基于内经脉息比值探索急性胰腺炎的临床特征及结局

目的：基于脉息比值对急性胰腺炎（AP）患者进行亚组分析,比较不同亚组的临床结局,为探索AP的临床亚型提供依据。方法：回顾性分析四川大学华西医院胰腺炎中心临床数据库中2016年1月—2018年1月入院的1 636例AP患者,根据脉息比值将患者分为少气（<4）组350例、平人（4～5）组1 054例和脉躁（>5）组232例,比较不同亚组的临床结局。结果：脉躁组的局部并发症、持续性器官功能衰竭发生率、感染性坏死发生率及住院时间高于少气组和平人组,差异有统计学意义（P <0.05）;重症急性胰腺炎（SAP）患者中,脉躁组的循环衰竭发生率和有创机械通气支持率高于平人组（P <0.05）;需要正性肌力药、感染性坏死发生率和手术率显著高于少气组与平人组,差异有统计学意义（P <0.05）。与平人组相比,AP患者中脉躁组发生局部并发症（OR=2.35,95%CI=1.76～3.14,P <0.001）、急性胰周液体积聚（OR=2.29,95%CI=1.71～3.06,P <0.001）、急性坏死性积聚（OR=1.82,95%CI=1.22～2.71,P=0.0...     

杭州市公立医院综合改革中的监管实践与启示

监管作为保证公立医院综合改革顺利进行与改革目标实现的必要条件,对调节医疗市场、提高医疗服务效率、保证公立医院公益性具有重要作用。通过总结杭州市公立医院综合改革过程中的监管实践与特点,指出存在的问题,提出相应的对策,并得出公立医院监管引领并服务于综合改革,公立医院监管改革应当贯彻政府负责、各方协同、公众参与的原则,科学立法、严格执法、政府主导、社会共治是公立医院监管的基本要求等启示。     

干燥综合征中医研究进展

干燥综合征(Sjogren's Syndrome,SS)是一种复杂的自身免疫性疾病,起病隐匿,临床特点多样化,可引起多器官的损害,如心、肺、肝、脾、肾等。笔者汲取多家学术思想,认为SS病机一为外感燥邪致病,一为素体阴虚,脏腑功能失调,气血津伤,日久阴阳俱虚。同时也离不开燥、瘀、毒等交结为患,因而治疗SS时,要整体治疗,因人因证,灵活遣方用药,在调理脏腑功能时要兼顾清燥解毒、活血化瘀。通过论述SS的中医病因病机、辨证论治及临床研究成果,以说明中医在治疗SS上有确切的临床疗效且较西医有明显的优势。     

Nd:YAG激光治疗臭汗症临床观察

为比较应用Nd:YAG激光治疗臭汗症的疗效,应用3种激光参数治疗臭汗症比较。53例患者分为A、B、C3组,A组:输出功率50W～60W之间,每行距离1.5cm,光纤插入皮下组织深度0.5cm;B组输出功率60W～70W之间,每行距离1cm,光纤插入皮下组织0.6cm;C组输出功率>70W,每行距离0.6cm,光纤插入皮下组织0.7cm～0.8cm。结果:C组疗效>B组>A组。     

肺恶性肿瘤的胃肠道转移

支气管肺癌发病隐袭,转移早,常在诊断后已不能切除。因之,预后很差。肺外首先护散的部位包括前斜角肌淋巴结、脑、肾上腺和骨,印象认为胃肠道转移非常少见。为了确定胃肠道转移率以及肿瘤组织类型和胃肠道转移的关系,最近,我们复习了原发性肺癌大量尸检资材,结果表明胃肠道转移并非以前所想象那样少见。本文报告肺     

踝关节镜下治疗距骨剥脱性骨软骨炎

目的探讨踝关节镜技术在距骨剥脱性骨软骨炎治疗中的应用及效果。方法对17例距骨剥脱性骨软骨炎患者施行踝关节镜手术，在关节镜下对损伤关节面清创、搔刮及钻孔。结果随访14．54个月。踝关节Kofoed评分由术前平均56．5分提高至89．4分，17例中优6例，良8例，可2例，差1例，优良率为82．4％。结论踝关节镜下手术治疗距骨剥脱性骨软骨炎，疗效确切，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点。     

乙肝患者月经不调的中医证治

月经不调主要与肝藏血疏泄,脾健运统血,肾藏精气等有关。肝失藏血疏泄,故冲任失调气血不和,可出现经行不畅,月经过多,月经过少,闭经。因此,患乙型肝炎的妇女临床常见月经不调。笔者从临床实践中观察到调理月经与治疗乙型肝炎有密切的关系,认为调理月经是治疗乙肝药的重要一法。 临床资料 1.观察对象:病史在一年以上,经临床B超、肝功、乙肝系列确诊为慢性乙肝的患者为观察对象。 2.一般资料:共观察28例慢性乙肝伴有月经不调患者,最大年龄48岁,最小年龄19岁。月经过多14例,占50％;月经过少11例,占39.3％;闭经3例,占10.7％。     

成人体外循环术后精神症状原因分析

目的 研究成人体外循环手术以后发生精神症状的高危因素。方法 对52例16岁以上的体外循环手术后发生精神症状的病人进行分析。结果 主要表现有认知障碍、情感障碍、意志行为障碍及意识障碍。男女之间无明显差异，而在患者年龄、术前心功能、既往精神病史、监护室监护时间等方面精神病组和健康组间存在显著差异。结论 成人体外循环手术后发生精神症状的高危因素有患者年龄、术前心功能、既往精神病史、心脏病史、监护室停留时间等，应高度重视加强护理和观察。     

梅花髓内针治疗股骨干骨折

我院自1990年以来应用梅花髓内针内固定治疗股骨干骨折64例,通过一年以上随访,收到了满意的疗效。1　临床资料本组64例,男43例,女21例。年龄19～65岁,平均36岁,其中30岁以下45例,占703%。左侧39例,右侧25例。股骨上1/3骨折49例,中1/3骨折15例。横形骨折46例,斜形骨折5例,螺旋形骨折7例,粉碎性骨折6例。闭合性骨折55例,开放性骨折9例,其中,Ⅰ型3例,Ⅱ型5例,ⅢＡ型1例。新鲜骨折56例,陈旧骨折8例(包括骨畸形愈合2例,骨不愈合1例)。并发创伤性休克3例;2例并发脂肪栓塞,均在病情稳定后手术。合并其它部位损伤20例,其中脑外伤5例,脾破裂、肝破裂…