195例抗感染药物ADR相关因素分析

目的:分析常熟市第一人民医院2008年药物不良反应(ADR发生的原因与特点,了解抗感染药物ADR)发生的规律及影响因素。方法:将上报国家食品药品监督管理局ADR监察中心的195份抗感染药物ADR报告,按患者的年龄、性别与药品种类、给药途径、ADR所累及的系统/器官及主要临床表现等信息进行分析和评价。结果:18岁以下的未成年患者ADR发生率8.1%,60岁以上老年患者为0.9%。喹诺酮类药物ADR发生49例,β内酰胺类ADR发生72例,按照药物使用量(频次)计算,喹诺酮类药物ADR发生率则是β内酰胺类的数倍。静脉输注引发ADR185例,占94.87%,皮肤及其附件损害的ADR147例,占70.33%。结论:不同的疾病与给药途径差异是未成年与老年患者ADR发生率差异的重要原因之一;ADR与不同抗感染药物药物使用量(频次)有一定联系,但不呈线性关系,将某药物ADR例数在总ADR例数中的构成比等同于ADR发生率是不恰当的;静脉输注引发ADR发生率较高,皮肤及其附件损害的ADR易观察,及早全面发现ADR对其他器官/系统造成损害的方法或标准方面可能还存在缺陷。     

临床药师在医院抗感染治疗中的实践与思考

目的 推动临床药师的药学实践工作.方法 归纳出临床药师下临床的主要工作内容和方法.结果与结论 临床药师应主动深入临床一线,积极参与抗菌药物治疗实践,发挥药学知识专长,注重用药前预测,尽早避免药品不良反应;注重用药针对性,倡导病原学及药敏无结果时慎用抗菌药;积极参与查房和会诊,协助医师制定科学的抗感染治疗方案;把评价处方及病历作为临床药师履行职责、服务临床的重要实践.     

替加环素对血液病患者肺部感染的疗效分析

目的:探讨替加环素作为二线方案治疗血液病患者肺部感染的疗效及安全性?方法:在血液病患者发生肺部感染时,使用一线抗感染药物治疗不能控制,病原学提示多重耐药或是临床高度怀疑多重耐药的情况下,经验性使用替加环素为二线治疗方案,并进行联合抗感染治疗?对临床资料进行分析,评价其治疗效果和不良反应?结果:50例患者中痊愈11例,显效11例,有效16例,无效8例;治愈率22%,总有效率76% ?替加环素起效时间2~6 d(平均3.2 d)?死亡7例,其中有5例患者死亡与感染未控制有关,2例与感染无关?使用过程中患者最常出现的不良反应为恶性?呕吐?腹泻,一般经对症处理后均能耐受?结论:本研究结果显示,以替加环素为基础的经验性二线抗感染治疗方案在血液病肺部感染中获得较好疗效,且患者耐受良好,安全性较高?     

1例儿童细菌性脑膜炎的治疗分析与药学监护

目的探讨儿童细菌性脑膜炎药物治疗及药学监护的策略。方法借助相关指南及文献,对1例儿童细菌性脑膜炎的抗感染治疗、万古霉素的血药浓度监测(TDM)和剂量调整进行分析及讨论,向临床医生提供药物治疗措施和建议。结果通过对儿童细菌性脑膜炎的用药分析,结合病原学及药敏结果停用美罗培南,加用利福平;根据万古霉素监测浓度,延长其输注时间以达目标范围,医生部分采纳临床药师建议,患者病情好转出院。结论临床药师应依据药物治疗相关指南及最新研究证据为临床提供用药建议,以促进临床用药合理有效。     

