腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的效果及安全性。方法回顾性分析我院2006年1月至2012年3月收治的46例行腹腔镜胆囊大部分切除术的复杂胆囊患者的临床资料,并与同期开腹进行胆囊大部分切除术的38例复杂胆囊患者的临床资料进行对比,分析手术效果和并发症发生情况。结果经过腹腔镜胆囊大部分切除术的复杂胆囊手术患者的手术时间、下床活动时间、住院时间及感染的发生率明显少于开腹手术者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);引流管留置时间、胆漏、胆囊积液、肝外胆管损伤的发生率与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊大部分切除术可简化传统复杂的手术步骤,手术风险低,对人体损伤小,值得临床推广普及。     

子宫动脉栓塞治疗妇科良性疾病对卵巢功能的影响

目的　探讨子宫动脉栓塞(UAE)治疗妇科良性疾病:子宫肌瘤及子宫腺肌病患者对卵巢功能的影响、影响程度和恢复时间,为有生育要求的患者应用UAE提供理论依据。方法　选择2 0～4 4岁,既往月经周期规则,因子宫肌瘤及子宫腺肌病行UAE的妇女2 5例。监测治疗后月经,卵巢内分泌功能及排卵功能的改变。结果　无闭经发生,卵巢内分泌功能与治疗前比较无显著差异(P >0 0 5 ) ,治疗后3～6个月内恢复排卵功能。结论　UAE是一项安全的治疗技术,不会引起永久性闭经,对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能影响是短暂、轻微、可逆的。     

MIPPO与切开复位内固定在治疗胫骨远端骨折中的疗效比较

目的评价两种不同方法治疗胫骨远端骨折的疗效,并对其并发症进行分析。方法对42例胫骨下段骨折患者分别采用切开复位解剖型钢板内固定和微创经皮锁定钢板内固定两种不同的固定方法治疗,术后观察患者并发症发生率以及骨折愈合时间、踝关节运动功能并进行对比研究。结果A组术后并发症发生率高于B组。经随访8～12个月,平均9个月,A组骨性愈合时间平均(16.0±3.7)周,B组平均(13.0±3.1)周,差异有统计学意义(P<0.01)。踝关节功能评定按照Johner-Wruhs评分标准,B组总体优良率明显高于A组(P<0.05)。结论经皮锁定钢板内固定较切开复位解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折具有手术创伤小,对骨骼血供影响小,骨折愈合快,并发症少,功能恢复好的优点,符合生物力学内固定。     

输卵管微栓Essure的临床应用进展

Essure是一种在宫腔镜下实施的新型避孕技术,其通过将Essure微栓置入双侧输卵管后引起输卵管的组织增生,从而阻塞输卵管而达到永久避孕的目的。随着人们对避孕方式简单、安全、高效等要求的逐渐提高,Essure以其创伤小、恢复快、永久、无需全身麻醉和开腹手术等优点越来越受到医生和患者们的亲睐。     

数字医学在妇产科临床应用基础研究进展

数字医学是一门涵盖了多个学科领域的新兴交叉性学科。近年来,随着相关三维重建技术等的发展,其逐渐也在妇产科中得到了运用。该文对数字医学在妇产科的研究方法及临床应用基础研究进展进行了探讨。     

