闭合性胰腺损伤的诊断与治疗体会

目的：探讨腹部闭合性胰腺损伤的诊断及治疗，以改善病人的预后。方法：对我科自1999年9月至2006年6月收治的10例闭合性胰腺损伤病人的临床资料进行回顾性分析总结。结果：10例患者中9例治愈，1例死亡。结论：腹部闭合性胰腺损伤发生率低，早期诊断困难，并发症多，如处理不当，将影响病人的预后。     

镉、铅、乐果和对硫磷雌激素样联合作用初步研究

目的探讨镉、铅、乐果和对硫磷对未成年雌性小鼠雌激素样联合作用。方法选择断乳后17天龄SPF级雌性昆明小鼠192只,体重(25±2)g,随机分为16个组:空白对照组,氯化镉、醋酸铅、乐果和对硫磷组单独作用12个组,联合作用3个组。给药浓度为氯化镉、醋酸铅、乐果和对硫磷LD50(分别为9.3、140、45和3mg/kg)的1/20、1/50及1/100,给药体积为10ml/kg BW,每天腹腔注射,连续3天。实验第4天,处死小鼠,测量子宫脏器系数、子宫上皮细胞高度及子宫雌激素受体(ER)表达。结果氯化镉1/50LD50、醋酸铅1/50LD50及联合作用1/100LD50剂量组能显著改变子宫脏器系数;氯化镉各剂量组、醋酸铅1/20LD50剂量组和联合作用的1/20LD50、1/50LD50剂量组可引起未成年雌性小鼠子宫上皮细胞高度的显著增加,即引起子宫内膜的明显增生;除氯化镉和乐果的1/20LD50、1/50LD50剂量组其他所有实验组与空白对照比较均能显著增强雌激素受体(ER)的表达。结论镉、铅、乐果和对硫磷对未成年雌性小鼠雌激素样联合作用与单因素作用存在显著差异,且在不同剂量不同指标中表现不尽相同。     

骶骨钉内固定在腰骶区脊柱结核的应用

目的:探讨一期病灶清除、植骨融合、骶骨钉内固定治疗腰骶区脊柱结核的临床疗效。方法:自2004年3月至2008年11月,抗结核治疗2～3周后,采用经下腰椎侧方入路一期病灶清除、髂骨植骨及骶骨钉内固定治疗腰骶区结核11例,其中男5例,女6例;年龄29～56岁,平均(44.45±8.50)岁;病程8～15个月,平均11个月。患者均有不同程度腰骶部疼痛,1例伴下肢放射痛,2例鞍区麻木,6例伴有结核中毒症状。术前摄X线片,并行CT或MR检查,诊断为脊柱结核。术前控制结核中毒症状,血沉降低到(37.2±9.6)mm/h(25～54mm/h)。术前、术后评估腰骶角、视觉模拟评分及血沉变化。结果:患者均未出现术中及术后并发症,结核无复发,无窦道形成。随访时间平均(19.64±5.43)个月。腰骶角由术前的平均(12.9±5.0)°提高到术后的(21.5±6.1)°和末次随访时的(20.1±5.2)°(P<0.001)。视觉模拟评分和血沉由术前的(7.3±1.2)分和(37.2±9.6)mm/h降低到末次随访时的(0.6±0.5)分和(10.5±2.3)mm/h(P<0.001)。所有患者术后6～12个月骨融合,平均(9.0±1.9)个月。术前有神经功能损伤3例,术后神经功能恢复正常。结论:一期前路病灶清除、植骨融合、骶骨钉内固定是治疗腰骶区脊柱结核的一种有效方法。     

应用腓肠神经营养皮瓣修复足踝部感染性缺损创面

目的探讨腓肠神经营养皮瓣在足踝部感染性缺损创面中的应用和临床疗效。方法 6例足踝部感染缺损创面,通过清创联合腓肠神经营养皮瓣修复创面,皮瓣切取面积:5 cm×2 cm～32 cm×12 cm。结果 2例发生皮瓣边缘渗出,换药后治愈。住院时间15～78 d。6例均获随访,时间3～5个月。患者皮瓣均完全成活,创面有效修复,无感染复发,足踝部功能恢复良好,能正常负重,无皮瓣溃疡发生,皮瓣外观满意。结论有效清创联合腓肠神经营养皮瓣操作简单,血运可靠,应用于修复足踝部感染缺损性创面,可获得较好的临床效果。     

