注射性锶羟磷灰石在椎体成形术中的临床应用

目的 探讨使用锶羟磷灰石行经皮椎体成形术的临床疗效。方法 行经皮椎体成形术患者23例(36个椎体)，男6例，女17例；年龄43-80岁，平均69.3岁；1个椎体13例，2个椎体7例，3个椎体3例。其中骨质疏松性椎体压缩骨折18例，脊椎血管瘤3例，多发性骨髓瘤2例。所有患者均采用经皮注入锶羟磷灰石治疗，对术中患者的血压、心率、血氧饱和度及术后感染、骨水泥渗漏、疼痛、活动度、影像学征象等指标与术前进行对比分析，了解治疗效果。结果 术后CT扫描示8例11个椎体有少量渗漏，1例2个椎体有椎体后壁渗漏；2例2个椎体在椎间孔内有少量渗漏；5例7个椎体有椎旁渗漏，4例是因穿刺针使椎体前缘破溃所致。所有渗漏并未引起明显的神经损伤症状。23例行经皮椎体成形术患者，1例死亡，其余22例均获得随访，随访时间6-18个月，平均12．5个月。17例骨质疏松性椎体压缩骨折患者，11例疼痛基本消失，6例明显减轻；3例脊椎血管瘤患者疼痛基本消失；2例多发性骨髓瘤患者，1例疼痛明显减轻，1例缓解后又加重。末次随访时X线片与术后X线片比较示椎体并无继续塌陷的征象。结论 锶羟磷灰石应用于经皮椎体成形术有较好的临床疗效和安全性。     

羟基磷灰石植入物眼窝成形术

目的观察眼球摘除后羟基磷灰石植入物眼窝成形术的疗效。方法采用巩膜包埋羟基磷灰石植入物作为眼球摘除（或眼内容剜除）术后眼窝成形的填充物，观察５０例眼窝成形术的效果，其中自体巩膜包裹羟基磷灰石球一期植入术４１例，异体巩膜包裹二期植入术９例。结果患者均获得良好的义眼运动。随访７～２３个月（平均１５．６个月），未发现眶内感染、植入物排出和移位现象。术后并发症少，效果满意。结论羟基磷灰石适合于任何需要眶内植入的患者。     

羟基磷灰石脱敏剂对通用型粘接剂粘接性能的影响

目的探讨含羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)的脱敏剂对不同粘接模式下通用型粘接剂粘接性能的影响,为脱敏处理后粘接剂的使用提供依据。方法选取因阻生而拔除的第三磨牙60颗(西安交通大学口腔医院口腔颌面外科提供)。将4颗牙制备为1 mm厚牙本质片,1%柠檬酸处理建立牙本质敏感模型,分为对照组(无任何处理)、脱敏牙膏A和B组(分别用含HA的脱敏牙膏Biorepair和Dontodent Sensitive处理)、脱敏糊剂组(HA糊剂处理)(每组2片),扫描电镜观察各组牙本质表面形貌。剩余牙暴露冠中部牙本质并建立牙本质敏感模型,分入上述4组进行相应处理。每组再分为2个亚组,使用中强酸型通用型粘接剂(G-Premio Bond)分别在酸蚀-冲洗模式或自酸蚀模式下进行粘接,堆塑树脂,制备树脂-牙本质片状试件(每亚组4个)、微拉伸试件(每亚组20个)和片状试件(每亚组6个),分别进行粘接界面微观结构和纳米渗漏情况扫描电镜观察、微拉伸强度(粘接强度)测试及断裂模式记录、粘接界面水渗透情况激光扫描共聚焦显微镜观察。结果扫描电镜显示,脱敏牙膏和脱敏糊剂处理均可部分或完全封闭多数牙本质小管。对于酸蚀-冲洗模式,脱敏牙膏A、B组和脱敏糊剂组粘接强度[分别为(40.98±4.60)、(40.89±4.64)和(41.48±3.65)MPa]均显著大于对照组[(38.58±4.28)MPa](F=3.89,P<0.05);对于自酸蚀模式,4组粘接强度差异均无统计学意义(F=0.48,P>0.05);各组自酸蚀粘接模式粘接强度均显著大于同组酸蚀-冲洗粘接模式(P<0.05)。4组总体断裂模式主要为混合破坏和界面破坏。扫描电镜观察显示,酸蚀-冲洗模式下粘接界面银染颗粒沿混合层底部呈斑点状分布,自酸蚀模式几乎不存在银染颗粒沉积。激光扫描共聚焦显微镜显示酸蚀-冲洗模式混合层内存在连续线状渗透,自酸蚀模式混合层内呈不连续线状渗透。结论含HA的脱敏剂处理对中强酸型通用型粘接剂的粘接性能无不利影响,搭配自酸蚀粘接模式可获得良好的粘接效果。     

羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入术的护理干预及疗效分析

目的 观察比较护理干预对羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入患者住院治疗中的应用效果.方法 将70例羟基磷灰石义眼台Ⅰ期植入患者随机分为常规组和干预组各35例,常规组进行传统护理,干预组在传统护理基础上进行计划性、针对性的护理干预.结果 干预组患者在掌握相关知识、技能、认知和行为改变的程度及社会适应能力均高于常规组,差异有统计学意义(P＜0.05)；护理干预组无一例不良事件发生,患者满意度提高了17.1％.结论 采用计划性、针对性的护理干预能调动护理人员和患者的主观能动性,提高健康教育效果,减少并发症的发生,提高患者的自信心及参与社会的适应性,保障患者安全,提高患者满意度,从而提高了护理质量.     

纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙为可注射骨组织工程支架材料的可行性

背景：前期实验采用仿生学原理制备了可注射性纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙复合材料,但其与骨髓间充质干细胞的生物相容性还不十分清楚。目的：探讨纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙作为注射型骨组织工程支架材料的可行性。方法：将第3代兔骨髓间充质干细胞与可注射纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙支架复合培养,作为实验组;以单纯接种培养的骨髓间充质干细胞为对照组,倒置显微镜下观察细胞生长情况,MTT法检测细胞增殖,扫描电镜观察细胞在材料表面生长与增殖。将纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙支架埋植在家兔背部肌袋内,埋植后2,4,6,8周进行病理学观察。结果与结论：实验组细胞生长、增殖良好,与对照组无明显差异。支架埋植后2周,材料周围有中等量中性粒细胞、淋巴细胞和巨细胞浸润,可见小血管与纤维母细胞增生,材料已被炎性细胞分割、围绕散碎;埋植后4周,可见少量淋巴细胞、纤维母细胞聚集,炎症反应进一步消退,肌纤维排列、形态正常;埋植后6周,材料周围炎症反应轻微,组织水肿不明显;埋植后8周,炎症反应基本消退,材料基本降解完成,肌纤维形态基本正常。表明纳米羟基磷灰石/壳聚糖/半水硫酸钙复合物具有良好的细胞相容性和生物降解性,可作为注射型支架材料。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料修复早期股骨头坏死

背景：纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料具有良好的材料-细胞界面,拥有三维孔洞网络结构,在植入人体后还可以随着时间的推移逐渐降解。目的：观察纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料修复早期股骨头坏死的效果。方法：纳入62例早期股骨头坏死患者,其中男32例,女30例,年龄34-51岁,均分为2组治疗,观察组进行纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料植入联合髓芯减压植骨治疗,对照组进行钽棒置入联合髓芯减压植骨治疗。对比两组治疗后1 d疼痛情况,治疗后随访12个月,对比两组髋关节功能Harris评分。结果与结论：治疗后1 d,两组疼痛目测类比评分比较差异无显著性意义。观察组治疗后3,12个月的髋关节功能Harris评分高于对照组(P < 0.05),两组均未发生与修复材料相关的不良反应。表明利用纳米羟基磷灰石复合聚酰胺66材料修复早期股骨头坏死具有良好的生物相容性,并可促进患者肢体功能恢复。中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程     

丝素蛋白/羟基磷灰石支架对成骨诱导脂肪干细胞活性及成骨性能的影响

背景：成骨诱导后的脂肪干细胞与可降解丝素蛋白/羟基磷灰石支架复合,可望研制出一种具有良好生物相容性及成骨性能的新型骨融合材料。 目的：探讨丝素蛋白/羟基磷灰石支架对成骨诱导脂肪干细胞增殖活性及成骨性能的影响。 方法：获取大鼠脂肪干细胞后体外贴壁培养、扩增,将第3代细胞用条件培养液进行成骨方向的定向诱导培养、扩增,然后接种到预湿的丝素蛋白/羟基磷灰石材料上作为实验组,以相同条件下置入盖玻片和脂肪干细胞培养作为对照组。倒置相差显微镜观察细胞在材料中的生长情况,MTT法检测材料对细胞增殖活性的影响,碱性磷酸酶活性测定评价其成骨能力。 结果与结论：成骨诱导后的脂肪干细胞在丝素蛋白/羟基磷灰石材料上能够良好地黏附和增殖。实验组和对照组细胞增殖活性及碱性磷酸酶活性比较,差异无显著性意义(P > 0.05),证实脂肪干细胞活性及成骨性能不受材料影响,说明丝素蛋白/羟基磷灰石复合材料具有良好的细胞相容性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

