-2. 006,P=0. 045 0. 05)。术后并发症情况:对照组术后并发症发生率为24. 32%,试验组术后并发症发生率为5. 41%,比较有统计学意义(χ~2=5. 232,P=0. 022 0. 05)。随访半年后,试验组患者乳房形状、色素沉着、切口瘢痕、乳头乳晕感觉评分均明显高于对照组,比较有统计学意义(t=2. 281、3. 319、8. 567、8. 861,P=0. 034、0. 004、0. 000、0. 000 0. 05)。术后治疗满意度情况,对照组满意度为81. 08%,试验组满意度为97. 30%,比较有统计学意义(χ~2=5. 045,P=0. 025 0. 05)。结论:三才配穴综合疗法可有效改善乳腺良性肿物微创术后疼痛,利于瘢痕愈合,值得推广应用。     

三镜联合治疗胆总管结石患者基于决策辅助的术前教育

目的探讨基于决策辅助的术前教育在三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者加速康复外科中的应用效果。方法选取行三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者60例,采用随机数字表法将患者分成干预组和对照组各30例。对照组采取常规术前教育,干预组采取基于决策辅助的术前教育。结果干预结束时,干预组决策参与满意度得分和术后治疗依从性得分显著高于对照组,干预组术后首次排气时间、引流时间和住院时间显著短于对照组(P0.05,P0.01)。结论基于决策辅助的术前教育有助于提高三镜联合治疗胆囊并胆总管结石患者的决策参与满意度、术后治疗依从性,有利于促进患者术后恢复。     

免疫组织化学法检测三阴乳腺癌Ki-67抗原的改良方法研究

目的优化免疫组织化学法检测三阴乳腺癌(TNBC)组织中Ki-67抗原实验条件,实现检测技术标准化。方法 20例诊断为TNBC的组织标本,使用标准免疫组织化学检测Ki-67抗原。针对不理想的结果对实验条件进行调整,直至获得最佳结果。使用图像分析软件对阳性染色细胞计数分析。结果通过对脱蜡、孵一抗、分化时间控制等因素的优化,得到更为理想的免疫组织化学结果。阳性细胞数和总细胞数通过软件灰度值分析来获得。最终20例标本均为Ki-67阳性高表达。结论改良的免疫组织化学染色法对TNBC组织中Ki-67抗原检测结果较传统法更加精准、结果更为可靠。     

改良前列腺按摩法的临床观察

<正>对患者直肠指检和前列腺按摩,不仅是常规的前列腺检查方法,也是治疗慢性前列腺炎(chronic prostatitis, CP)常用的简单而有效的非药物外治法[1],深受广大泌尿男科医师喜用。但传统的单手单指按摩前列腺的方法,常常会造成患者前列腺的疼痛和不适,甚至发生痛性晕厥,以致不少患者畏惧前列腺按摩检查。而一些年轻医师因按摩技术和经验的不足,也时常不乐意为患者实施常规的前列腺检查及按摩。为了解决上述困扰,作者在长期的男科临床实践中,研