超声辅助可吸收螺钉的体内生物安全性及组织相容性

文题释义：玻璃化转变温度：外消旋聚乳酸等高分子聚合材料的物理性质,比如形变、模量、比容、密度等易受到温度的影响,而使材料从刚性玻璃态转变为易发生形变高弹态时的温度称为玻璃化转变温度。一般外消旋聚乳酸的玻璃化转变温度较低,在50-60 ℃。超声辅助：更详细地说是超声聚焦产热或超声焊接辅助技术,与常说的超声辅助定位技术不同,该技术以超声波作为能源,通过声波聚焦和热能转化迅速提高局部温度,并且温度参数、作用时间易于控制,操作简便。实验中通过该技术达到外消旋聚乳酸材料的玻璃化转变温度后使其熔化形变,聚乳酸分子更容易与周围松质骨结构结合。 背景：根据外消旋聚乳酸玻璃化温度低的特点,课题组研制了治疗肢体骨折的超声焊接装置和配套使用的外消旋聚乳酸可吸收螺钉,但超声作用下外消旋聚乳酸物理性状改变对材料安全性及高强度超声作用于可吸收螺钉时对周围局部组织的影响尚不清楚。 目的：评估超声辅助外消旋聚乳酸可吸收螺钉在大鼠体内的生物安全性和组织相容性。 方法：在24只成年SD大鼠右胫骨干前侧制造直径1.6 mm的骨缺损模型,随机分为2组,实验组在超声辅助下植入外消旋聚乳酸可吸收螺钉,对照组不植入任何材料。术后1,3,7,14 d及2,4,6,8周时检测血常规、血生化及血清炎性指标;术后2周及1,3,6个月进行骨缺损大体标本、X射线片及组织学观察。实验已获得四川大学华西医院动物伦理审查中心批准。结果与结论：①两组大鼠术后伤口均恢复良好,无感染及排异征象,术后血常规、生化、炎性指标均未见异常波动;②大体观察显示,至术后1个月时,实验组螺钉开始降解,周围有少量软骨痂向中间爬行;至术后6个月时,螺钉植入区周围有较多新生骨质长入,周围组织无异常反应增生;③X射线片显示,实验组骨缺损范围逐渐缩小,至术后6个月时有大量新生骨长入,始终未见周围骨质异常反应;④组织学观察显示,术后2周时,螺钉与宿主骨界面清晰,未见周缘骨小梁向材料内部长入,可见纤维组织增生包裹材料表面;此后螺钉逐渐降解,新生骨组织逐渐增多并分化成熟;⑤结果表明,超声辅助外消旋聚乳酸可吸收螺钉具有良好的生物安全性和组织相容性,可在体内逐步降解。ORCID: 0000-0002-7910-1167(雷森林) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程     

用于类风湿性关节炎患者脆性骨折发生风险列线图预测模型的建立与验证

目的 建立预测类风湿性关节炎(RA)患者发生脆性骨折的列线图模型并对其进行验证。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月我院收治的205例RA患者的临床资料。根据是否发生脆性骨折分为RA合并骨折组(n=69)和RA组(n=136),统计分析两组患者的一般资料、实验室指标及L1椎体HU值。利用单因素、多因素Logistic回归分析相关危险因素，使用R语言软件建立预测脆性骨折发生风险的列线图模型，采用Bootstrap法进行验证。以ROC曲线下面积大小评估模型的预测效能，运用校准曲线、决策曲线分析(DCA)评估模型的准确度及实用性。结果 多因素Logistic回归分析表明：钙离子水平、C-反应蛋白、体质指数(BMI)、糖皮质激素使用>3月和HU值是脆性骨折的独立危险因素(P<0.05)。列线图显示出较好的辨别力，训练集ROC曲线下面积为0.944 (95%CI 0.901～0.987),灵敏度为85.7%,特异度为92.6%。验证集ROC曲线下面积为0.939(95%CI 0.895～0.984),灵敏度为85.3%,特异度为91.2%。校准曲线结果表明RA患者实际发生脆性骨折概率与预测概率之间有良好的一致性。结论 RA患者发生脆性骨折的列线图模型预测能力和区分能力较好，对RA患者脆性骨折的发生具有较高的预测效能，有一定的临床转化应用价值。     