载药角膜接触片对角膜穿破伤早期处理的实验及临床研究

载药角膜接触片对创伤眼有绷带保护作用,还有抗感染、抗炎症及散瞳作用:它能促进角膜伤口愈合,防止或减轻并发症。     

沙眼衣原体多表位疫苗的构建及其抗感染保护作用

目的构建沙眼衣原体(Ct)多形态膜蛋白D(PmpD)与衣原体蛋白酶样活性因子(CPAF)多表位疫苗,并通过动物实验评价其抗感染保护作用。 方法利用生物信息学分析PmpD和CPAF的二级结构、抗原性、T细胞表位和B细胞表位;构建基于PmpD和CPAF多表位的重组蛋白RPC、原核表达、纯化RPC蛋白。免疫雌性BABL/c小鼠,ELISA检测小鼠血清IgG、IgG2a/IgG1及脾细胞上清细胞因子水平,CCK-8检测脾细胞增殖;Cm攻毒后,检测生殖道Cm载量以评估多表位融合疫苗RPC的抗感染保护作用。 结果成功构建多表位融合蛋白RPC。与PBS组相比,RPC组IgG抗体水平、IgG2a/IgG1比值、脾细胞刺激指数、γ干扰素、白细胞介素-2水平均明显升高(P＜0.05);攻毒后RPC组可加快清除小鼠生殖道衣原体。 结论基于PmpD与CPAF的多表位融合蛋白RPC免疫小鼠,能诱导细胞免疫和体液免疫应答,有效降低衣原体载量,具有一定的抗感染保护作用。     

高原胸部火器伤的早期诊断和治疗

对 35例高原胸部火器伤的伤情及治疗进行了分析 ,伴有休克者 1 0例 ,并发症 1 0例 ,分别占2 7 1 % ,分析造成并发症的主要原因是没有及时彻底地对伤道进行清创 ,致伤造成的游离碎骨未能及时清除 ,胸腔引流不彻底及抗生素用量不足等。提出及时诊断 ,严格按战伤救治原则把握手术指征 ,尽早彻底清创 ,去除死骨 ,合理运用胸腔闭式引流和胸腔穿刺 ,加大抗感染力度 ,加强重要器官功能的支持是减少并发症和死亡率的关键。     

临床药师在抗感染目标治疗中的作用

目的:探讨临床药师在抗感染目标治疗中的作用。方法:总结药师在临床工作中解决的有关目标治疗。结果:临床药师应关注药敏试验报告中病原学诊断是否准确;合理地分析和引用药敏试验结果;监测治疗过程中可能产生的耐药性;结合药物的药动学特性确定临床用药和用药方法;参与药敏试验备选品种的确定。结论:临床抗感染不再是单一学科可以处理好的工作,药师在抗感染目标性治疗中可以大有作为。     

5173例儿童静脉滴注抗感染药物现状调查及护理对策

目的了解儿科门诊静脉滴注抗感染药物的应用情况,分析存在问题,探讨护理对策。方法回顾性调查2003年10月-2004年4月儿科门诊行静脉滴注治疗的所有患儿,对其使用抗感染药物的情况进行整理分析。结果2￣7岁是使用抗感染药物的高峰年龄段。抗感染药物应用占同期输液患儿的98.2%,抗感染药物使用频率高低顺位依次是:3代头孢类、抗病毒类、青霉素类、1代头孢类、中药、2代头孢类和氨基苷类。抗菌药物与抗病毒药物同用占56.14%,抗菌药物二联用药占9.51%,抗菌药物三联用药占0.19%。结论加强护理管理,是促进抗感染药物合理应用的有效途径,包括正确给药、细致观察、合理用药、健康教育。     

273例抗感染药物不良反应分析

目的:了解医院抗感染药物不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供信息。方法:对2006年1月—2008年12月31日期间收集的273例抗感染ADR报告进行分析。结果:273例抗感染ADR中,60岁以上患者抗感染ADR发生率为32.60%(89/273),静脉滴注导致ADR为89.74%(245/273),ADR最高为氟喹诺酮类34.80%(95/273)。2008年左氧氟沙星和加替沙星的ADR发生率低于2007年,分别下降了0.41%和0.03%;抗感染药物ADR所涉及的系统/器官以皮肤及附件损害占首位67.03%(183/273),消化系统次15.75%(43/273)。结论:应加强临床对抗感染ADR与药敏试验监测工作,促进临床合理使用抗感染药物。