上海市嘉定区生禽畜肉及相关食品中致病菌污染状况分析

<正>为了解上海市嘉定区生禽畜肉及相关食品中致病菌污染状况,2012—2013年我们每月对6家监测点的生禽肉、生畜肉、中式凉拌菜和西式凉拌菜等4类食品进行了单核细胞增生李斯特菌(单增李斯特菌)、沙门菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)监测,为建立本区食源性疾病监测预警提供依据,以有效地预防和控制食源性疾病的爆发,提高对食源性疾病的预警和控制能力。1材料与方法1.1样品来源     

基础治疗对慢性牙周炎龈下微生物构成的影响

目的探讨牙周基础治疗对慢性牙周炎龈下微生物构成的影响。方法选择2012年1~10月就诊于乌鲁木齐市口腔医院牙周科的慢性牙周炎患者30例,按慢性牙周炎基础治疗程序施以全口超声波龈上洁治术+超声根面平整术+手工根面平整术,分别于治疗前、治疗后、治疗后1周、治疗后2周采集龈下菌斑进行厌氧培养,测定牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌的检出率和检出量。结果 (1)治疗前牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌检出率为100%,治疗后中间普氏菌、消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌的检出率下降为0,而牙龈卟啉单胞菌与具核梭杆菌仍存在检出率。治疗后1周及2周时,牙龈卟啉单胞菌、具核梭杆菌、中间普氏菌、消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌检出率均比治疗前有所降低,且消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌检出率的下降幅度低于其他菌种检出率的下降幅度。(2)治疗前6菌种检出量均高,治疗后中间普氏菌、消化链球菌、二氧化碳嗜纤维菌、韦荣球菌检出量降低为0,牙龈卟啉单胞菌和具核梭杆菌仍有检出量,但明显低于治疗前。治疗后1周及2周时,各菌种检出量均较治疗前低。治疗后第2周相较于治疗后第1周,除韦荣球菌的其他菌种的检出量均具有统计学差异,但存在某些细菌检出量升高,某些细菌检出量减低的情况,而韦荣球菌检出量未见明显统计学差异。结论牙周基础治疗可有效去除牙周可疑致病菌,但不能完全去除。     

103例老年慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染患者痰液标本中主要致病菌对不同抗菌药物的耐药性分析

目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴有肺部感染患者痰液标本中主要致病菌的分布及其对不同抗菌药物的耐药情况.方法:选取医院2017年5月-2019年11月间收治的103例老年COPD伴有肺部感染患者临床资料作为研究对象,分析其痰液标本中主要致病菌的分布情况及其对不同抗菌药物的耐药率.结果:103例患者痰液标本中分离出86株致病菌,其中革兰阴性杆菌63株(占73.26％,主要为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌)、革兰阳性球菌20株(占23.25％,主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌)和真菌3株(占3.49％,主要为白假丝酵母、酵母样真菌);药敏结果显示,革兰阴性杆菌对阿莫西林、氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率较高(均＞85％),而对美洛培南、亚胺培南、哌拉西林-克拉维酸钾均较为敏感;革兰阳性球菌对左氧氟沙星、红霉素、克林霉素、青霉素的耐药率较高(均＞80％),而对强力霉素、万古霉素均较为敏感.结论:老年COPD伴有肺部感染患者痰液中主要致病菌为革兰阴性菌,且其存在对药物具有耐药现象,临床治疗时应根据药敏试验结果合理选择敏感率较高的药物治疗,以确保其疗效.     

