益母草制剂的开发与应用

益母草制剂在临床中应用广泛,主要用于多种妇产科疾病的治疗,且效果显著。其中,益母草注射剂、益母草颗粒、益母草片是临床上最常见的益母草剂型,其有效性和安全性在长期的临床实践中得到认可。本论文结合项目组对益母草制剂的二次开发研究思路,对上述具有代表性的益母草制剂的制剂工艺、质量控制和临床应用进行介绍,以期为益母草制剂的现代研究和临床安全应用提供一定的参考。     

段迎喜“升脾”学术思想探微

脾胃之气的充足和清气的正常升发对人体生命活动具有决定意义,饮食、劳倦、情志、外感对脾胃的损伤往往影响中焦脾胃清阳的生成及升发,脾胃病以本虚为主,多由虚致实,虚实兼有,病机关键为升降失常,脾气不升。肝对人体气机具有升宣调畅作用,脾气的升清有赖于肝气升发促进。在补中益气的同时,要补肝益气。同时,肾精气充盈,元气方能充沛,肾阳又主气化,肾精不封、肾气不固者必致肾气下陷。治疗须温肾壮阳、升阳举陷。脾胃中气不足,气机郁滞而化火,并脾之清气下流而生泄泻,相火乘其土位更加耗伤中焦清阳之气。段老师特别注重脾气生长、升发,只有清阳升发,脾气上升,元气才能充沛,阴火才会收敛潜藏。治疗时运用辛甘之药以补益中气,借升阳风药以助肝胆之用,补其中而升其阳,升浮变通,使生长之气健旺。段老师善于运用甘温之品,温补中气,升发清阳。     

白蚁巢胶囊联合常规西药治疗肝肾阴虚型SLE的疗效观察

目的探究白蚁巢胶囊联合常规西药治疗肝肾阴虚型系统性红斑狼疮(SLE)的疗效观察。方法136例肝肾阴虚型SLE患者,根据SLEDAI积分的分型及治疗方法不同分为轻型对照组、轻型观察组、中型对照组、中型观察组,每组34例。轻型对照组患者采用醋酸泼尼松片(商品名:强的松)(PDN)+硫酸羟氯喹(HCQ)治疗,轻型观察组患者采用强的松+硫酸羟氯喹+白蚁巢胶囊治疗,中型对照组患者采用强的松+硫酸羟氯喹+来氟米特片(Lef)治疗,中型观察组患者采用强的松+硫酸羟氯喹+来氟米特片+白蚁巢胶囊治疗。比较四组患者临床疗效;治疗前后中医证候积分、系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI)评分;不良反应发生情况。结果治疗60 d后,轻型观察组患者的治疗总有效率97.06%高于轻型对照组的82.35%,中型观察组患者的治疗总有效率为97.06%高于中型对照组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,四组患者的中医证候积分和SLEDAI评分均低于本组治疗前,且中型观察组降低程度优于中型对照组、轻型观察组降低程度优于轻型对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻型观察组患者的不良反应发生率2.94%低于轻型对照组的20.59%,中型观察组患者的不良反应发生率8.82%低于中型对照组的38.24%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论白蚁巢胶囊联合常规西药治疗肝肾阴虚型SLE具有较好的临床疗效,减少西药的不良反应和毒性,具有临床推广应用价值。     

雷火灸配合口服雷公藤多苷片治疗IgA肾病的疗效观察

目的观察雷火灸配合口服雷公藤多苷片治疗IgA肾病(IGAN)的临床疗效。方法将60例IGAN患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用雷火灸配合口服雷公藤多苷片,对照组采用单纯口服雷公藤多苷片治疗。观察两组治疗前后尿红细胞相位计数、24 h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率及血清转化生长因子-b1(TGF-β1)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)水平的变化情况。结果治疗组总有效率为93.3%,对照组为70.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后尿红细胞相位计数、24 h尿蛋白定量及血清TGF-β1、MIF水平与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后血肌酐及肾小球滤过率与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。对照组治疗后血肌酐与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后尿红细胞相位计数、24 h尿蛋白定量、血肌酐、肾小球滤过率及血清TGF-β1、MIF水平与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论雷火灸配合口服雷公藤多苷片治疗IGAN疗效确切,可明显减少尿红细胞计数及24 h尿蛋白定量,降低血肌酐水平,改善肾小球滤过率,这可能与其下调患者血清TGF-β1、MIF水平有关。     