家庭医生模式下农村社区高血压管理的探索与思考

目的探索家庭医生模式下农村社区高血压患者的管理方式。方法通过1:2500的比例签约,由家庭责任医师承担签约患者的高血压管理,做好随访及临床检查工作。结果新的家庭医生模式对农村社区的高血压管理工作起着积极的推动作用。结论在新医改政策的支持下,农村社区实施家庭医生服务模式有效的利用了有限的医疗资源,诊断治疗、随访规范性有所提升,高血压患者临床检查工作更加容易开展,检查数据得到了合理的利用,同时对和谐医患关系的构建、健康教育、健康促进工作都起着积极的推动作用。     

用时间序列模型预测2015年浙江妇幼人口的健康水平

目的预测2015年浙江妇幼人口的健康水平,针对影响健康的危险因素,采取有效的干预措施和卫生策略,为浙江省卫生事业发展“十二五”健康战略计划…提供理论依据。方法采用时间序列回归分析方法,综合2000一2010年浙江各家医院监测的几个主要指标：人均期望寿命、人口出生率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率数据建立预测模型,经统计学检验和评价后再进行预测。结果分别获得了2015年各指标的回归模型和预测值,人均期望寿命、人口出生率采用复合曲线回归拟合法：人均期望寿命将为78．24岁,其95％可信区间为77．59—78．89岁;出生率为10．25‰、其95％可信区间为7．59‰～10．63‰;人口自然增长率5．50‰,其95％可信区间为3．15‰～6．68‰。婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率和孕产妇死亡率,采用对数曲线回归法：婴儿死亡率将为5．52‰,其95％可信区间为4．02％e～5．31‰。5岁以下儿童死亡率为7．41‰,其95％可信区间为4．53‰～7．95‰;孕产妇死亡率5．90／10万,其95％可信区间为1．17／10万～8．53／10万。各预测方程模型的决定系数R2、方差齐：陛检验F值,因素及常量回归系数值,各指标的界值P均〈0．05,有显著的统计学差异。结论预测方法、结果可信可行,浙江卫生事业管理井然有序;妇幼卫生健康管理,能预期完成浙江卫生“十二五”健康战略规划。     

深圳地区女性HPV阳性者多重型别感染情况分析

目的了解深圳地区参与子宫颈癌筛查的女性人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV)多重感染情况。方法通过深圳市妇幼保健管理系统选取2014-2016年参加子宫颈癌筛查HPV阳性且接受HPV基因亚型检测者的信息。采用χ2检验比较不同人口学及筛查特征者HPV多重感染的差异,采用logistic回归模型进行HPV多重感染的相关因素分析。结果 10 624例女性HPV阳性者的年龄为(38.08±9.38)岁,其中多重感染2 319(21.8%)例。多重感染者中,纯高危型1 861(80.4%)例、高危-低危混合型426(18.4%)例、纯低危型29(1.3%)例。相对于其他人群,25岁及以下(χ2=44.73, P0.001)、职业为干部/职员(χ2=27.46, P=0.001)、未婚/离异/丧偶(χ2=9.34, P=0.009)、机会性筛查(χ2=6.45, P=0.04)、筛查年份为2014年者(χ2=18.13, P=0.001)纯高危型多重感染的比例较低,而高危-低危混合型或纯低危型多重感染的比例较高,差异有统计学意义。多因素logistic回归模型显示,发生HPV多重感染的概率较低的相关因素有:大于25岁年龄组(26～30岁:OR=0.68, 95%CI=0.56～0.82, 31～35岁:OR=0.67, 95%CI=0.56～0.81, 36～40岁:OR=0.56, 95%CI=0.46～0.69, 41～45岁:OR=0.61, 95%CI=0.49～0.75, 46～50岁:OR=0.63, 95%CI=0.50～0.79和≥51岁:OR=0.79, 95%CI=0.63～0.99)、拥有商业等其他保险(OR=0.42,95%CI=0.33～0.53)和筛查年份为2016年者(OR=0.75,,95%CI=0.67～0.84);发生HPV多重感染的概率较高的相关因素有:未婚/离异/丧偶(OR=1.47,95%CI=1.18～1.82)和机会性筛查者(OR=1.17,95%CI=1.01～1.34)。多重感染中最常见的5种HPV感染亚型均为高危型,依次是HPV52(25.1%)、HPV16(19.2%)、HPV58(13.3%)、HPV18(9.9%)和HPV51(9.3%)。结论 HPV52和HPV16是深圳地区女性HPV多重感染中最常见的优势型别。HPV多重感染特征与女性的社会人口学和筛查特征相关,应密切关注HPV纯高危型多重感染。     