股骨近段纤维结构不良内翻畸形的手术疗效

目的 评估和分析股骨近段纤维结构不良内翻畸形手术治疗的临床疗效.方法 2000年8月至2009年5月,采用截骨矫形、病灶刮除、打压植骨、股骨重建钉内固定治疗21例(24个)股骨纤维结构不良伴重度内翻畸形患者,男12例,女9例;年龄14～39岁,平均22.7岁.其中15例为单纯髋内翻畸形,6例同时伴髋内翻及股骨内翻畸形.颈干角55°～105°,平均75°;股骨内翻角18°～45°,平均30°;患侧股骨长度较对侧短缩2.0～4.5 cm,平均3.4cm.其中13例患者因发生病理性骨折而行手术治疗.结果 21例患者均获得随访,随访时间21个月至7年,平均3年4个月.24个股骨共30处截骨面中,28处于术后3～6个月骨性愈合,2例双段远端截骨面各有1处在术后12个月时仍不愈合,经再次植骨3个月后骨性愈合.21例内翻畸形股骨力线均完全矫正,术后颈干角矫正为95°～135°,平均118°;股骨内翻角完全纠正.股骨长度较术前延长1.8～3.6 cm,平均2.8cm.术后无一例患者发生感染、畸形进展及再骨折.17例患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scales,VAS)由术前7～10分降至术后0分,4例VAS评分由术前8～10分降至术后3～4分.Harris髋关节功能评分优12例,良6例,可3例.结论 外翻截骨可有效矫正内翻畸形,股骨重建钉可稳定股骨,大量打压式植骨可有效恢复骨量.

Abstract：

Objective To evaluate and analyse the effectiveness of surgical treatment for fibrous dysplasia in proximal femur with severe varus deformity.Methods A retrospective study was performed in 21 patients (24 femora)of fibrous dysplasia who were treated in our hospital between August 2000 and May 2009.All patients had severe femoral varus deformity.The four-step procedures were performed orderlv as valgus osteotomy,lesion curettage,impacting of massive bone allograft,and fixation by femoral intramedullary nail.There were 6 patients with monostotic disease,15 with polyostotic diseases,including 12 males and 9 females with a mean age of 22.7 years(range,14-39 years).The average neck-shaft angle and femoral varus angle was 75°(range 55°-105°)and 30°(range,18°-45°),respectively.The average length of thigh shortened 3.4 cm(range,2.0-4.5 cm)compared with the contralateral thigh.Results All of the 21 patients were followed up from 21 months to 7 years with an average period of 3 years and 4 months.There were 30 osteotomy sites in 24 femurs,28 osteotomy sites showed bone union after 3-6 months from surgery.Two distal location of the double-level osteotomy showed nonunion,which received bone grafting again and got bone union after 3 months finally.The femoral mechanical alignments of the 21 patients had been recriticd.The average neck-shaft angle was 118°(range,95°-135°)postoperatively,the femoral varus angle disappeared.The average extremity lengthening was 2.8 cm(range,1.8-3.6 cm)postoperatively.There were no infection,recurrent fracture and progression of deformity.The visual analogue scales(VAS)score of 17 patients decreased to zero postoperatively from 7-10 preoperatively,and that of the other 4 patients decreased to 3-4 postoperatively from 8-10 preoperatively.The result of Harris hip functional score was excellent in 12 cases,good in 6,and fair in 3.Conclusion The valgus osteotomy can rectify varus deformity effectively.The reconstract nail of the fumer can support the stability of femur.Impacting of massive bone allograft can improve the capacity of the femur.     