GSS-Ⅱ系统与AF系统治疗单节段胸腰椎骨折的疗效比较

【目的】比较GSS-II通用型椎弓根内固定系统与AF系统治疗胸腰椎骨折的疗效,为临床治疗选择提供依据。【方法】对37例胸腰段骨折病人分别采用上述两种不同的固定方法治疗,测量术前、术后椎体前缘高度百分比和后凸Cobb角,了解术后骨折复位情况,采用Frankel评分评价神经损伤的恢复情况,并比较两组之间疗效。【结果】GSSⅡ组患者术前平均伤椎椎体高度百分比和Cobb角分别为（0．47±0．08）％、（27．6±3．7）°,术后1周为（O．94±0．11）％、（5．4±0．4）°,末次随访为（0．91±0．09）％、（6．8±0．5）°。而AF组伤椎椎体高度百分比和Cobb角术前分别为（0．53±0．07）％、（24．6±2．8）°,术后1周为（0．96±0．09）％、（3．8±0．6）°,末次随访为（0．94土0．10）％、（5．7±0．7）°。术后1周及末次随访两组间椎体高度百分比和Cobb角无明显差异。两组病人在神经功能恢复方面比较亦无显著性差异。【结论】AF钉系统与GSS-Ⅱ系统均为治疗单节段胸腰椎骨折的有效方法,GSS-Ⅱ系统操作更为简单。     

卡铂术前不同分级盆腔动脉灌注化疗宫颈癌组织内铂离子浓度的对比研究

目的:对比术前超选择子宫动脉与髂内动脉前干灌注卡铂化疗宫颈癌癌组织内的铂离子浓度,为临床上选择合适的靶血管实施动脉化疗提供依据.方法:选择经病理检查证实为宫颈癌、且癌灶较大易于取材的患者14例,随机分为超选择子宫动脉灌注化疗组和髂内动脉前干灌注化疗组,以卡铂300 mg/m2一次性给药.在灌注后0、10、20分钟分别钳取宫颈癌组织,测定标本内铂离子浓度.结果:①峰值及曲线形态:两组癌组织内铂离子浓度的高峰值均出现在化疗结束后即刻,且随时间的延长而快速下降,呈一下降曲线.超选择子宫动脉灌注化疗组的峰值是251.00±119.39 ng/mg,髂内动脉前干灌注化疗组的峰值是186.73±110.66 ng/mg,差异无统计学意义(P>0.05).②浓度一时间曲线下面积(AUCo～20 min)值:超选择子宫动脉灌注化疗组化疗后0～20分钟的癌组织内铂离子浓度AUC0～20 min为3432.50±2099.94 ng.min/mg,髂内动脉前干灌注化疗组为2722.36±1474.34 ng.min/mg,差异无统计学意义(P>0.05).结论:超选择子宫动脉灌注与髂内动脉前干灌注化疗后癌组织内铂离子无论是峰浓度还是AUC0～20 min均无明显差别,但从减少动脉化疗并发症的角度,应根据宫颈癌的分期情况选择合适的靶血管管施动脉化疗.     

腹腔镜下系统保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术

在20世纪60年代,日本学者提出在根治性子宫切除术中保留神经尤其是膀胱神经,以避免术后膀胱功能的过度损伤[1-2].     

子宫动脉栓塞术治疗输卵管妊娠68例分析

目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗输卵管妊娠的可行性.方法 选择浙江萧山医院2006年4月至2009年1月β-HCG≥3000IU/L的年轻且未育的输卵管妊娠患者68例,在DSA下采用Seldinger's技术将5-Fcobra-2导管结合3F-SP微导管插入患侧子宫动脉或上行支后灌注甲氨蝶呤(MTX)50～100mg后行明胶海绵栓塞.结果 (1)插管成功率100%.(2)临床有效率98.5%,1例失败,改行腹腔镜手术治疗.(3)术后监测血β-HCG、孕酮(P)、盆腔包块的变化情况:β-HCG、P呈进行性下降.病灶包块绝大多数在3个月缩小到1cm或消失.(4)随访47例有生育要求者,目前已有21例妊娠,其中9例已正常分娩,3例自然流产,2例难免流产,7例正在妊娠中.结论 子宫动脉灌注栓塞术治疗输卵管妊娠是一种保守、安全、有效、微创的方法.     

系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术中神经确认与术后膀胱功能评估

文章就盆腔自主神经的走行、系统保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术中神经确认及术后膀胱功能评估进行阐述,重点介绍术中电刺激确认神经技术和术后应用尿动力学评估膀胱功能的方法.