肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗原发性肺癌

目的　探讨肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌的效果。方法　采取肺叶切除加肺动脉侧壁切除治疗肺癌 2 8例 ,其中肺动脉完全阻断血管部分切除 19例 ,非完全阻断肺动脉侧壁夹闭切除 9例。结果　无手术后早期 (手术后30 d内 )死亡 ,患者均顺利出院 ,术后 1、3、5 a生存率分别为 92 .86 %、4 1.18%、2 0 %。结论　肺叶切除加肺动脉侧壁切除术方便、有效、安全性较高 ,易于掌握 ,值得进一步研究推广。     

一期手术治疗外伤性结肠破裂30例分析

本院自 1985年 5月至 1999年 9月有选择性地行一期手术治疗外伤性结肠破裂患者 30例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ,平均年龄 4 5 (10～ 6 0 )岁。其中刀刺伤 9例 ,枪击伤 3例 ,人踢伤 3例 ,高处坠落伤 2例 ,车祸 10例 ,结肠镜检查伤 3例 ;升结肠 5例 ,横结肠 5例 ,降结肠 10例 ,乙状结肠 8例 ,直肠 2例 ;破口 <1ｃｍ者 5例 ,1～ 3ｃｍ者 16例 ,>3ｃｍ者 9例 ,两处以上破裂者 3例。损伤至手术时间 :<8ｈ者 19例 ,8～ 2 4ｈ者 11例。1.2　手术方式　单纯结肠破口修补 2 6例 ,部分结肠切除 …     

监测APTT指导重型肝炎患者人工肝治疗的肝素用量

目的通过血凝仪监测APTT变化探讨重型肝炎患者人工肝治疗时肝素的最佳用量.方法应用半自动血凝仪检测活化部分凝血活酶时间(APTT),对比肾透析和重型肝炎患者肝素应用后APTT的变化情况及重型肝炎患者应用不同剂量肝素后APTT的变化情况,并通过实时监测人工肝治疗时患者APTT的变化状况随时调整肝素的用量.观察管路有无凝血,皮肤黏膜、穿刺或置管部位有无渗血或出血.结果重型肝炎组应用肝素后APTT变化值明显大于肾透析组,统计学有显著性差异.大剂量肝素组重型肝炎患者肝素应用后5分钟有90.5%的患者APTT大于100秒,30分钟后仍有47.6%的患者APTT大于100秒,均显著高于小剂量肝素组.APTT比正常对照值延长40%～80%的情况下,既没有发生管路凝血,也没有加重出血倾向.结论重型肝炎患者肝素应用后凝血机制的变化更加明显,相对于肾透析而言应显著减少肝素用量.实时监测APTT的变化使之比正常对照值延长40%～80%,既可防止管路凝血又可降低出血的风险.     

几种结核杆菌检测方法在结核病中的诊断价值

结核病是一种较严重的传染病,目前的疫情呈上升趋势.结核病的实验室诊断是发现传染源的主要途径和手段,是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据,也是考核疗效、评价治疗效果的可靠标准.痰中结核杆菌的检测方法常规采用痰涂片及痰培养.涂片虽简单易行,但阳性率低,培养虽为金标准,但周期太长,均难以满足临床需要.近年来,一些针对结核分支杆菌检测的新方法陆续报道.本文对聚合酶链反应（PCR）法、噬菌体裂解法、PCR-斑点杂交法,几种结核分支杆菌检测方法的应用进行评价.     

B超引导下肾穿刺进针深度的计算公式与验证分析

肾活检是诊断肾脏疾病的重要方法。由于B超测得深度与实际深度（皮-肾距离）常不一致，故很难一针取材满意。为提高一次穿刺成功率，我们对32例B超引导下肾穿刺患者，将B超测得深度与实际深度进行了对照分析，得到一种计算公式。并用23例肾穿刺患者实际进针深度对该公式进行了验证，结果满意。报告如下。55例均为住院患者。均具备肾穿刺检查指征。穿刺时患者取俯卧位。B超使用东芝53M线阵穿刺探头，先B超定位，测量皮-肾距离，得到数据为B超测得深度。1．32例应用Tru－Cat穿刺外经皮肾活检，取出肾组织1～1.5cm，测量已拔出的穿刺针实际…     

医源性腹部急诊再手术的教训(附28例分析)

腹部手术后急腹症是一使临床外科医生非常棘手的问题,不论是急诊手术,还是择期手术后都有可能发生。一旦发生,多需及时再次手术处理,及时、正确的诊断与处理,对病人的预后起着重要的作用。我院1980～1990年1591例腹部手术病人(不包括腹股沟疝)术后住院期间出现急腹症急诊再手术28例(不包括切口裂开),现分析如下:     

单发巨大滑膜(骨)软骨瘤1例

病例男，６０岁，工人，发现右膝内侧包块伴疼痛２０天。体检：右大腿远端内侧有一约５．０cm×１０．０cm肿物，质硬，表面凸凹不平，移动度良好。局部无红肿，皮温正常，膝关节活动功能正常。X线检查：右股骨远端髌上囊内侧有一由多个骨块聚合而成的肿物影，大小约４．０cm×１０．０cm，肿物上部外缘形成一骨性包壳，边缘光滑，其余边缘不光滑。肿物内部为多个界限不清的骨块影互相融合，密度不均匀（图１）。膝关节面光滑，关节间隙正常。肿物与股骨干分界清楚，股骨远端骨质正常，X线诊断：右膝巨大滑膜软骨瘤。手术所见：右膝髌上囊…     

乳腺纤维肉瘤超声表现1例

患者女,35岁。发现右乳房肿块半年,增长迅速来院就诊。查体:右乳房中央见一肿块,质地较硬,局部有囊性感,边界清楚,表面光滑,可活动,无压痛,无乳头内陷及皮肤橘皮样变。腋下未触及肿大淋巴结。超声检查:右乳房中央见一大小约6.5cm×3.0 cm×6.5 cm的异常回声,边界清楚,似有包膜,内部呈囊实性回声,以囊性为主,囊性部分见分隔样回声(图1)。实性部分呈中低回声,欠均匀。彩色多普勒血流显像显示:肿块内边缘处有一动脉血流信号,呈高速高阻频谱,阻力指数0.74(图2)。超声提示:右乳腺囊实性肿块,考虑恶性肿瘤。手术所见:肿块表面有不完整的假包膜,部…     

标准化护理程序在心外科术后低心排综合征患者ECMO辅助治疗过程中的应用

目的:探讨标准化护理程序在心外科术后低心排综合征患者体外膜肺氧合(ECMO)辅助治疗过程中的应用方法及效果。方法:将52例心外科术后低心排综合征患者根据入院时间分为标准组和常规组26例,常规组给予常规护理,标准组在此基础上予以标准化护理程序,比较两组护理效果。结果:两组操作人员就位时间、开始抢救时间、ECMO术中各项用时及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:标准化护理程序应用于心外科术后低心排综合征患者ECMO辅助治疗中,可显著缩短各环节操作时间,提高工作效率,减少并发症。     

紫外线对真菌的杀灭作用

实验室试验证明,以强度为350μW/cm~2杀菌紫外线照射平皿中真菌悬液时,酵母菌抗力最低,青霉与镰刀菌其次,黄曲霉及交链孢霉最强.紫外线可使黄曲霉产毒能力增加。