不同方案治疗手部创伤后早期肿胀的疗效比较

目的探讨不同方案治疗手外伤后肢体肿胀的疗效。指导临床用药。方法将96例手外伤患者以受伤时间为序随机分为3组：单纯甘露醇组（A组）,单纯七叶皂苷钠组（B组）,小剂量甘露醇和七叶皂苷钠联合应用组（C组）,每组32例。结果A、B、C组手部肿胀消退时间分别为（5．56±2．05）、（5．44±2．21）、（4．10±1．70）d,治疗后总有效率分别为84．38％、90．63％、96．88％。3组在手部消肿时间及疗效上差异有统计学意义（P〈0．05）,C组手部消肿时间明显短于A、B组,差异有统计学意义（P〈0．01）,但A、B组间比较,疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甘露醇与七叶皂苷钠均具有良好的消肿作用,两者联合应用时其疗效更为明显,推荐联合应用方案。     

前臂旋转功能障碍的解剖研究及其临床应用

目的:总结并分析前臂旋转功能的生理机制,探讨影响前臂旋转功能障碍的解剖因素和预防的可能性,以便最大限度的恢复前臂的旋转和手的各种功能,为临床提供指导依据。资料来源:应用计算机检索Medline1993-01/2004-12关于前臂旋转功能研究的文章。检索词“forearm,rotationfunction”并限定文章的语种类为English。同时利用计算机检索中国期刊全文数据库1994-01/2004-12的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词“前臂旋转”。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于前臂旋转功能障碍研究的状况、病因、影响的解剖因素和预防。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献34篇,排除22篇重复性研究。12篇符合纳入标准:其中7篇关于前臂旋转障碍的解剖研究研究,5篇关于前臂旋转障碍的临床报道。资料综合:前臂旋转功能障碍的发生解剖学因素主要有上、下尺桡关节功能异常、骨间膜挛缩和尺、桡骨间异位骨化。其中前臂骨折成角畸形、旋转畸形、侧方移位是临床常见的引起旋转功能障碍的因素。在治疗前臂骨折时必须检查上、下尺桡关节功能,前臂骨折成角畸形、旋转畸形、侧方移位尽量解剖复位,避免尺桡骨间异位骨化的发生。结论:前臂旋转功能障碍发生的因素是多方面的,各因素之间相互影响。为减少前臂旋转障碍的发生,对前臂骨折的治疗应按关节内骨折的治疗原则处理,骨折移位解剖复位,才能最大限度的恢复前臂的旋转和手的各种功能。     

截肢患者幻肢痛研究进展

截肢术后仍存在已截除肢体的幻觉称为幻肢 ,在该幻肢发生的疼痛称为幻肢痛[1] 。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症 ,发生率约 5 0 %— 80 % [2— 5] 。慢性、长期的幻肢痛严重影响患者的功能和心理康复 ,影响患者的日常生活以及交往与工作能力 ,降低了患者的生活质量。Sherman和Arena的研究表明 ,在有幻肢痛的患者中 ,18%失去工作能力 ,33.5 %工作能力受到影响 ,82 %存在轻重不等的失眠现象 ,4 3%社会能力降低 ,4 5 %日常活动受到影响[6 ] 。因此 ,幻肢痛给截肢患者带来极大的痛苦。随着研究的进展与新技术的应用 ,对幻肢痛的病理机制、评…     

肘管横韧带与尺神经炎

肘管近端解剖引起尺神经受压没有详细。我们研究发现肘管近端顶壁纤维带组成，称为肘管横韧管，宽约４ｍｍ，从同具髁至鹰嘴，远侧延伸到尺侧屈腔肌腱膜。它是脏后肌肱骨内上髁附着处的延伸部分。其功能是保持尺神经的位置。其解剖变异可以解释尺神经病变的类型。肘管横韧带可分四组．Ⅰ型可致尺神经脱位：Ⅱ型正常；Ⅲ型可随肘屈曲引起动力性神经受压；Ⅳ型可引起尺神经静力性受压。     

Lisffane损伤的手术治疗策略

目的：总结Lisfranc损伤切开复位内固定的临床经验,评价手术治疗效果。方法：自2010年3月～2012年5月,35例Lisfranc骨折脱位的患者接受切开复位内固定术,平均年龄33．5岁,损伤按Quenu—Kuss分型,A型（同向移位）15例,B型（部分移位）13例,C型（分裂移位）7例。采用1-2个足背纵行直切口。内固定材料包括克氏针和螺钉及接骨板。结果：35例损伤患者得到0．5—2年（平均1．2年）的随访。感染2例,2例发生创伤后关节炎,无1例克氏针松动。依据美国矫形足踝协会（AOFAS）足评分标准对患足术后的功能进行评定。好22例,较好10例,差3例。结论：切开复位治疗Lisfranc骨折脱位可取得良好效果。     

