固定铅门技术在左侧乳腺癌保乳术后调强计划设计中的应用

目的:研究固定铅门8野调强技术（8F-SJT）应用于左侧乳腺癌保乳术后的剂量优势,并与常规6野调强技术（6F-IMRT）进行剂量参数比较。方法:对10例左侧乳腺癌保乳术后患者分别制定固定铅门8野调强放疗计划和常规6野调强放疗计划,在保证靶区（PTV）处方剂量前提下,尽量降低危及器官受量,比较两组治疗计划的剂量-体积直方图（DVH）,评估靶区及危及器官剂量参数。结果:2种调强技术计划之间比较,8F-SJT改善了靶区适形指数（CI）,差异具有统计学意义（P＜0.05）,8F-SJT靶区最小剂量（Dmin）、最大剂量（Dmax）、平均剂量（Dmean）以及剂量均匀指数（HI）与6F-IMRT相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;8F-SJT左肺V20、V30及Dmean明显低于6F-IMRT（P＜0.05）,8F-SJT左肺V5、V10与6F-IMRT相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;8F-SJT心脏V5、V10、V20、V30及Dmean均明显低于6F-IMRT（P＜0.05）;8F-SJT右侧乳腺和冠状动脉左前降支（LAD）的Dmax、Dmean均明显低于6F-IMRT（P＜0.05）。结论:左侧乳腺癌保乳术后固定铅门8野调强计划要优于常规6野调强计划,可以考虑临床实践。     

肺门Castleman病一例并文献复习

目的提高对肺门Castleman病的认识。方法报道山西省肿瘤医院2019年10月收治的1例肺门Castleman病患者的诊疗情况,并结合文献进行复习。结果气管镜下穿刺病理活组织检查提示淋巴组织中见少量深染挤压的小细胞,倾向小细胞癌,免疫组织化学结果示Vim、CD3、CD20均阳性,符合淋巴结组织表现。行全身麻醉电视胸腔镜辅助下右肺门肿物切除术,术后病理确诊为Castleman病,预后良好。结论肺门Castleman病临床表现无特异性,容易误诊,必要时可行穿刺或手术切除病理活组织检查确诊。     

肝包虫病并肝硬化门静脉高压门腔静脉分流的治疗

门腔静脉分流已作为肝硬化门静脉高压治疗方法 ,但肝包虫病并发肝硬化门脉高压时能否应用尚值得商榷。本文2例采用TIPSS治疗 ,兹报告如下。例 1,男 ,2 4岁 ,新疆莎车县人 ,1994年 5月 2 7日因乏力、纳差、腹胀 1年半经临床、超声、MR及化验检查诊断肝硬化失代偿期入院。包虫间接血球凝集试验阳性 ,既往曾有“乙肝”病史。入院后B超检查 :肝外形明显缩小 ,肝内管腔结构不清 ,内部回声较密 ,右后叶见 38mm× 35mm中低回声灶 ,其周边回声较低、中央部较强 ,无明显边壁 ,门静脉 16mm ,脾肋间 5 0mm ,脾静脉 8mm ,诊断肝硬化、脾大、腹水、肝…     

食管胃底曲张静脉栓塞术——经左肾-胃静脉分流栓塞的疗效观察

食管胃底静脉曲张是一种常见多发的临床病症 ,首次破裂出血死亡率可达 5 0 %左右。目前治疗食管、胃底静脉曲张出血的方法较多 ,但仍存在着不尽完善的问题。根据文献报道的方法 ,我院自 1997年至 2 0 0 0年为 19例食管胃底静脉曲张病人施行股静脉穿刺、插管 ,经胃 肾静脉分流道     

彩色多普勒超声诊断门静脉瘤1例

患者女 ,47岁 ,因上腹部不适在当地医院就诊 ,行Ｂ超检查 ,诊断为胰头部囊肿。为进一步确诊 ,来我院就诊 ,要求再次行Ｂ超检查。Ｂ超检查示 :胰腺横断扫查 ,于胰颈部可见一36 .5ｍｍ× 2 8.2ｍｍ的近圆形无回声区 ,无回声区壁略厚 ,不与胰头相连 ,胰头部略受压 ,下腔静脉稍向后移位。胰腺的体、尾部大小、形态及内部回声未见异常。探头在无回声区处原地转动 ,显示出其长轴呈管状 ,并与肝门部门静脉主干相通 ,因此考虑为门静脉瘤的可能性大。为进一步证实诊断 ,行彩色多普勒超声检查。彩超检查所见 (如图 ) :无回声区内充满红色的血流 ,将取…     