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药现状研究进展

铜绿假单胞菌（ pseudomonas aeruginosa，PA）是医院感染常见的条件致病菌，碳青霉烯类药物是新型β-内酰胺类抗菌药物，其抗菌谱广，活性强，是临床控制感染最强效的抗菌药物之一。然而随着碳青霉烯类药物在临床广泛应用，PA对其耐药率逐渐升高，泛耐药PA在国内已有报道［1］。因此，了解PA对碳青霉烯类抗菌药物的耐药现状及耐药机制有非常重要的意义。     

医院感染多重耐药菌的调查与分析

鲍曼不动杆菌是常见的条件致病菌,常引起呼吸道感染、伤口感染、泌尿道感染。近年来随着抗生素的广泛应用,其耐药性日益严重,鲍曼不动杆菌已成为医院感染的重要病原菌,为了解我院鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况,现     

Effects of Ginkgo Biloba Extract on Periodontal Pathogens and Its Clinical Efficacy as Adjuvant Treatment

Objective：To determine the effects of Ginkgo biloba extract（EGB） on major periodontal pathogens in subgingival plaque.Methods：Sixty patients with moderate to severe periodontitis were selected and randomly assigned to 3 groups：EGB group,a positive（periocline） and a negative control groups.Subgingival plaque samples were collected before treatment and 1 week,2 months and 4 months after treatment.The detection rates of 4 major periodontal pathogens—Treponema denticola（Td）,Tannerella forsythus（Tf）,Prevotella intermedia（Pi）,and Porphyromonas gingivalis（Pg）—were detected by polymerase chain reaction（PCR）.Clinical indicators were examined before treatment,3 and 6 months after treatment.Results：EGB significantly decreased the detection rate of all the 4 pathogens 1 week after treatment,and then gradually increased at 2 and 4 months.EGB＇s inhibition effect was better than or comparable to periocline,except for Pg in short-term.The difference of plaque index（PLI） and bleeding index（Bl） was not statistically significant among the groups,while for probing depth（PD） and attachment loss（AL）,the difference was statistically significant between the EGB group and negative control group at 3 and 6 months after treatment.Conclusion：EGB significantly inhibited major periodontal pathogens and can be used as an adjuvant for periodontitis treatment.     

皮肤软组织感染致病菌的菌种构成和药敏变化趋势分析

目的:分析近5年皮肤软组织感染致病菌的菌种构成和体外药物敏感性变化的趋势,为临床诊治提供参考。方法:采用回顾性调查分析方法,对我院2009年1月至2013年8月送检的皮肤软组织感染标本的致病菌的菌种及体外药物敏感性试验结果进行统计、分析。结果:参检标本共366例,分离出404株致病菌,共18种。最常见的致病菌种为金黄色葡萄球菌(21.42%),其后依次为表皮葡萄球菌(14.81%)、溶血葡萄球菌(10.37%)、铜绿假单胞菌(5.98%)及粪肠球菌(3.33%),其他的菌种包括溶血性链球菌、肺炎克雷伯菌、粘质沙雷菌、微球菌、奇异变形杆菌等;5年来,皮肤软组织感染的菌种构成基本稳定。金黄色葡萄球菌对利奈唑烷、阿米卡星、万古霉素、左氧氟沙星、亚胺培南、头孢唑啉敏感性高;表皮葡萄球菌及溶血葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、左氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素、氯霉素敏感性高;铜绿假单胞菌对亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星敏感性高。结论:近年来皮肤软组织感染致病菌种构成稳定,以G+球菌为主。在感染早期临床上可考虑选用的一线抗菌药物有左氧氟沙星、环丙沙星、头孢唑啉、克林霉素、庆大霉素,考虑选用的二线抗菌药物有利奈唑烷、万古霉素及阿米卡星。     

相反相成法治疗食源性横纹肌溶解综合征临床分析

目的探究相反相成法在食源性横纹肌溶解综合征患者治疗中的作用。方法回顾性分析2016年在江苏省中医院、江苏省中西医结合医院经临床和血液及器械检查确诊的26例食源性横纹肌溶解综合征患者的临床特征、治疗及转归。结果 26例患者应用相反相成法,辨病应用血栓通,辨证应用醒脑静和参麦注射液,采用硫辛酸联合左卡尼汀及辅酶Q10作为基础治疗,出院后继续口服辅酶Q10维持治疗,复查谷草转氨酶、肌酸激酶等数值较入院时均明显下降,结果有统计学意义。结论食源性横纹肌溶解综合征发病诱因多样,经典的临床表现、肌酸激酶的显著升高和肌电图结果可鉴别诊断,磁共振对于本病的诊断具有较高的参考价值,采用中西医结合、温清有度、攻补兼施、相反相成法可减轻组织损伤、有效保护脏器、改善预后。     