正畸正颌联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的疗效观察

目的:探讨正畸、正颌外科联合治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的临床疗效。方法:选择2001—2012年,我院收治的唇腭裂术后牙颌面畸形患者56例,采用正颌联合正畸的方法进行治疗。随访6²4个月,观察牙颌面畸形改善情况。结果:56例患者面形改善明显,咬合关系良好,随访无复发。比较手术前后的头影测量值进行分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:正颌外科联合术前、术后正畸,可明显改善面部畸形,减少术后复发,是治疗唇腭裂术后牙颌面畸形的理想手术方式。     

暴露与非暴露喉返神经的甲状腺手术对术后喉返神经损伤影响的Meta分析

目的：比较甲状腺手术中暴露喉返神经与非暴露喉返神经对术后喉返神经损伤的影响。 方法：检索国内外数据库中有关暴露与非暴露喉返神经甲状腺手术的随机对照试验（RCT）。按纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,对两种手术方式的喉返神经暂时性和永久性损伤发生率行Meta分析。 结果：共纳入7个RCT,共2 074例患者,其中1 015例甲状腺手术中暴露喉返神经（暴露组）,1 059例未暴露喉返神经（非暴露组）。Meta分析结果显示,无论是喉返神经暂时性损伤发生率还是喉返神经永久性损伤发生率,暴露组均低于非暴露组（OR=0.19,95% CI=0.11~0.34;OR=0.14,95% CI=0.06~0.34）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。 结论：甲状腺手术中常规暴露喉返神经可有效降低术后喉返神经损伤发生率。由于文中未做其他临床指标的比较,故两种手术方式的利弊尚需更多大样本、高质量的RCT进一步验证。     

新辅助放化疗对直肠/肛管癌患者行经内外括约肌间切除术后近远期疗效的影响

目的 探讨新辅助放化疗对直肠/肛管癌患者行经内外括约肌间切除术（ISR）后近远期疗效的影响.方法 直肠/肛管癌患者115例,根据患者术前是否行长周期（8周）新辅助放化疗分组,术前行长周期（8周）新辅助放化疗的患者定义为A组,术前未行长周期（8周）新辅助放化疗的患者定义为B组.两组均行经内外括约肌间切除术（ISR）.结果 从术后并发症发生率来看,A组肛周感染率明显高于B组（7.5％vs 0％）（P＜0.05）.从患者术后肛门功能恢复情况来看,两组术后2、3年肛门功能均较术后1年明显改善（P＜0.05）.两组间比较,A组术后1、2、3年肛门功能均较B组差（P＜0.05）.从远期效果来看,两组局部复发率及生存率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 新辅助化疗联合ISR治疗超低位直肠/肛管癌较单纯ISR,没有延缓患者术后近期恢复,且能够获得相似的生存率及局部复发率,但是,新辅助化疗增加了ISR手术患者术后肛周感染发生率,同时,对患者术后肛门功能造成一定的影响,但仍在患者可接受范围之内.     

矩阵式临床综合素质团队教育模式培养本科护生科研能力初探

目的提高本科护生的科研能力。方法建立矩阵式临床综合素质团队(MCQ)教育模式,培养本科护生科研意识;以临床科室为基础平台,早期接触临床,培养临床科研素质;加强科研梯队培养。结果 MCQ教育模式使护理本科生科研能力得到较大提升。结论采取MCQ教育模式对本科护生科研能力进行培养有明显的正性作用,可提高其科研能力。     

直肠癌患者预防性肠造口还纳术后短期肛门功能情况评估

目的评估接受预防性肠造口直肠癌患者术后短期肛门功能恢复情况,为长期预后提供依据。方法采用Weber、Vaizey、Pescatori、AMS四种肛门功能评估量表对19例患者首次手术及还纳术后3个月的肛门功能进行评估,评估术后肛门功能恢复情况。结果不同年龄、性别、肿瘤分期的患者其术后肛门功能量表得分无明显差异,四种量表评分结果具有统计学正相关性。1例患者接受永久性造口,其余18例患者术后3个月Weber、Vaizey、Pescatori、AMS量表得分高于首次手术之前,其中Wexner量表得分（3．39±1．03与0．44±0．20,P：0．011）,气体（Z=－3．742,P〈0．001）、液体（Z=－4．085,P〈0．001）和固体失禁（Z=－2．000,P=0．046）得分均较术前升高,提示患者还纳术后3个月的肛门功能较首次手术前差;而衬垫使用（P=0．344）及生活方式改变（P＝0．144）差异无统计学意义,说明患者术后的生活方式并未受到明显影响。结论接受预防性造口的直肠癌患者肛门功能较术前有一定程度的下降,但是患者生活方式并未发生明显改变,肛门功能仍在可接受范围内。