槲皮素及其衍生物金丝桃苷的抗肝纤维化机制研究进展

肝纤维化是一种常见的慢性进行性肝脏疾病,也是众多慢性肝脏疾病发展成为肝硬化或肝癌的必经阶段。在肝纤维化早期阶段采取有效的治疗措施,有可能阻止其向肝硬化或肝癌等方向进一步发展。深入探究肝纤维化的发病机制并寻找有效的肝纤维化防治靶点,具有重要的理论和临床意义。檞皮素及其衍生物金丝桃苷属于黄酮类化合物,具有抗纤维化、抗氧化应激、抗炎等多种生物活性功能,抗肝纤维化作用靶点丰富,作用通路复杂。本文从氧化应激损伤、炎症反应、肝星状细胞活化、细胞外基质沉积等方面对肝纤维化的发病机制展开回顾,旨在深入认识其可能的发病机制并寻找潜在的防治靶点。同时,对檞皮素及其衍生物金丝桃苷的研究进行综述,以期阐明其抗肝纤维化的作用机制,为防治肝纤维化的药物研发与临床治疗提供一定借鉴。     

全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床研究

目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗老年移位型股骨颈骨折(displacement type transcervical fracture,DTTF)的临床疗效。方法 2014年1月—2016年12月成都医学院第一附属医院骨外科治疗DTTF患者136例,其中男性50例,女性86例;年龄63~82岁,平均70.45岁;致伤因素:道路交通伤28例,摔伤84例,坠落伤18例,其他6例。依据随机数字表法分为THA组(n=68)与空心钉内固定组(hollow nail internal fixation,HNIF,n=68)。观察两组术中出血量、手术时间、治疗费用、住院时间等手术相关指标,术后1个月、1年髋关节功能评分,生存质量及日常生活能力,术后并发症等指标。结果 THA组术中出血量(311.86±31.34)m L、手术时间(85.68±8.64)min、输血量(364.63±36.47)m L、术后1d视觉模拟评分(VAS)(5.74±0.58)分、治疗费用(4.60±0.48)万元,均多于HNIF组[术中出血量(141.63±14.22)m L、手术时间(62.86±6.30)min、输血量(182.87±18.42)m L、术后1d VAS评分(4.63±0.47)分、治疗费用(2.74±0.28)万元];THA组住院时间(17.32±1.74)d,少于HNIF组(22.51±2.31)d,差异有统计学意义(P0.05)。术后1个月,两组髋关节功能、生存质量及日常生活能力评分无差异(P0.05);术后1年,两组髋关节功能、生存质量及日常生活能力评分均较术后1个月增大,THA组髋关节功能、生存质量及日常生活能力评分大于HNIF组(P0.05)。THA组术后1年优良率(82.35%)高于HNIF组(48.53%,P0.05)。THA组术后并发症发病率(2.94%)低于HNIF组(29.41%),差异有统计学意义(P0.05)。结论 THA治疗老年DTTF可改善患者髋关节功能,提高生存质量及日常生活能力,术后并发症少,可应用于临床。     

高糖微环境下miR-449对人骨髓间充质干细胞成骨分化的作用和机制研究

目的 探讨miR-449在高糖(HG)作用下对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)成骨分化的影响及其可能的作用机制。方法 将hBMSCs接种于成骨培养基培养,诱导其成骨分化。实验组：成骨培养基中加入高糖25 mmol/L,模拟高糖微环境处理。对照组：细胞维持在5 mmol/L葡萄糖的正常培养基中。采用茜素红染色、碱性磷酸酶活性测定、双荧光素酶测定、实时定量PCR(qRT-PCR)检测等方法测定以下指标：(1)miR-449在HG诱导的hBMSCs成骨分化时的表达水平;(2)miR-449模拟物和抑制物对碱性磷酸酶(ALP)活性,成骨相关标志物表达的影响;(3)Sirt1和Fra-1的过表达对miR-449在HG处理的hBMSCs成骨分化标志物表达的影响。结果 (1)HG处理的实验组hBMSCs成骨分化低于对照组细胞(P<0.05),miR-449表达水平较对照组降低(P<0.05)。(2)在HG诱导的hBMSCs成骨分化过程中,miR-449模拟物可降低ALP活性(P<0.05),降低成骨标志物的mRNA表达(P<0.05);而miR-449抑制剂能提高成骨标志物...     

