活体及体外条件下对角膜上皮干细胞的定位

背景：眼表存在两种形式的上皮干细胞即角膜上皮干细胞和结膜上皮干细胞,角膜上皮干细胞在角膜上皮细胞更新和角膜透明的维持方面起着重要作用。 目的：采用活体激光扫描角膜共焦显微镜和免疫荧光染色技术相结合的方法,从活体和体外层面上对角膜上皮干细胞进行定位研究。 方法：收集2009年9月至2012年9月来河南省眼科研究所就诊的单侧角膜缘干细胞缺乏患者,使用活体激光扫描角膜共焦显微镜检查患者双眼,健侧眼为对照。扫描方位依次为中央角膜及上、下、左、右方的角膜缘,记录扫描图像并分析。眼球材料来自于河南省眼库,切取角膜中央和角膜缘组织,组织包埋剂包被、冰冻切片,切片厚度5-7 μm;免疫荧光染色技术检测p63、ABCG2、K3和Connexin 43在角膜中央及角膜缘上皮层的表达。 结果与结论：共有24例患者确诊为单侧角膜缘干细胞缺乏,活体激光扫描角膜共焦显微镜下患侧眼角膜病变区可见结膜细胞及杯状细胞;角膜缘区域Vogt栅栏状结构消失,色素细胞消失,取而代之的是大量纤维瘢痕化组织。免疫荧光染色示表达ABCG2和p63的细胞主要在角膜缘上皮基底层,尤其在近结膜侧的角膜缘及角膜缘中间部表达相对较高,而中央角膜上皮层细胞不表达;K3及Connexin43在角膜缘上皮基底细胞层不表达,中央角膜上皮全层表达。通过活体激光扫描角膜共焦显微镜观察及干细胞标记物检测显示角膜上皮干细胞主要存在于角膜缘外2/3区域的Vogt栅栏基底部及钉突结构中。中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗急性原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的疗效分析

目的　回顾性分析超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术治疗合并有年龄相关性白内障的急性原发性闭角型青光眼患者的临床疗效。方法　收集２０１３年３月至２０１５年８月在我院住院的急性原发性闭角型青光眼合并年龄相关性白内障患者的临床资料,共７１例（７６眼）。按照手术方式分为两组,其中Ａ组３５例３７眼采用超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术,Ｂ组３６例３９眼采用超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术,对两组术前及术后３个月最佳矫正视力、眼压、前房深度、前房角度及并发症等资料进行统计学分析。结果　两组术后最佳矫正视力与术前比较均有明显提升,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;两组术后视力相比,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组术后眼压与术前眼压相比均有明显下降,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;两组术后眼压相比,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组术后前房深度分别与术前相比明显增加,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;同时两组术后前房深度相比,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组术后前房角度分别与术前相比明显增大,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）;两组术后前房角度比较,Ｂ组较Ａ组增大,差异有统计学意义（ｔ＝－１４．１８８,Ｐ＝０．０００）。Ｂ组手术并发症与Ａ组相比明显减少,差异有统计学意义（χ２＝４．４１２,Ｐ＝０．０３６）。结论　对合并有年龄相关性白内障的急性原发性闭角型青光眼患者采用超声乳化人工晶状体植入联合房角分离术疗效确切,且并发症相对较少,可作为首选方案。     

玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的　评价玻璃体内注射雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗增生型糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的临床疗效。方法　回顾性分析郑州大学第一附属医院２０１５年７月至２０１６年１月就诊的ＰＤＲ患者共４５例（５７眼）。根据手术方式不同分为对照组和观察组,单纯行玻璃体切割术者为对照组,共２４例３１眼,年龄（５１．２７±１７．１５）岁;玻璃体切割术术前３～５ｄ行玻璃体内注射雷珠单抗者为观察组,共２１例２６眼,年龄（５０．３４±１３．９４）岁。随访时间为３～６个月。主要比较两组的最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）、黄斑中心凹厚度、手术时间和并发症。结果　两组术前ＢＣＶＡ比较差异无统计学意义（χ２＝２．５１１,Ｐ＞０．０５）,两组术后ＢＣＶＡ比较,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义（χ２＝１１．８３４,Ｐ＜０．０５）。两组术后ＢＣＶＡ与术前比较,均有不同程度提升,χ２ 值分别为１０．９２７、１８．９７０,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后７ｄ观察组黄斑中心凹厚度明显较对照组薄,差异有统计学意义（ｔ＝７．０３４Ｐ＜０．０５）,术后３个月两组黄斑中心凹厚度比较,差异无统计学意义（ｔ＝０．３７１,Ｐ＞０．０５）。两组术后３个月黄斑中心凹厚度与７ｄ时比较均明显变薄（ｔ值分别为８．７０６、５．４７３）,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。两组手术时间比较,观察组手术时间为（４２．７５±８．９０）ｍｉｎ,明显短于对照组的（７１．５８±１４．７８）ｍｉｎ,差异有统计学意义（ｔ＝９．０７５,Ｐ＜０．０５）。两组术中发生医源性裂孔的眼数比较,差异无统计学意义（χ２＝０．９３４,Ｐ＞０．０５）。对照组术中应用电凝止血次数明显多于观察组,差异有统计学意义（χ２＝２４．０９７,Ｐ＜０．０５）;对照组术中填充硅油的眼数明显高于观察组,差异有统计学意义（χ２ ＝８．１４８,Ｐ＜０．０５）;两组术后出血的眼数比较,差异无统计学意义（χ２ ＝２．３５７,Ｐ＞０．０５）。结论　玻璃体切割术术前玻璃体内注射雷珠单抗可以提升术后ＢＣＶＡ、加快黄斑水肿消退、缩短手术时间、减少术中及术后并发症,提高手术安全性。     

光损伤早期视网膜感光细胞的病理改变

目的：探讨光损伤早期视网膜感光细胞病理改变的特征。方法：健康无眼病SD大鼠15只,随机分为3组,其中1组不接受光照作为正常对照组,另外2组为实验组,分别以2800Lux强度白光持续照射3h和6h造成视网膜光损伤,采用透射电镜观察视网膜感光细胞的病理改变。结果：持续光照6h大鼠的视网膜感光细胞出现显著的病理改变,主要表现为核固缩、染色质边集、核膜内陷以及线粒体和外节膜盘正常结构的破坏。结论：光损伤早期视网膜感光细胞的超微结构即受到破坏并发生凋亡。     

海绵窦慢性非特异性炎症致外展神经麻痹一例

患者,男,43岁。因复视伴歪头视物2年,加重3个月来解放军总医院就诊。患者自2008年12月以来无明显诱因出现复视伴歪头视物,向左侧看时症状加重,无眼痛等症状。曾于外院诊断为“左眼外展神经麻痹（原因不详）”,接受肌酐、维生素B、鼠神经生长因子等药物治疗,具体诊疗方案不详,病情无明显好转。2011年1月起歪头视物症状加重,于2011年4月入住解放军总医院神经内科治疗,     

有晶状体眼虹膜夹型和后房型人工晶状体植入矫正高度近视术后的视觉质量对比

背景矫正近视的手术可分为激光矫治术和人工晶状体（IOL）植入术。高度近视患者角膜比正常人薄,不适合激光矫治手术,宜考虑IOL植入术。目的对比观察两种有晶状体眼IOL植入术治疗高度近视的视觉质量。方法选取在郑州大学第一附属医院和解放军第91中心医院行前房虹膜夹型人工晶状体（Verisyse PIOL）植入术的高度近视患者19例34眼随机分为两种手术组,其中10例17眼为PIOL组,行后房型人工晶状体（ICL）植入术者9例17眼为ICL组。两种手术均由同一高年资医师完成。随访期为6个月,观察患者术后的裸眼视力、最佳矫正视力、对比敏感度（CS）和波前像差,对2组的检测指标进行比较。结果术后6个月2组间患者裸眼视力和最佳矫正视力的差异均无统计学意义（t=0．489,P〉0．05;t=0．853,P〉0．05）;2组患者间无眩光时在3、6、12、18c／d空间频率下cs的差异均无统计学意义（t=0．906,P〉0．05;t=0．103,P〉0．05;t=0．694,P〉0．05;t=1．583,P〉0．05）;3、6、12、18c／d空间频率下2组间患者的眩光敏感度比较差异均无统计学意义（t=0．323,P〉0．05;t=0．041,P〉0．05;t=0．024,P〉0．05;t=0．363,P〉0．05）。PIOL组三阶彗差（RMS3）、四阶球差（RMS4）、总高阶像差（RMSh）均高于ICL组,其中RMS3、RMSh明显高于ICL组,差异均有统计学意义（t=11．400,P〈0．05;t=11．350,P〈0．05）,2组间RMS4的差异无统计学意义（t=0．240,P〉0．05）。结论虹膜夹型IOL与ICL植入矫正高度近视均能达到预期的效果,术后视力相当,但虹膜夹型IOL的视觉质量稍逊于ICL,远期效果还需进一步随访观察。     

