股骨头坏死塌陷的预测和防治

对股骨头坏死(FHN)塌陷的预测和防治的各种方法加以综述,为以后临床应用提供理论参考。通过CNKI、VIP、CBM及外文相关的文献检索,并阅读、归纳,概述目前所用的相关方法和技术,发现影像学检查特别是X线、MRI对FHN塌陷的预测具有重大价值。防治的方法有多种,包括非手术和手术治疗。FHN塌陷受诸多因素影响,目前研究多局限于某个方面且样本量偏少,因此对预防塌陷所进行的大样本、不同方法分层比较的研究是非常必要的。对于FHN高危人群出现髋关节疼痛的应尽早行有效的影像学检查,对于已经坏死的股骨头应设法预测其塌陷的可能性,对于有可能塌陷的根据不同病变施以髓心减压术或带血管蒂骨移植术等方法。对高危人群股骨头塌陷早期预测,早期防治对FHN患者预后起至关重要作用。     

Transition to computed radiography: can emergency medicine doctors accurately predict the need of film printing to facilitate optimal patient care?

BACKGROUND:

This study aimed to evaluate emergency medicine doctors’ accuracy in predicting the need of film printing in a simulated setting of computed radiography and assess whether this can facilitate optimal patient care.

METHODS:

Cross sectional study was conducted from 20 March 2009 to 3 April 2009 in 1334 patients. After clinical assessment of those patients who needed X-ray examination, doctors in the emergency department would indicate whether film printing was necessary for subsequent patient care in a simulated computed radiography setting. The final discharge plan was then retrieved from each patient record. Accuracy of doctors’ prediction was calculated by comparing the initial request for radiographic film printing and the final need of film. Doctors with different level of emergency medicine experience would also be analyzed and compared.

RESULTS:

The sensitivity of predicting film printing was 84.5% and the specificity of predicting no film printing was 91.2%. Positive predictive value was 88.4% while negative predictive value was 88.2%. The overall accuracy was 88.2%. The accuracy of doctors stratified into groups of fellows, higher trainees and basic trainees were 85.4%, 90.5% and 88.5% respectively (P=0.073).

CONCLUSIONS:

Our study showed that doctors can reliably predict whether film printing is needed after clinical assessment of patients, before actual image viewing. Advanced indication for film printing at the time of imaging request for selected patients can save time for all parties with minimal wastage.KEY WORDS: Computed tomography X-ray, Emergencies, Radiographic image enhancement, Forecasting     

Bias and asymmetric loss in expert forecasts: a study of physician prognostic behavior with respect to patient survival

We study the behavioral processes undergirding physician forecasts, evaluating accuracy and systematic biases in estimates of patient survival and characterizing physicians' loss functions when it comes to prediction. Similar to other forecasting experts, physicians face different costs depending on whether their best forecasts prove to be an overestimate or an underestimate of the true probabilities of an event. We provide the first empirical characterization of physicians loss functions. We find that even the physicians subjective belief distributions over outcomes are not well calibrated, with the loss characterized by asymmetry in favor of over-predicting patients' survival. We show that the physicians' bias is further increased by (1) reduction of the belief distributions to point forecasts, (2) communication of the forecast to the patient, and (3) physicians own past experience and reputation.     

时间序列分析在结核病发病预测应用中的初步探讨

[目的]初步探讨季节差分ARIMA模型在结核发病率预测中的应用,为结核病防治提供参考依据。[方法]对四川省2004年1月～2007年6月的逐月肺结核发病率进行ARIMA建模拟合,采用2007年剩余各月的实际月发病率验证模型的预测效果。[结果]ARIMA(1,0,0)×(1,1,0)12模型较好地拟合了既往时间段上的发病率序列,其对2007年7～12月发病率的预测值基本符合实际发病率的变动趋势。[结论]季节差分ARIMA模型能较好地模拟短期内肺结核发病率在时间序列上的变动趋势,若用于长期预测,应根据长期监测数据不断调整模型参数。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血形态分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血计算机断层扫描（computed tomography,CT）形态特征,根据CT出血形态预判颅内动脉瘤的部位。方法 回顾性分析82例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者CT出血形态及全脑血管造影结果,总结不同部位动脉瘤破裂出血CT形态特征。结果 大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉动脉瘤出血CT形态特异,为单纯前纵裂、外侧裂出血,蛛网膜下腔出血伴前纵裂、额叶、外侧裂血肿;颈内动脉、后交通动脉瘤出血CT形态多样,特异性较差,但常见形态为一侧鞍上池、外侧裂出血,波及其他脑池,前纵裂出血少或无出血;大脑后动脉、椎动脉、基底动脉、小脑后下动脉等后循环动脉瘤出血CT形态较典型,为脚间池、桥前池、环池、四叠体池、小脑延髓外侧池、小脑幕上下出血,但与脑干周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血鉴别困难。结论 根据特异性CT出血形态能够预判部分大脑前动脉、前交通动脉、大脑中动脉动脉瘤,预判颅内后循环动脉瘤时与脑干周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血鉴别困难,预判颈内动脉、后交通动脉瘤特异性差。     