丹参酮IIA对CCl4诱导小鼠急性肝损伤的保护作用

目的 研究丹参酮IIA(tanshinone ⅡA, Tan ⅡA)对CCl4诱导小鼠急性肝损伤的抗氧化、保护作用及其可能的作用机制。 方法 将C57BL/6J小鼠随机分成正常组、CCl4组以及Tan ⅡA保护组(Tan ⅡA 20 mg/kg+CCl4),每组10只。腹腔注射CCl4构建小鼠急性肝损伤模型。计算各组小鼠的肝脏指数,检测血清AST和ALT活性,测定肝组织SOD活性及GSH、MDA含量,HE染色观察肝组织病理变化,免疫组织化学法和Western blot检测肝组织PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、Nrf2和HO-1蛋白表达水平。 结果 与CCl4组相比,Tan ⅡA保护组肝脏指数显著下降(P<0.01),血清AST(P<0.01)和ALT活性降低(P<0.05),肝组织SOD活性(P<0.01)及GSH含量升高(P<0.05),MDA含量降低(P<0.05),肝组织病理变化得到显著改善。同时,Tan ⅡA使肝组织p-PI3K和p-Akt表达水平明显升高(P<0.01),显著诱导Nrf2转位入核(P<0.01),促使其下游靶蛋白HO-1表达水平明显升高(P<0.01)。 结论 Tan ⅡA能够显著改善CCl4诱导的急性肝损伤,其机制可能与PI3K/Akt/Nrf2/HO-1信号通路有关。     

局部应用唑来膦酸治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床效果分析

目的 对比分析手术部位局部辅助使用唑来膦酸和术后单纯静脉使用唑来膦酸治疗膝关节周围骨巨细胞瘤临床效果。方法 2010年2月至2015年10月在成都医学院第一附属医院就诊且病理活检确诊为骨巨细胞瘤的膝关节周围巨细胞瘤38例病人。按抓阄法随机分为观察组和对照组,每组19例。两组病人手术治疗方案均为病灶扩大切除+同种异体骨植骨,术后给予正规静脉唑来膦酸使用6个疗程以上(每3~4周使用一次,每次4 mg)。观察组在植骨区局部使用唑来膦酸,对照组未局部使用。结果 平均随访43.1个月(23~64个月)。全部病人术后肢体功能恢复好,观察组1例伤口愈合不佳,对照组伤口全部一期愈合,两组病人伤口并发症发生率差异有统计学意义(χ²=8.00,P=0.032)。两组病人术后疼痛减轻,与术前相比均差异有统计学意义(观察组t=74.58,P=0.002;对照组t=47.65,P=0.011),但术后3个月两组病人的疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分差异无统计学意义(t=2.21,P=0.068)。两组病人术后6个月的骨愈合率均为100.0%。观察组病人复发率为5.2%,低于对照病人复发率10.5%,差异有统计学意义(χ²=6.73,P=0.039)。结论 手术局部使用唑来膦酸有利于降低复发率,可作为辅助治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的临床治疗方案,但增加了伤口不愈合的风险。     

经皮加压钢板和动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的分析比较经皮加压钢板(PCCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年5月至2013年10月接受PCCP或DHS内固定治疗且具有完整资料的52例股骨粗隆间骨折,其中PCCP内固定组24例,DHS内固定组28例。对两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节功能进行评价。结果 52例患者术后随访8~23个月,平均16个月。DHS组Harris评分平均80.4分,PCCP组Harris评分平均90.2分。PCCP组在手术切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、骨折愈合时间、术后并发症、术后髋关节Harris评分均显著优于DHS组。结论与DHS固定相比,PCCP具有创伤小、骨折愈合快、术后并发症发生率低、髋关节功能恢复好等优点,是一种较好的治疗股骨粗隆间骨折的内置物。