中国八年制医学教育与美国医学教育的差距

约翰·霍普金斯大学医学院是代表美国医学教育最高水平的医学院校之一,该校自2009年起实施了新的医学课程计划——“从基因到社会”。本文以此为例,与我国正在试行的八年制临床医学专业教育的状况进行了比较研究。“从基因到社会”课程计划根植于最新的人类基因组计划所展示的人类基因自身不断的变异,并可以对疾病的预后做出改变。“从基因到社会”课程计划整合了社会科学、行为科学以及公共卫生领域最新的知识和理念,尤为注重和强调基因在医学模式中的作用,旨在提高整个社会的健康水平。目前,我国八年制医学教育仍然处于探索阶段,通过比较中美国医学教育的差异所在,对改进我国的八年制医学教育提出了建议。     

喉上神经外支监测在咽下缩肌入路甲状腺手术中的应用

目的:探讨在咽下缩肌入路甲状腺手术中,通过实时神经监测技术避免喉上神经外支损伤的可行性.方法:2010年3月-2011年4月18例甲状腺手术患者,术中以喉上神经外支受电流刺激后可产生环甲肌收缩活动作为阳性反应,定位喉上神经外支与咽下缩肌的关系后,切断咽下缩肌,经其后方显露喉返神经行程,行甲状腺腺叶切除8例,甲状腺腺叶切除加对侧次全切除8例,甲状腺全切2例.手术前后喉镜监测喉上、喉返神经功能.结果:患者均顺利游离显露咽下缩肌后方喉返神经,术后1例(5.6％)出现短暂性发音低沉,随访6个月后完全缓解.余患者无明显咳呛、发音低沉、失声等神经损伤表现.结论:经咽下缩肌入路甲状腺手术中,实时神经监测技术有利于保护喉上神经功能.     

消化道肿瘤术后24小时血清钾动态监测的临床意义

消化道肿瘤术后低血钾直接影响病人的康复。传统观念认为 ,手术后因组织破坏 ,分解代谢增加而使细胞内钾离子进入血液中导致血钾升高 ,术后 3日内无需补钾。但临床上手术后血清钾往往低于正常 ,部分患者并由此产生低血钾的症状 ,已引起临床医师的注意。本研究通过对 5 0例消化道肿瘤术前血钾的测定 ,术后2 4小时血清钾的动态监测 ,了解此类病人术后静脉补钾的时间 ,并确定补钾量。1　资料与方法1.1　研究对象　消化道肿瘤手术病人 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 5 7.3± 14.1岁。术前 4 8小时内无静脉补钾 ,无输血史。…     

消化道肿瘤患者术后 24h血钾动态监测的临床意义

本研究对 70例消化道肿瘤患者术前血钾水平及术后2 4ｈ血清钾浓度进行了动态监测 ,现将结果报告如下。资料与方法1.研究对象 :收集 1998年 6月至 2 0 0 1年 6月我院消化道肿瘤手术患者 70例 ,其中男 4 1例 ,女 2 9例 ;年龄 2 3～81岁 ,中位年龄 5 8岁。术前 4 8ｈ内无静脉补钾 ,无输血史。术前检查肝、肾功能 ,电解质均在正常范围。无严重心、肺功能不全史 ,无内分泌疾病史 ,无严重腹泻、呕吐史。70例中行胃癌根治性手术 37例 ,胃大部切除术 4例 ,大肠癌根治性手术 16例 ,食道癌根治性手术 3例 ,原发性肝癌肝叶不规则切除 6例 ,胰头、胰体尾…     

基于网络药理学探讨大承气汤治疗急性胰腺炎的物质基础和分子机制

采用网络药理学方法预测大承气汤治疗急性胰腺炎的物质基础和分子机制。通过数据库检索并预测大承气汤化合物的作用靶点及急性胰腺炎的疾病基因;并对关键靶点和相关活性化学成分进行分子对接验证;利用DAVID"富集分析"得到大承气汤的活性成分在治疗急性胰腺炎过程中所涉及的功能及通路,最终构建"中药材-活性化学成分-靶点-通路"综合网络。在大承气汤中发现了108种活性化学成分可与28个疾病靶点相关联,分子对接结果显示关键靶点与其对应化合物均有较强的结合能力。经DAVID富集分析得到,生物学过程438条,分子功能31条,细胞组成17条,KEGG通路富集96条。大承气汤可能通过药物反应、脂多糖反应和反向调节凋亡等生物过程,抗炎、抗氧化活性、反向调节细胞凋亡以及调节胰腺分泌等方式来实现其药效作用,涉及IL-17,TNF,NF-κB等多条信号通路。该研究运用网络药理学的方法,揭示了大承气汤以多种成分协同作用于多靶点、多信号通路治疗急性胰腺炎的分子机制,为生物实验提供理论基础。     

椎弓根钉固定及扩大减压在腰椎间盘突出症再次手术中的应用

腰椎间盘突出症是骨科常见病及多发病,约60％～90％经手术后获得满意疗效,但腰椎间盘手术失败率在5％～20％,大约一半的手术失败病人需要再次手术治疗。笔者自2003-2005年对12例腰椎间盘摘除术后再突出的病人,采用扩大减压加TSRH后路椎弓根固定系统及Telamon椎间植骨融合手术治疗,获得满意疗效。现报告如下。     

2003年新疆艾滋病疫情分析

目的掌握新疆艾滋病的感染趋势和流行特点,为制定防治对策提供科学依据.方法采用蛋白印迹法(WB)或两次酶联免疫吸附试验(ELISA)来判定是否感染艾滋病病毒(HIV).结果 2003年新疆共发现1 060例HIV感染者,占前三位的地市分别是伊犁州直属436例,乌鲁木齐415例,阿克苏地区55例;男性827例,占78.02%,女性233例,占21.98%;感染者年龄最小2岁,最大71岁,以青壮年为主,20岁年龄组占48.11%,30岁年龄组占39.25%;以维吾尔族最多,占85.00%;传播途径以静脉吸毒(IDUS)共用注射器传播为主,占HIV感染者总数的75.47%;感染途径不详也占相当比例(16.42%).结论为有效预防和控制艾滋病的流行,应开展持续、广泛的针对不同人群的有效干预措施,切断传播途径,加强监测管理.     

社区全科医生对抑郁症态度调查

目的 了解社区全科医生对抑郁症的态度以及日常对待抑郁症患者的现状.方法 采用抑郁态度问卷和自编的患者调查表,对295名浙江省杭州市的社区全科医生进行问卷调查.结果 59%的社区医生认同过去5年就诊出现抑郁症患者增多,持反对意见的只有8%;60%的全科医生认为心理治疗对大多数抑郁症患者更为有益:大部分医生还是觉得在诊治抑郁症患者时不舒服,应该由专科医生诊治(平均分为57.52).结论 社区全科医生对抑郁症的态度与他们要承担的社区防治任务尚存在很大差距,应加强知识与技能的培训及改善对抑郁症患者的态度.     

泰科PB840呼吸机结构分析与故障维修

本文简要介绍了泰科PB840呼吸机的基本组成、呼吸模式、呼吸类型和功能特点,并列举几例常见故障,分析了故障原因,介绍了故障排除方法。     

Bear1000呼吸机的基本原理及常见故障分析

Bear1000呼吸机因其性能稳定可靠,先进实用深得各家医院的好评。但任何机器在长期使用中都会出现故障,现将呼吸机的构造原理以及临床应用中出现的常见故障现象维修加以分析,供大家参考。