纳米羟基磷灰石的制备及其对牙本质小管封闭效果的初步观察

目的 通过合成纳米羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)以及体外实验观察其对牙本质小管的封闭效果,为纳米HA的临床应用提供依据.方法 采用磷酸氢二铵[(NH4)2HPO4]和硝酸钙[Ca(NO3)2]合成纳米HA,扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)、傅里叶变换红外光谱计(Fourier transform infrared spectrometer,FTIR)和X射线衍射仪(X-ray diffractometer,XRD)检测纳米HA.选取8颗健康第三磨牙制备24片牙本质薄片,按随机数字表分为酪蛋白磷酸肽钙磷复合体(casein phosphopeptideamorphous calcium phosphate,CPP-ACP)组、纳米HA组及空白对照组,每组8片;空白对照组不做处理,CPP-ACP组和纳米HA组每天分别用CPP-ACP和纳米HA处理牙本质薄片2次,7d后SEM观察牙本质表面.结果 经SEM、TEM、FTIR和XRD检测,证实本项实验制备的HA为纳米HA;SEM观察纳米HA对牙本质小管的封闭效果明显高于CPP-ACP组和窄白对照组.结论 在体外条件下,与CPP-ACP相比,纳米HA可更有效地封闭暴露的牙本质小管.     

锶磷灰石涂层钛种植体骨结合的动物实验

目的 观察微弧氧化锶磷灰石(strontium-substituted hydroxyapatite,Sr-HA)涂层钛种植体的成骨活性,探讨锶元素掺入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层后对骨结合的影响.方法 分别对实验组(Sr-HA涂层种植体)和对照组(HA涂层种植体)的表面形貌进行扫描电镜观察,并采用X线衍射仪分析膜层相组成.将两组种植体各12枚植入新西兰兔双侧股骨髁下外侧、胫骨结节处,术后对实验动物进行多荧光序列标记,饲养4周和12周取材,采用组织学观察、种植-骨界面线扫描分析评价涂层的骨结合能力.结果 种植体微弧氧化膜层均呈现多级孔洞状结构;X射线衍射分析显示,锶元素的掺入引起HA的衍射峰向小角度方向偏移,晶格间距增大,稳定性下降;多荧光序列标记显示,Sr-HA涂层早期即表现出成骨活性,实验组骨矿化沉积率[(4.75±0.46)μm/d]显著高于对照组[(3.21±0.44)μm/d];组织染色及能谱分析显示,骨种植界面上有生物类骨磷灰石层形成,12周时该磷灰石层转化为成熟的骨组织并与涂层形成紧密的骨结合.结论 锶元素的掺入可提高Sr-HA涂层的生物学活性,加速其表面生物类骨磷灰石层的形成,增强膜层的成骨能力,促进膜层与骨组织的结合.     

纳米羟基磷灰石／聚酰胺66修复肢体良性骨缺损的疗效观察

目的初步评估和分析纳米羟基磷灰石／聚酰胺66（nano—hydroxyapatitepolyamide66,n—HA／PA66）修复良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效和安全性。方法2007年11月至2010年12月,应用n—HA／PA66骨填充材料修复114例良性骨肿瘤术后骨缺损,肿瘤刮除、灭活及人工骨植入70例,28例加用内固定,16例加用异体骨板和内固定。结果除10例失随访外,104例获得随访,随访时间3—33个月,平均8．2个月。伤口均I／甲愈合,无1例发生切口感染、非特异炎症反应和排斥反应;术前、术后的血常规、免疫、肝、肾功能检查均无明显异常。x线和CT检查示：术后1个月,病灶区密度逐渐升高,可见植骨周闸与自体骨结合处模糊,少量新生骨痂形成;术后3个月,病灶区从颗粒植骨周围间隙开始向中心融合成片,更多新生骨痂影融合;术后6个月,病灶区密度明显升高,病灶区大量新生骨痂形成。骨愈合时间为术后2—6个月,3个月时植骨愈合率65％,6个月为96．2％。结论n—HA／PA66骨填充材料的生物相容性良好,无明显排斥反应和非特异炎症反应,修复曩性良性骨肿瘤和瘤样病变效果良好。