EPP模型在江苏省艾滋病疫情估计、预测与分析中的应用

目的评估江苏省艾滋病疫情流行情况,用EPP模型估计及预测艾滋病疫情,为相关政策的制定提供依据。方法依据江苏省艾滋病病例报告、哨点监测、专题调查等获得的数据,参考有关资料,运用EPP模型对江苏省疫情进行估计和预测。结果经模型估计江苏省首例HIV感染者出现在1987年,至2009年现存活的HIV/AIDS为12099例,总人群的感染率为0.02%。结论这是EPP模型初次运用于我国单个省份,结果显示目前江苏省处于艾滋病低流行阶段,但流行形式不容乐观,性接触传播所占的比例逐年升高。     

基于ARIMA模型核应急卫生技术人员调配预测分析

目的 分析1995-2013年四川省医疗卫生系统卫生技术人员数并预测2014-2020年卫生技术人员需求量,从而为四川省核应急医疗卫生人力资源的有效合理调配提供参考依据。方法 从四川省卫生统计年鉴、四川卫生年鉴、四川省统计局统计公报中选取1995-2013年四川省医疗卫生系统卫生技术人员数,并运用ARIMA(1,2,1)模型对其进行分析及预测。结果 2014-2020年四川省医疗卫生技术人员数呈平稳的上升趋势,到2020年卫生技术人员需求量增至64.97万人。结论 ARIMA模型适用于卫生技术人员需求量的预测,未来四川省应加大对医疗卫生系统卫生技术人员的培养及引进力度,以保证核应急卫生人力资源的有效合理调配并提高核事故医学应急处置能力。     

胎儿游离核酸与子痫前期的研究进展

子痫前期(preeclampsia,PE)是全球范围内致母婴或新生儿死亡与致残的主要原因之一。目前尚无早期的诊断标准。一经检出,母婴已受到不同程度的损伤。因此,在PE临床症状出现前做出早期诊断对降低孕产妇与围生儿病死率、提高母婴健康具有重要意义。现有的常规产前诊断技术虽然可靠但可能危及母婴安全,因此寻找一种特异、无创、快速的诊断方法具有重要的临床意义。循环的胎儿细胞游离核酸,包括胎儿游离DNA、胎儿游离RNA以及微RNA(miRNA),作为一种特异性的无创性生物学标记物,其不仅可以有效地对PE进行预测,而且为无创性产前诊断开辟了新的方法,具有良好的发展前景。近年来,学者们在游离核酸与PE早期预测的相关性方面做了大量的研究。综述胎儿游离DNA、mRNA以及miRNA的发现、组织来源及其在PE中的早期预测作用。     

新陈代谢灰色模型对广东省肺结核报告发病率的预测分析

目的 利用新陈代谢灰色模型预测广东省结核病发病趋势,为制定结核病的防控措施提供依据。 方法 根据广东省2001-2011年肺结核报告发病率数据分别建立常规灰色模型［grey model(1,1),简称GM(1,1)］和新陈代谢灰色模型［简称新陈代谢GM(1,1)模型］。通过短序列与长序列预测结果,比较两种预测精度和准确性,选择最优的模型进行外推预测。模型的预测精度以后验差比值C和小误差概率P表示,精度等级越小越好,精度一级最好,四级不合格。 结果 不同维度的新陈代谢GM(1,1)模型的误差小于相应维度的常规GM(1,1)模型,短序列预测的误差小于长序列。5维新陈代谢GM(1,1) 模型精度检验指标均为一级,后验差比值C和小误差概率P分别为0.14和1。 结论 新陈代谢GM(1,1)模型是处理此类数据较为理想的模型,5维新陈代谢GM(1,1)模型对于广东省肺结核报告发病率的预测具有一定优势。