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化模型血管壁炎症的影响

目的　探讨阿托伐他汀对血管壁炎症的影响。方法　将 2 9只新西兰白兔随机分为正常组 (n=7)、模型组 (n=7)、用药 5周组 (n=7)及用药 9周组 (n=8)。实验前后分别抽血测 C反应蛋白 (CRP) ,采用兔抗人抗胰蛋白酶(AAT)多克隆抗体标记血管内膜炎症细胞。结果　用药 9周组、用药 5周组与正常组相比 ,血 CRP水平明显降低 ,用药 9周组与模型组相比 ,内膜 AAT阳性指数减少。结论　阿托伐他汀具有抑制粥样硬化血管壁炎症的作用     

沉默热休克蛋白70-2基因经线粒体依赖通路介导肝癌细胞凋亡

目的 探讨沉默热休克蛋白(HSP)70-2对肝癌细胞生长、凋亡的影响,以及诱导肝癌细胞凋亡的详细作用机制. 方法 Westem blot、免疫细胞化学法检测HSP70-2在4种肝癌细胞和正常肝细胞中的表达.设计合成针对HSP70-2基因的特异性短发夹状RNA(shRNA),构建真核表达载体HSP70-2 shRNA1和HSP70-2 shRNA2.转染肝癌细胞后,四甲基偶氮唑盐法检测细胞增殖,膜联蛋白/碘化丙啶双染法检测细胞凋亡情况,罗丹明染色检测细胞线粒体跨膜电位变化,Western blot检测多聚ADP-核糖聚合酶、caspase-3、caspase-9蛋白切割情况,以及细胞色素C、Bax,Bcl-2蛋白的表达变化. 结果 HSP70-2在4种肝癌细胞中均高表达,在L02细胞中仅有微量表达.HSP70-2 shRNA1、shRNA2均能有效抑制肝癌细胞中HSP70-2的表达.沉默HSP70-2基因显著抑制肝癌细胞生长,诱导肝癌细胞凋亡,转染48 h后,shRNA1和shRNA2诱导HepG2细胞的凋亡指数分别为55.8%±1.8%和57.1%±1.6%,诱导Huh细胞凋亡指数分别为54.9%±1.1%和60.2%±2.6%,与对照组相比,差异均有统计学意义,P值均＜0.01.转染HSP70-2 shRNA 48 h后,肝癌细胞线粒体跨膜电位显著下降,细胞色素C从线粒体释放到胞质中,caspase-3、caspase-9激活,多聚ADP核糖聚合酶被剪切降解,抗凋亡蛋白Bcl-2表达减少,促凋亡蛋白Bax表达明显增加.结论 沉默HsP70-2能通过激活线粒体凋亡通路导致肝癌细胞凋亡.     

胃癌组织中VEGF、HER-2/neu的研究

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子受体2(HER-2/neu)在胃腺癌组织中的表达及其与胃癌各临床病理特征、胃癌患者生存期之间的关系.方法 通过回顾性研究,随访到有103例完整生存期的胃癌患者,应用免疫组化方法检测他们标本中VEGF、HER-2/neu的表达,并应用统计学方法分析检测结果与临床病理特征、生存期之间的关系.结果 胃癌组织中VEGF、HER-2/neu的阳性表达率分别为46.6%、31.1%,胃正常组织中二者均无表达;VEGF、HER-2/neu表达与肿瘤的浸润深度、病理分期、淋巴结转移、远处转移相关(P<0.05);VEGF与HER-2/neu阳性表达与生存期相关.结论 检测胃癌组织中VEGF、HER-2/neu表达有助于临床判断患者预后.