奥沙利铂联合羟基喜树碱和氟尿嘧啶及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床研究

目的:观察以奥沙利铂(LOHP)、羟基喜树碱(HCPT)、氟尿嘧啶(5FU)及亚叶酸钙(LV)组成的HLOF方案和顺铂(DDP)、HCPT、5FU及LV组成的HLPF方案治疗晚期胃癌的疗效与安全性。方法:61例患者随机分组,试验组32例给予HLOF方案化疗,LOHP130mg/m2,静脉滴入2h,d1;HCPT6mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5FU500mg/m2,静脉滴入,d1～d3;LV100mg/m2,静脉滴入,d1～d3。对照组29例给予HLPF方案化疗,除用DDP替代LOHP外余同对照组。DDP用法:30mg/m2,静脉滴入,d1～d3。以上方案均每21～28d重复。每例至少完成2个周期化疗方可评价疗效。结果:试验组CR2例,PR17例,SD8例,PD5例,有效率为59.4%(19/32);对照组PR12例,SD11例,PD6例,有效率为41.4%。两组总有效率差异无统计学意义,P>0.05。不良反应HLOF组食欲下降、恶心、呕吐的发生率较对照组低,P<0.05;神经毒性发生率高于对照组。KPS评分HLOF组升高幅度高于对照,P<0.05。两组疾病无进展时间(timetoprogress,TTP)及生存期比较,差异均无统计学意义,P>0.05。结论:治疗晚期胃癌,两者均为有效、低毒的化疗方案。在改善生活质量和减轻消化道反应方面,HLOF优于HLPF方案。     

微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石128例分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾脏鹿角状结石的有效性和安全性.方法 2002年4月至2006年12月应用微创经皮肾造瘘,输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石治疗128例肾脏鹿角状结石,统计分析手术时间、结石清除率和手术并发症.结果 部分鹿角状结石52例,完全鹿角状结石76例;共行147例次取石,单通道取石118例(92.2%),双通道10例(7.8%);Ⅰ期取石109例(85.1%),Ⅱ期取石19例(14.9%);平均手术时间120 min;Ⅰ期取净结石者住院5～8 d,平均6.4 d;112例结石取净,总结石取净率87.5%;经皮肾通道扩张后大出血1例,术后感染12例,感染性休克2例;2例术后出血严重,经输血及超选择性肾动脉栓塞后治愈.结论 微创经皮肾镜取石损伤小,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗肾脏鹿角状结石有效的微创手段.     

乙肝前S1抗原临床应用价值的探讨

目的：通过乙肝前S1抗原与乙肝DNA和乙肝两对半的相关性分析,进一步探明PreS1-Ag对乙肝的诊断价值和其临床意义。方法：用酶联免疫吸附法检测PreS1-Ag和乙肝两对半,荧光定量PCR法检测HBV-DNA。结果：PreS1-Ag阳性率为61.5%（96/156）,HBV-DNA阳性率为57.8%（90/156）,HBeAg阳性率为32.1%（50/156）。结论：PreS1-Ag是反映HBV感染、复制的标志之一,而且比HBeAg敏感性更高,有很好的独立参考价值,并对乙肝两对半、HBV-DNA的检测有重要的补充作用。     

高温煤气中氯化氢和碱金属蒸气的脱除

对高温煤气中的氯化氢和碱金属蒸气进行了单独和同时脱除的研究,单独脱除的研究得出,脱氯剂的氯容量随反应温度的增在而提高,试验所选的5种吸附剂对碱金属都具有脱除性能,其中以高铝土和活性Al2O3吸附剂的吸附效率最高,在840度条件下活性Al2O3吸附剂对碱金属化合物的脱除主要以物理吸附的方式进行,在HCl气体和碱金属蒸气同时存在条件下,高铝土脱除碱金属的效率高达79．5％。TCl1脱氯剂脱除HCl气体的效率为100％。     

