普胸外科老年肿瘤患者的围手术期处理

目的探讨老年患者开胸手术的危险因素和围手术期处理。方法对该院1996年6月至2007年9月367例老年患者施行普胸手术的围手术期处理进行回顾性分析。结果术后出现或加重的循环系统并发症95例(25.8%),呼吸系统并发症33例(8.89%)。围手术期死亡3例,手术死亡率为0.81%。随访260例,随访率70.8%,术后1、3、5年生存率分别为86.0%、63.0%、31.1%。结论对65岁以上老年患者普胸手术的围手术期处理主要为防止及治疗全身各系统的并发症,其次应注意疾病本身的并发症。     

开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征的诊断和处理

目的:探讨开胸手术后抗利尿激素分泌失调综合征(syndrome of inappropriatesecretion of antidiuretic hormone,SIADH)诊断和处理的一些相关问题.方法:对3例开胸手术(1例食管癌根治手术,1例贲门癌根治手术,1例右上肺叶切除术)后发生SIADH的临床资料进行回顾性分析.结果:3例患者均为男性,平均年龄71.4岁(67.5～74岁);在开胸手术后第3～4天,不明原因出现精神症状(谵妄状态),血钠125～126mmol/L、尿钠74.9～l0lmmol/L、血浆渗透压255～280mo sm/kgH2O及尿渗透压540～695mosm/kg H2O;限水800～1000ml/24h 4～6天内血、尿钠及血、尿渗透压恢复正常,精神症状消失.结论:本组开胸手术后发生SIADH均为老年人,常在术后第3～4天左右以不明原因的精神症状为首发症状,根据血、尿钠及血、尿渗透压等可以明确诊断,通过以限水为主的治疗后可在4～6天内治愈.SIADH原因可能与大型手术后应用呼吸机正压辅助呼吸、强烈精神刺激、剧烈疼痛及应激反应使ADH分泌增多有关.     

血清降钙素原和C反应蛋白检测在肺结核合并肺部细菌感染中的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）检测在肺结核合并肺部细菌感染中的临床意义。方法检测65例肺结核合并肺部细菌感染和43例单纯肺结核病例血清中PCT、CRP的含量。结果肺结核并细菌感染组与单纯肺结核组比较PCT、CRP明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论肺结核合并细菌感染时,血清PCT、CRP的检测有助于肺结核是否合并肺部细菌感染疾病的鉴别诊断,以减少抗生素应用。     

探讨无痛胃镜下行食管静脉曲张出血套扎治疗的临床护理对策

目的探讨无痛胃镜下行食管静脉曲张出血套扎治疗的临床护理对策。方法筛选2013年1月至2014年1月我院收治的肝硬化患者78例接受无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗的患者作为研究对象。采用随机数表法将所有患者随机分为实验组与对照组,对照组患者实施基础临床护理措施,实验组患者在其基础上接受针对性全程护理,比较两组患者术中表现、治疗依从性及术后康复情况。结果78例患者手术治疗后均成功止血,无麻醉意外发生,但实验组患者术中心率、血压、治疗依从性及住院时间较对照组具有显著优势,P〈0．05,具有统计学意义。结论针对食管静脉曲张出血患者进行套扎治疗具有较好的临床效果,在围手术期及术后进行积极的护理干预可有效改善患者术中表现、治疗依从性及住院时间,降低手术并发症发生率。     

健康体检人群高脂血症相关知识调查

目的 了解健康体检人群对高脂血症相关知识的掌握及需求情况,为护理人员进行健康教育提供参考.方法 采用问卷调查法对429例健康体检者进行高脂血症致病危险因素认知情况、知识需求及需求方式等进行调查.结果 429例健康体检者中有64.5%掌握高脂血症患病知识及危险因素知识,63.4%体检者认知高脂血症预防方法,但实施预防措施者只有25.2%,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 体检人群对高脂血症相关知识缺乏,大部分健康体检者未主动采取预防措施;护理工作者应采取多种形式的健康教育方式,有针对性地进行高脂血症防治知识宣教,以降低高脂血症及相关疾病的发病率. Abstract： Objective To investigate the knowledge and demand on hyperlipidemia in healthy people undergoing medical examination,so as to give health education accordingly.Methods Questionnairesurvey was used to investigate the knowledge and demand on hyperlipidemia in 429 healthy peopleundergoing medical examination Results We found that 63.4% of the subjects had the general knowledge and risk factors of hyperlipidemia,53.0% of them knew the preventive measures for hyperlipidemia,but only 25.2% of them put the measures into practice respectively, the difference had statistically significant (P<0.01).Conclusions The subjects have a poor knowledge of hyperlipidemia and most of them have not practiced any prevention measures.Multi modes of health education should be given by nurse to improve the hyperlipidemia knowledge of people to decrease the morbidity of hyperlipidemia.     

教学资源制作环境的建设与应用

针对目前高校在资源建设中存在的普遍问题,结合实践介绍了一个相对完善的教学资源制作环境建设方案,同时指出搭建一个有利于教学资源制作环境的重要性.     

心理干预对乳腺癌患者希望水平和生活质量的影响

目的 探讨心理干预对乳腺癌患者化疗期间希望水平和生活质量的影响.方法 将95例乳腺癌患者随机分为干预组和对照组,对照组接受常规的治疗和护理,干预组在此基础上接受为期8周的心理干预,以Herth希望量表(HHI)和欧洲肿瘤患者生存质量核心问卷(QLQ-C30)为指标,评价心理干预对乳腺癌患者希望水平和生活质量的影响.结果 心理干预后干预组希望总分及其3因子分[分别为(40.43±4.25)分,(13.28±1.61)分,(13.62±1.70)分,(13.53±1.52)分]高于对照组[分别为(37.82±4.49)分,(12.29±1.89)分,(12.90±1.67)分,(12.63±1.51)分],差异具有显著性(P＜0.05),干预组的整体生活质量、躯体功能和角色功能[分别为(82.27±15.11)分,(75.89±12.24)分,(72.34±22.86)分]高于对照组[分别为(65.82±14.16)分,(68.30±16.42)分,(53.06±27.36)分],差异具有显著性(P＜0.05),干预组的疲乏、疼痛、失眠和食欲丧失[分别为(39.48±14.62)分,(25.18±16.98)分,(29.79±24.31)分,(18.44±21.77)分]低于对照组[分别为(49.43±17.58)分,(36.74±19.54)分,(46.26±28.72)分,(40.82±22.84)分],差异具有显著性(P＜0.01).结论 心理干预可以提高乳腺癌患者的希望水平和牛活质量.     

关于《全科医学专科细则》部分内容的商榷

卫生部《全科医学专科细则》存在着一些缺陷。建议：①增加常见病例的学习数量。②完成病例诊治数量按门诊、住院部分别规定。③对学习病种按＂必修＂和＂选修＂标注。④增加肿瘤科临床实践安排和要求。⑤增加对老年病科实践的具体要求。⑥规定内科系统各科室应完成（诊治）病例的数量。⑦将＂登记手册＂变为＂登记活页＂。