腹泻患者粪便2种沙门菌分离培养方法的比较

沙门菌是人和动物感染的重要病原,是全球细菌性食源性传染病的常见病原。在门诊腹泻患者中,沙门菌感染主要是通过摄入污染的食物或饮水引起的。对于临床上非伤寒沙门菌感染引起的腹泻应及早用抗菌药物治疗,目前主要是氟喹诺酮类药物（针对成人）和三代头孢菌素类药物（针对儿童）。     

阿达木单抗治疗强直性脊柱炎致播散性结核病一例并文献复习

目的 探讨应用阿达木单克隆抗体(简称“单抗”)治疗强直性脊柱炎致播散性结核病的临床特点、诊治要点和治疗转归。 方法 回顾性分析福建省福州肺科医院2019年6月10日收治的1例应用阿达木单抗治疗强直性脊柱炎致播散性结核病的临床资料、诊治经过及随访情况,并进行文献复习。以“adalimumab”和“disseminated tuberculosis”为检索词对PubMed数据库进行检索,以“阿达木单抗”和“播散性结核病”为检索词通过万方数据库和中国知网对中文文献进行检索,检索时间截止到2019年9月,经过筛选剔除,共获取相关文献34篇,其中中文文献0篇,英文文献34篇。删去重复的文献并剔除可能为阿达木单抗以外的肿瘤坏死因子α(TNF-α)致播散性结核病及TNF-α致其他播散性疾病的报道,共筛选出具备详细病例资料的文献8篇,共获得8例患者,结合本研究收集的患者,对其临床特征、诊断和治疗情况进行分析。 结果 本例患者为男性,28岁。因“强直性脊柱炎”接受阿达木单抗治疗,治疗2个月后出现咳嗽、气促、腹胀、发热,入院后经胸部CT、胸膜活检及支气管镜等检查,诊断为“播散性结核病(双肺、右侧支气管、胸腔、腹腔、心包、纵隔淋巴结、锁骨上淋巴结、腹腔淋巴结、盆腔淋巴结、脾)”。给予“3H-R-Z-E/9H-R-E”方案治疗,辅以异烟肼支气管局部雾化吸入,行抗结核药物治疗后症状改善。治疗第5个月,CT复查提示“肺部病变减少,纵隔内部分淋巴结肿大较前缩小,增厚的支气管管壁较前变薄,管腔较前通畅,胸、腹腔积液明显吸收。截止到2019年12月,患者仍处于规则的抗结核药物治疗中。文献检索后获得8例患者,加上本例,共9例患者。其中,男3例,女6例;年龄9~75岁,平均年龄(50.44±25.19)岁。9例患者中,5例开始使用阿达木单抗治疗之前的结核病筛查试验结果为阴性,1例既往有抗结核治疗史,1例曾进行过预防性抗结核治疗,3例有与结核病患者的密切接触史。诊断明确行抗结核药物治疗后,5例患者转归良好。3例转归差,其中1例病情持续进展,并发消化道出血;1例颅内病灶持续进展;1例出现急性呼吸窘迫综合征,最终死亡。1例转归不明。 结论 阿达木单抗可致播散性结核病,准备接受阿达木单抗治疗的患者均应在用药前进行结核病筛查,治疗过程中应该警惕潜伏性结核感染转为活动性结核病及新发结核感染,停用阿达木单抗和及时行抗结核药物治疗是预后良好的关键。