护理干预在预防手术中发生下肢静脉栓塞的效果分析

目的探究护理干预在预防手术中发生下肢静脉栓塞的效果。方法选取2014年2月至2014年12月于我院进行下肢骨折手术的患者126例为研究对象,利用随机数法将其随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规护理,观察组实施综合性的护理干预,观察两组患者下肢肿胀、疼痛,下肢深静脉血栓及肺栓塞症状的发生情况,并判断患者下肢静脉栓塞情况。结果实施综合性护理的观察组中患者下肢肿胀、疼痛者2例,少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),形成下肢深静脉血栓者3例,少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者肺栓塞发生情况不具有统计学意义(P>0.05)。结论综合性护理干预对预防手术中下肢静脉栓塞的形成有影响。     

6例团块型肾盂肿瘤的超声诊断

肾盂肿瘤常以无痛性肉眼血尿为首发症状，临床以逆行上皮细胞癌最为多见，声像图以肾盂积水、肾盂内壁改变和肾盂内实质团块及肾门周围淋巴结肿大为基本表现。我们通过资料回顾总结，发现有6例团块型肾盂肿瘤，均无肾盂积水及肾门淋巴结肿大。回顾总结如下。     

氟马西尼治疗门体分流性脑病患者疗效分析

门体分流性脑病 (portosystemic en-cephalopathy,PSE)为肝硬化患者较为常见的急危重症 ,预后极为险恶。近年来“γ 氨基丁酸 /苯二氮艹卓 抑制性神经递质系统激活学说”的提出促进了中枢促清醒药氟马西尼 (苯二氮艹卓 类受体抑制剂 )的临床使用 ,但国内外少见氟马西尼对 PSE精神状况和患者预后的前瞻性研究报道。本研究通过比较氟马西尼与醒脑静对 PSE患者精神状况和预后的改善情况 ,旨在探讨氟马西尼的中枢促醒和预后改善作用。表 1　 2组一般情况比较组别 例数(例 )性别 (例 )男女肝炎后肝硬化 (例 )有既往史(例 )临床分期 (例 ) …     

肝门区域血管阻断的肝段切除341例报告

目的总结从1987～2007年在肝门H沟中阻断各肝叶、肝段或肝亚段的入肝血管分支施行各种类型肝切除341倒的经验。方法（1）对HCC（199例）、肝内胆管癌（13例）、肝门胆管癌（14例）、胆囊癌（12例）、转移性肝肿瘤（15例）、肝血管瘤（32例）、肝内胆管结石（48例）、慢性肝脓肿（3例）和肝包虫病（5例）患者根据肿瘤的部位和大小分别施行大型肝切除（65例）、间隔性多个肝亚段切除（15例）、邻接多个肝亚段切除（215例）和单个肝亚段切除（46例）、其中含肝尾叶切除29例；（2）血管阻断情况：肝左外段切除时在肝门左纵沟外侧游离，切断从门静脉左干矢状部外侧发出的左外上、下分支和肝左动脉。肝左内段切除时游离、切断从门静脉左干矢状部内侧发出的左内上、下分支和肝中动脉。肝右前段切除时游离、阻断肝右纵沟前支中的门静脉右前支和肝总管后方的肝右动脉。肝右后段切除时阻断右纵沟后支中的门静脉右后支和肝右动脉。肝左、右叶切除时在肝门横沟中分别阻断门静脉左干或右干，肝左动脉或肝右动脉；（3）断肝时尽量保护相应的肝静脉主干。结果（1）术后死亡10例，死亡率2．9％，死于肝衰8例，出血2倒；（2）长期疗效：HCC生存11～20年9例，肝内胆管癌术后生存1／2～3年。肝门胆管癌生存12、6、4年各1例。胆囊癌生存1／2～1年。良性肝病切肝后皆痊愈。6例肝内胆管结石尚需处理他处残留结石。结论（1）间隔性多个肝段切除是一次手术治愈多支肝内胆管簇集性结石的有效方法；（2）本手术免去了阻断全入肝血流，缩小了术中肝缺血的范围，有效地减少了术中失血，提高了大肝癌的切除率，减轻了术后肝功能损害，满足了各种肝病各种肝切除的要求，是一个合理、有效、成本低廉的切肝手术方法；（3）术后长期随