寰椎后弓影像学的测量与新型寰椎后弓内固定器的设计

目的测量寰椎后弓CT影像学资料相关数据,并设计新型寰椎后弓内固定器。方法根据CT影像学资料测量,矢状面测量寰椎后弓高度,水平面测量寰椎后弓厚度、后弓弦长及后结节处至弦长的距离、后结节处到左右两侧椎动脉沟距离(内侧、外侧)、左右后弓夹角(内侧、外侧),分析寰椎后弓的解剖学特点并根据数据设计新型寰椎后弓内固定器。结果寰椎后弓外侧缘半径平均26.77(22.03~31.53)mm,后结节处高度平均10.45(7.13~14.83)mm,后结节处厚度平均8.12(4.80~12.57)mm,内侧后结节处至椎动脉沟距离平均13.60(10.86~19.38)mm,外侧后结节处至椎动脉沟距离平均20.48(15.81~25.90)mm,寰椎后弓内侧夹角平均141.23(116.15~157.49)°,寰椎后弓外侧夹角平均135.47(103.58~155.51)°。左侧与右侧距后结节5 mm、10 mm、15 mm处寰椎后弓高度、厚度,以及内外侧后结节处到两侧椎动脉沟距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论经寰椎后弓CT测量数据设计的新型寰椎后弓内固定器适合寰椎后弓的解剖特点,置钉点安全,操作简单,固定坚强,提供了新的寰椎后路内固定方式。     

急诊双镜联合手术治疗急性胆源性胰腺炎的临床体会(附35例报告)

目的:探讨急诊腹腔镜联合电子胆道镜手术治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)的可行性及疗效。方法:回顾分析2002年5月至2008年12月我院急诊行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管探查术35例ABP患者的临床资料,其中20例同时行胰腺被膜切开、腹腔置管引流术。结果:35例手术成功,患者均治愈,随访6~58个月,平均28.2个月,无手术并发症和(或)胰腺炎及胆总管结石复发。结论:急诊行双镜联合手术治疗ABP是安全可行的。     

医院重点学科群在地震伤员救治中的作用

在收治地震伤员过程中,医院倚靠重点学科群优势,发挥人才优势、集团优势、设备优势,全方位组织抢救,确保伤员在本院治疗的＂零死亡率＂,降低伤员致残率,提高了治愈率。     

参芪扶正注射液对心力衰竭模型大鼠心肌MMP-3、TIMP-1的作用研究

目的:研究参芪扶正注射液对心力衰竭模型大鼠心肌膜细胞基质金属蛋白酶-3(MMP-3)及其组织抑制剂-1(TI MP-1)的作用。方法:实验分为6组,即正常(等体积生理盐水)、模型(等体积生理盐水)、卡托普利(10mg.kg-1)和参芪扶正注射液高、中、低剂量(6、4、2mL)组。除正常组外,其它大鼠均于实验开始后腹膜内注射阿霉素以复制心力衰竭模型,同时给予相应药物。药物干预8周后,将大鼠麻醉处死,迅速取心脏标本,进行病理检查及用RT-PCR法对大鼠心肌MMP-3、TI MP-1mRNA进行半定量分析。结果:与正常组比较,模型组大鼠心肌MMP-3mRNA显著升高(P<0.01),TI MP-1mRNA显著降低(P<0.01);与模型组比较,参芪扶正注射液中、低剂量组大鼠心肌MMP-3mRNA表达显著降低(P<0.05),TI MP-1mRNA显著升高(P<0.05)。结论:参芪扶正注射液可抑制MMP-3的表达,上调TI MP-1的表达,改善心肌重塑,从而达到抗心力衰竭作用。     