阴茎疣状癌的临床诊断和治疗

为了探讨阴茎癌的少见类型疣状癌的临床诊断和治疗,结合文献回顾性分析6例阴茎疣状癌的临床资料.6例患者全部为包皮过长或包茎,肿块直径0.4～6cm;基底位于包皮内板2例,局限于龟头3例,侵犯冠状沟近侧1例;3例经活检确诊,1例误诊为乳头状瘤,1例经反复复发切除4次尚确诊.所有患者均经手术治疗,其中阴茎部分切除4例,包皮环切1例,局部切除1例.所有患者均未行腹股沟淋巴结清除以及放化疗.行包皮环切的1例患者,术后3个月发现阴茎结节,活检确诊为前次手术结扎线头的炎症反应,随访至今3年,未见复发;其余患者随访0.5～8年,1例患者自然死亡,其余患者均未见肿瘤复发或转移.初步研究结果提示,阴茎疣状癌细胞分化良好,以局部侵袭性生长为主,几乎不发生淋巴结等远处转移,活检方法不当易于误诊,恰当的手术切除效果肯定,应最大限度保留阴茎外观和功能,但术后应严密观察局部复发.     

同种异体肾移植临床体会

目的总结肾移植技术治疗终末期肾病的临床经验。方法分析51例病人的手术前准备、供肾情况、HLA配型、免疫抑制剂的应用、早期并发症等。结果肾移植血管开放后泌尿时间为3-30分钟。51例中手术后肾功能延迟恢复3例,急性排斥反应4例,尿漏1例,肺部感染2例。人肾成活率为98.03%。结论良好的组织配型,优质的供肾,术后免疫抑制剂的个体化应用,各种早期并发症的防治,熟练的外科技术是影响肾移植成活率的重要因素。     

精索鞘膜积液必须手术吗

正常男性的睾丸鞘膜内可有少量的液体．超过正常而形成囊肿者称为鞘膜积液。少量积液无不适症状,常在体检或洗澡时偶然发现。一般分为四种类型：     

经尿道内腔镜术中阴茎勃起的临床干预效果及安全性分析(附34例报告)

目的 探讨内腔镜手术中出现阴茎勃起处理方法的有效性和安全性.方法 自2005年3月至2009年3月,施行各类经尿道手术3338例,在术中出现阴茎勃起34例.其中全麻组7例(20.6%)、硬膜外组26例(76.5%)、腰麻组1例(2.9%).分别采用局部冷生理盐水湿敷、α-肾上腺素能受体激动剂、β2-受体激动剂、抗胆碱能类药物、阴茎背神经阻滞等处理.结果 除早期2例保守治疗失败取消手术外,其余病例经处理后均成功施行手术且无显著并发症.结论 术中阴茎勃起可先予冷盐水湿敷,若无效则应结合患者的年龄、心血管情况,考虑使用血管活性药物或阴茎背神经阻滞.     

逆行输尿管镜手术常见并发症及防治策略

目的探讨逆行输尿管镜手术的常见并发症及防治策略。方法回顾性分析本院2003年1月~2009年8月有随访资料的逆行输尿管镜手术1707例（1734侧）。其中男1 047例,女660例;年龄16~86岁,平均（50.31±13.62）岁;治疗1 632例,诊断75例。随访3~45个月（平均26个月）。结果术中并发症3.75%（64例）：输尿管损伤（穿孔、黏膜下假道、黏膜长段撕脱、断裂、管口裂伤）2.11%（36例）,肾脏破裂2例,膀胱破裂1例、大出血1例,尿道损伤1例,结石移位1.35%（23例）。近期（术后1月内）并发症6.21%（106例）：严重血尿（鲜血样,〉3 d）1.05%（18例）;发热（T〉38.5℃）2.52%（43例）;肾周积液0.53%（9例）;肾绞痛0.76%（13例）;双J管位置不正1.11%（19例）,移位0.23%（4例）。远期并发症0.94%（16例）：输尿管狭窄0.76%（13例）;双J管拔管困难0.18%（3例）。手术开展早期（2003年1月~2004年12月）并发症发生率（19.73%）显著高于中期（2005年1月~2006年12月）和后期（2007年1月~2009年8月）,分别为9.83%和6.24%,差异有显著性意义（P〈0.05）;而开展中期和后期阶段差异并无显著性意义（P〉0.05）。结论输尿管镜手术并发症与对适应证的掌握、操作熟练程度、术中灌注压等相关,因此,对初学者进行充分的培训是必需的。