生血宁与多糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效比较

目的比较生血宁片与多糖铁复合物对血液透析患者合并肾性贫血的疗效。方法选取2018年2月至2019年2月在合肥市第五人民医院血液净化中心进行规律性血液透析合并肾性贫血的患者50例,采用随机对照方法将该50例患者随机分为生血宁组(治疗组)和多糖铁组(对照组),每组25例。两组患者均按标准使用促红细胞生成素治疗,疗程12周,对照组在此基础上加用多糖铁复合物胶囊,治疗组在此基础上加用生血宁片。治疗组和对照组在治疗前、治疗12周均监测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(hematocrit,Hct)、血清铁蛋白(serum ferritin,SF)、转铁蛋白饱含度(transferrin saturation,TSAT)等指标变化。结果治疗12周后对照组和治疗组分别与治疗前相比,血清Hb、Hct、SF、TAST均有明显升高(P0.05);其中以治疗组升高更为明显,治疗组的血清Hb、Hct、SF、TAST水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论生血宁片能够明显地提高血液透析患者体内的Hb、Hct、SF、TSAT,促进铁的吸收和利用,增加体内铁的储存,减少铁的消耗,其治疗维持性血液透析患者合并肾性贫血效果优于多糖铁复合物组。     

基于HPLC指纹图谱、多指标成分含量测定及化学计量学的湿热痹片质量评价

目的 建立指纹图谱和多指标定量与化学计量学相结合的湿热痹片质量评价方法。方法 采用Waters Symmetry C₁₈色谱柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），柱温30℃；检测波长分别为303 nm（检测桑皮苷A、桑皮苷F、桑辛素M）和270 nm（检测连翘酯苷B、连翘酯苷A、连翘苷、苍术素醇、白术内酯II、苍术素）；流动相为乙腈-0.2%磷酸水溶液，梯度洗脱，体积流量1.0 mL/min。利用中药色谱指纹图谱相似度评价系统（2012.130723版）建立湿热痹片的HPLC指纹图谱，确定共有峰并进行相似度评价；并对桑皮苷A、桑皮苷F、桑辛素M、连翘酯苷B、连翘酯苷A、连翘苷、苍术素醇、白术内酯II、苍术素的含量测定方法进行方法学验证；基于指纹图谱共有峰峰面积测定结果，采用聚类分析和主成分分析等化学计量学方法对不同批次的湿热痹片进行质量评价。结果 湿热痹片HPLC指纹图谱确认了16个共有峰，指认9个共有峰，10批湿热痹片样品相似度均大于0.95，相似度良好；9种成分在各自的质量浓度范围内线性关系良好（r² ≥ 0.999 1），平均加样回收率分别为98.87%、97.44%、97.94%、98.39%、100.13%、99.06%、96.80%、98.44%、99.15%，RSD分别为1.42%、1.17%、1.30%、0.91%、0.86%、1.23%、1.08%、1.37%、0.79%；10批次样品中桑皮苷A、桑皮苷F、桑辛素M、连翘酯苷B、连翘酯苷A、连翘苷、苍术素醇、白术内酯II、苍术素的质量浓度分别在0.192~0.289、0.057~0.095、0.113~0.158、0.309~0.375、1.537~1.916、0.478~0.596、0.049~0.072、0.279~0.354、0.629~0.759 mg/g。10批湿热痹片聚为2类；主成分1~6是影响湿热痹片质量评价的主要因子。结论 所建立的方法操作便捷、结果准确、重复性好，可用于湿热痹片的质量控制和评价。     

难复性肘关节脱位合并肱动脉损伤的治疗策略

目的探讨难复性肘关节脱位合并肱动脉损伤的治疗策略。方法回顾性分析自2015-03—2018-06行手术切开修复治疗的7例单纯肘关节脱位合并肱动脉损伤,一期行肘关节骨性结构的恢复与软组织稳定的重建,同时行血管移植恢复肱动脉的连续性,二期行游离皮片移植关闭伤口。结果7例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间6~24个月,平均14.5个月。末次随访时肘关节X线片显示7例均获得并维持同心圆复位。1例出现肘关节关节囊及韧带处异位骨化,对症治疗后治愈。无肘关节不稳定、无切口或针道感染发生。末次随访时Mayo肘关节功能评分:优5例,良1例,可1例。结论难复性肘关节脱位合并肱动脉损伤通过一期肘关节骨结构与软组织稳定重建、恢复肱动脉连续性,二期行游离植皮,并结合早期康复锻炼可获得满意疗效。