带有颅底的全颈椎三维有限元模型的建立及分析

【摘要】 目的：建立带有颅底的全颈椎三维有限元模型并验证模型有效性,为分析颈椎疾患的生物力学机制提供帮助。方法：选取一31岁健康男性志愿者进行颈椎（包括颅底）薄层CT扫描,并将CT原始数据以Dicom格式存贮。运用建模软件Simpleware3.0把CT数据转化为STL格式数据,通过Geomagic 8.0对数据中的图像进行修补、去噪、铺面并转化为NURB曲面模型,得到带有颅底的全颈椎（C0-C7）三维有限元实体模型。应用软件Hypermesh 9.0进行前处理,包括接触定义、网格划分、材料属性设定及载荷与边界条件设定。应用Abaqus 6-9-1大型有限元计算软件进行计算,将屈曲、伸展、左右侧弯和左右旋转工况下的活动范围（ROM）与Panjabi的实验数据进行比较,对模型进行验证。结果：建立的正常全颈椎三维有限元模型共包含664026单元,228557节点,具有逼真的几何外观。通过与Panjabi的实验数据进行对比验证,发现该模型在屈伸、侧弯及旋转工况下的ROM与Panjabi的数据基本一致,只有在C2-C3旋转活动度方面存在差异（6.03° vs 3°±2.5°,P＜0.05）。结论：所建立的带有颅底的正常全颈椎三维有限元模型满足有限元分析的几何相似性和力学相似性,可用于颈椎的生物力学分析。     

个体化后路寰枢椎融合内固定治疗寰枢椎不稳

目的 探讨后路寰枢椎融合治疗寰枢椎不稳的个体化方案。方法 回顾分析2006年10月～2011年6月治疗的各种原因导致的寰枢椎不稳98例,男57例,女41例。年龄4～71岁,平均37.2岁。其中,先天发育性34例,外伤性51例,类风湿性关节炎8例,强直性脊柱炎5例。所有病例均行手术复位内固定、自体髂骨移植植骨融合术,其中,采用双侧寰椎椎板钩及枢椎椎弓根螺钉内固定24例,采用双侧C₁/C₂关节间隙螺钉及寰椎椎板钩28例,双侧C₁/C₂关节间隙螺钉加改良Gallie法5例。双侧C₁侧块螺钉加C₂椎弓根螺钉内固定16例,双侧C₁侧块螺钉加C₂椎板螺钉7例,组合钉棒内固定18例。根据病情、内固定的稳定情况决定术后是否行外固定及制动时间。其中,89例存在不同程度的脊髓压迫症状。治疗前美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association, ASIA）脊髓神经功能分级：B级12例,C级48例,D级29例,E级9例。 结果 随访时间12～60个月,平均32个月。所有病例枕颈部症状得到很大改善,91例获得骨性融合,7例发生延迟愈合。术后ASIA脊髓神经功能分级：B级1例,C级12例,D级32例,E级53例。手术操作无椎动脉及脊髓神经损伤病例。无内固定脱落、断裂、退钉等并发症。结论 完善的术前准备,个体化选择合适的固定融合术式,是减少手术并发症、提高疗效的有效途径。     

病毒性心肌炎的中西医学研究概况

病毒性心肌炎（viral myocarditis，VMC）是感染病毒引起心肌细胞的变性、坏死、间质炎症细胞浸润及纤维渗出为主的疾病。该病是嗜心肌病毒引起的，大多数学者认为发病机制与病毒的直接作用有关，包括急性病毒感染及持续病毒感染对心肌的损害；细胞免疫主要是T细胞，以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤等。传统的中医学里没有“病毒性心肌炎”之病名，以其临床表现来看，当属心悸、怔忡、胸痹、虚劳、温毒、猝死等范畴，国家标准《中医临床诊疗术语》中将其定名为“心瘅”，系指外感温热病邪，     

右手背腱鞘结核1例报告

患者，女，53岁．农民。主诉右手背肿块半年，伸指受限2个月入院。半年前无明显诱因出现右手背远端外侧一绿豆大小肿块，未行特殊处理。1周后出现右手背红肿、剧烈疼痛。于外院行中药外敷、青霉素抗炎等治疗后缓解。后肿块逐渐增大，2个月后右手背中段及右腕背部出现肿块，进行性增大并伴有局部疼痛。4个月后出现右手中指、无名指伸展受限。经门诊以“右手背腱鞘囊肿”收入院。患者无明显慢性咳嗽、进行性消瘦病史。