构建“三个体系”保障群众健康——山东省邹城市切实加强农村卫生工作

在全面建设小康社会目标过程中，如何满足人民群众不断增长的卫生服务需求，更好地保护社会生产力，是卫生部门探讨和研究的重要课题。山东省邹城市通过加强“三个体系”建设，较好地构筑起群众健康的牢固屏障，有效提升了群众健康保障水平。     

体外循环下切除原发性气管肿瘤三例临床分析

原发性气管肿瘤的发病率较低,外科手术是最有效的治疗方法,但部分患者因肿瘤导致气道梗阻,使手术期间供氧及呼吸道管理困难,因此体外循环成为行之有效的辅助方法.我科自2002～2006年运用体外循环技术,切除3例原发性气管肿瘤,现报告如下.……     

低位性直肠癌保肛术后局部复发的原因分析

目的:探讨低位直肠癌保肛术后局部复发的原因及有效预防措施.方法:回顾性分析1996年9月至2006年12月期间,术后局部复发10例的临床资料.结果:吻合口肠腔內复发4例,盆腔复发4例,会阴部复发1例,腹壁切口复发1例.结论:预防术后局部复发的措施是遵循全直肠系膜切除(TME)的手术原则,正确合理地选择手术方式,注意术中无瘤操作以及术前辅助放疗化疗,可明显降低术后局部复发率.     

纳米活性炭在肿瘤外科的应用及在非小细胞肺癌手术中廓清淋巴结的意义

纳米活性炭作为一种淋巴示踪剂被广泛应用于临床，现就其在肿瘤外科的应用现状进行回顾，并对其在非小细胞肺癌手术中淋巴结廓清的应用意义进行分析。     

断流术治疗52例食管胃底静脉曲张破裂出血临床分析

目的　评价断流术治疗门静脉高压并急性出血的疗效。方法　回顾性分析断流术治疗门静脉高压症上消化道出血 5 2例的临床资料。结果　急诊断流手术止血率达 10 0 %。手术死亡 2例 ,病死率为 3 .0 4% (2 /5 2 ) ,死因为肝肾综合征、肝昏迷。随访 45例 ,随访率 90 % ,再出血 5例 (11.1% )中死亡 4例 (死因为大出血 1例 ,肝功能衰竭 3例 )。食管胃底静脉曲张消失率 71.1% (3 2 /4 5 ) ,好转率 2 8.9% (13 /4 5 )。结论　该术式急诊止血效果确切 ,适应于基层医院开展。高位食管血管支的结扎离断以及手术时机的选择是提高疗效的关键     

犬左肺移植的实验研究

目的 总结犬左肺移植的经验。方法 14例犬分供、受体，进行了7次动物实验。吻合顺序先左房袖，后肺动脉，最后左主支气管，移植后同时采集肺动脉、肺静脉血行血气分析了解移植肺功能。结果 所有移植肺早期肺功能均正常。术后1例存活8天，余6例均在24h内死亡。结论 缺血再灌注损伤是早期死亡的主要原因。     

经胸正中切口双侧肺大疱切除修补的临床研究

报告经胸正中切口Ⅰ期双侧肺大疱切除修补术治疗双侧肺大疱20例。采取静脉复合、气管内插管麻醉下行胸正中切口，经纵隔胸膜径路切除修补双侧肺大殖。20例病例围手术期无死亡，1例术后呼吸衰竭行气管切开人工呼吸机支持呼吸抢救成功。     

肺隔离症的诊断和外科治疗

肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形。其特征为发育异常的肺组织与气管、支气管树缺乏正常交通,并接受体循环动脉供血,临床上误诊率高。为提高对该病的术前诊断和手术治疗水平,现将我院1981年3月～2002年8月经手术及病理确诊的21例肺隔离症分析如下。     

肺部恶性小结节危险因素分析及恶性预测模型建立

目的 分析肺部小结节恶性病变的危险因素,并建立恶性病变的数学预测模型,探讨有效检出恶性病变的理论依据.方法 回顾性分析2017年1月至2017年6月南京市胸科医院胸外科手术治疗的100例肺部小结节患者的临床资料.收集患者的性别、年龄、肿瘤指标、以及胸部CT影像学特征等资料并进行单因素分析.采用多因素logistic回归分析筛选肺部恶性小结节的危险因素,并建立相应的数学预测模型.结果 多因素logistic回归分析提示病灶位置(OR=4.218,P=0.042)、病灶类型为磨玻璃结节(GGN)(OR=24.625,P=0.000)、病灶类型为部分实性结节(PSN)(OR=6.228,P=0.052)、血管穿行征(OR=10.646,P=0.036)、分叶征(OR=18.162,P=0.027)及毛刺征(OR=8.054,P=0.018)为肺部恶性小结节的独立危险因素.恶性预测值(P)=ez/(1+ez),Z=-2.761+(3.204×GGN)+(1.829×PSN)+(1.439×位置)+(2.086×毛刺征)+(2.899×分叶征)+(2.365×血管穿行征).根据ROC曲线,选取预测概率0.64作为良恶性判断的临界值,模型预测的准确率为87.0%,敏感性为97.4%,特异性为54.2%,阳性预测值87.1%,阴性预测值为86.7%.结论 肺部病灶位于上叶,CT影像特征表现为GGN、PSN、血管穿行征、毛刺征和分叶征的小结节,恶性概率较高.通过logistic回归建立的数学预测模型预测肺部小结节恶性概率具有较高的准确性.     

老年性结肠癌并发肠梗阻的手术效果分析

目的：探讨老年性结肠癌并发肠梗阻的手术效果。方法回顾性分析2009年1月～2013年2月来本院接受手术治疗的150例结肠癌并发肠梗阻老年患者，统计手术后并发症及近远期患者生存率，对比手术治疗前后的各个指标结果。结果手术过程顺利，无死亡病例出现，150例患者出现并发症的35例对症处理后症状消失，半年、1年、3年的生存率分别为86.67%（130/150）、60.67%（91/150）、48.67%（73/150）。其中治疗前后的常规指标对比显示手术能较好的解决患者的肠梗阻问题（P＜0.05）。结论老年结肠癌并发肠梗阻要早期明确诊断，并根据具体情况选择恰当的治疗时机和手术方式，以缓解梗阻并改善近远期预后。