波前像差引导的个体化切削治疗高度近视后视觉质量变化分析

目的 观察波前像差引导的个体化切削治疗高度近视患者手术前后对比敏感度、视力及角膜波前像差的变化,评价其对视觉质量的影响.方法 选取2009年6月至12月拟行波前像差引导个体化切削的高度近视患者35例(70眼),采用常规LASIK方法,按照患者波前引导的像差资料输入系统形成的切削数据文件切削角膜基质.术前、术后检查裸眼视力、屈光度、对比敏感度及波前像差.结果 术前与术后1周、1个月、3个月的裸眼视力平均分别为0.10 ±0.06、0.98±0.14、1.03±0.06、1.05±0.10,术前与术后1周、1个月、3个月裸眼视力差异均有统计学意义(均为P＜0.05),术后1周、1个月、3个月裸眼视力差异均无统计学意义(均为P＞0.05).患者术后均呈轻度远视,随时间推移远视度数有所下降.术后对比敏感度值呈降低趋势,随时间推移对比敏感度值逐渐恢复.术后1周、1个月、3个月各阶波阵面像差均方根值较术前增加,差异均有统计学意义(均为P ＜0.05).结论 波前像差引导的个体化切削有效地提高高度近视患者的远视力,但术后高阶像差增加和对比敏感度下降.     

外伤性眼内炎122例临床分析研究

目的 分析探讨外伤性眼内炎病原体的变化及治疗效果.方法 对2008年7月至2009年12月在我院就诊的122例126眼外伤性眼内炎的临床特点、外伤性质、病原体及治疗效果进行分析.结果 在外伤性眼内炎中,以细菌感染为主,真菌和混合性感染明显增加,玻璃体切除手术联合硅油注入及玻璃体腔注药后炎症得到控制,视力得到不同程度的提高,眼球摘除9眼.结论 外伤性眼内炎中真菌的比例明显增加,细菌的药物敏感性明显下降,玻璃体切除手术联合硅油填允及玻璃体腔注药术是治疗不同病原体引起的眼内炎的有效方法.     

睫状体平坦部附近磁性异物的摘出

目的观察分析睫状体平坦部及其附近磁性异物的摘出。方法回顾性分析位于睫状体平坦部附近的磁性异物20例（20眼）。结果CT扫描及X线定位确诊20例眼内磁性异物位于睫状体平坦部及其附近,其中19例进行经巩膜的异物摘出术,1例因伴有玻璃体浑浊而进行玻璃体切除眼内异物摘出联合手术。一次异物摘出成功率为100％。术后视力较术前提高者占90．00％。结论对睫状体平坦部及其附近磁性异物,传统经巩膜的异物摘出手术是一种简单、安全、有效和经济的治疗方案。     

新生儿急性泪囊炎治疗方法与时机探讨

目的 探讨新生儿急性泪囊炎发病原因及有效的治疗方法.方法 对门诊就诊的42例(42只眼)新生儿急性泪囊炎全身抗感染治疗后采用泪道治疗三步法(泪道引流脓液、抗生素冲洗、探通)后观察疗效.结果 42例通过治疗,41例治愈.治愈率97.62%.结论 经全身抗感染治疗后行泪道治疗三步法是治疗新生儿急性泪囊炎简单有效方法.

Abstract：

Objective To explore the cause and the treatment method for infant acute dacryocystitis.Methods Forty-two cases(42 eyes)with infant acute dacryocystitis were treated with systemic anti-infective treatment and lacrimal duct three-step method(lacrimal drainage of pus,irrigation,probing).The effectiveness of treatment was observed.Results All 41 patients(42 eyes)were cured after irrigation and probing of lacrimal passage.The cure rate was 97.62%.Conclusions The three-step treatment method of neonatal lacrimal duct followed by the systemic anti-infective treatment is simple and effective method to treat infant acute dacryocystitis