肾脏轻链-重链沉积病一例并文献复习

目的 报告1例肾脏轻链-重链沉积病（IgGκ轻链-γ1重链）.方法 分析临床表现,血清免疫固定电泳,血、尿中轻、重链异常,骨髓活检和肾活检病理资料.结果 临床表现大量蛋白尿,镜下血尿,高血压,贫血,肾功能正常.免疫固定电泳见κ型IgG条带,伴血、尿液中轻链升高.骨髓浆细胞4％.肾活检肾小球呈“结节样病变”,刚果红染色阴性.免疫荧光κ轻链和IgG1（y1重链单抗）沿肾小球基膜（GBM）和肾小管基膜（TBM）线样沉积.电镜见GBM内侧及TBM外侧高电子致密物沉积.结论 肾脏轻-重链沉积病（IgGκ轻链-γ1重链）的诊断,应临床结合病理,特别是进行免疫病理检查.     

轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用

目的 探讨轻比重小剂量蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉在下肢骨折老年患者手术中的应用安全性和麻醉效果。方法 对54例老年下肢骨折手术的患者临床资料进行回顾性分析。结果 患者麻醉后的SBP、DBP较麻醉前略有下降,但比较无显著差异（P〉0.05）,HR和SPO2较麻醉前略有升高,比较亦无显著差异（P〉0.05）。结论 小剂量轻比重蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉对行下肢手术的老年骨折患者是一种疗效确切,安全可靠的麻醉方法。     

胃轻瘫，糖尿病鲜为人知的并发症

最近几个月,李姨被自己的肠胃折腾得不轻：每天只要吃东西,马上就想吐,即使吐不出来,也觉得腹部胀得难受,厉害的时候甚至连喝水都想吐。李姨先是到某院,被诊为慢性胃炎,然而经过一个多月的治疗,症状却始终没有缓解。     

中医治疗糖尿病胃轻瘫38例疗效观察

目的研究应用中医方法治疗糖尿病胃轻瘫的临床效果。方法选择2007年8月-2009年12月我院收治的38例糖尿病胃轻瘫患者,应用中药理中汤进行降逆止呕、温中健脾治疗。结果 38例患者32例治愈,6例明显好转。治疗总有效率为100%。结论应用中药理中汤治疗胃轻瘫效果满意,临床值得推荐。     

多巴反应性肌张力不全的临床分析（附7例报告）

目的探讨多巴反应性肌张力不全（DRD）的临床特点,以提高对本病的认识,减少误诊、误治。方法对我科诊治的7例患者的,临床资料进行分析。结果7例患者男性3例,女性4例,来自4个家庭,其中一家为三姐弟,一家为双胞胎。发病年龄1—7岁,均表现为最先累及下肢的肌张力不全,行走困难,早晨轻,下午和晚上重,持续较长时间者会出现弓形足。初步诊断后予小剂量多巴制剂试验性治疗,数小时即有明显改善,规律用药后完全恢复正常。结论本病以肌张力不全导致的下肢行动异常为首发症状,病情差异较大,多有晨轻暮重的特点,早期诊断并予小剂量多巴制剂治疗效果显著。     

运动处方干预对糖尿病胃轻瘫患者的效果评价

目的:观察运动处方干预对糖尿病胃轻瘫患者临床疗效及空腹血糖、糖化血红蛋白、血浆胃动素的影响。方法:将77例患者随机分为干预组39例和对照组38例。对照组进行糖尿病常规治疗和护理,同时给予口服枸橼酸莫沙比利胶囊,干预组在对照组治疗和护理的基础上给予运动处方干预,连续观察6个月。对比两组治疗前后总体症状积分、临床疗效及空腹血糖、糖化血红蛋白、血浆胃动素水平。结果:干预组疗效优于对照组(P<0.05),总体症状积分、血浆胃动素水平、空腹血糖及糖化血红蛋白水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:运动处方干预对糖尿病胃轻瘫患者具有较好的临床疗效,机理与其可较好地控制血糖、降低胃动素水平有关。     

体重指数对枸橼酸莫沙必利分散片治疗糖尿病性胃轻瘫的影响

糖尿病性胃轻瘫(diabetic gastroparesis,DGP)是糖尿病患者常见并发症之一,主要有胃排空延缓,出现反酸嗳气、早饱、恶心呕吐、腹胀及厌食等临床表现,在糖尿病患者中有研究报道其发病率为50%[1].枸橼酸莫沙必利分散片是新一代胃肠动力药,在治疗DGP方面具有较好的效果[2].本文通过回顾性分析方法,观察不同体重指数(BMI)对枸橼酸莫沙必利分散片治疗DGP患者的影响.     

高血糖与糖尿病胃轻瘫发生机制的研究现状

糖尿病胃轻瘫（diabetic gastro paresis,DGP）即糖尿病胃动力障碍,又称糖尿病胃麻痹,是糖尿病的一种常见慢性并发症。主要表现为胃排空延缓,临床上可见厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状,严重影响患者的生活质量。生理上来说,神经支配、激素水平、胃微循环是影响胃动力及胃排空的主要因素。     

肠内营养后胃潴留的神经疾病重症患者近期临床结局

目的 探讨神经疾病重症患者肠内营养后胃潴留的好发时间及近期临床结局。方法采用连续入组、方便抽样法,选取2009年3月—2011年3月住首都医科大学宣武陕院神经外科ICU行肠内营养支持的再症患者204例,应用注射器每6小时抽吸胃内残留液（采用B超定位胃管的位置）,飞残留液≥200ml时定义为胄潴留,观察14d。记求胃潴留发生的时间,比较有、尤肖潴留患者进入、转出ICU时的病情及近期临床结局。结果①神经疾病重症患者胃潴留的发生率为58．3％（119／204）,其中88．2％（105／119）发生在肠内营养治疗后1周内。②胃潴留组和非胃潴留组进入ICU时GCS为7±4、11±4,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）分别为20±8、13±7;转出ICU时两组患者的GOS分别为2．6±1．2、4．1±0．8,差异均有统计学意义,P〈0．001,③胃潴留绀患者较非胃潴留患者肺部感染增加23．2％（53．8％,30．6％）;ICU住院中位数时间延长4．4d（14．9d,10．5d）;病死率增加29．4％（29．4％,0）．结论肠内营养治疗后1周内为神经疾病重症患者胃潴留的高发时间,其并发肺部感染的概率较高,ICU住院时间延长,预后相对不良     

老年患者单侧髋关节置换术应用轻比重布比卡因腰硬联合阻滞麻醉效果的临床研究

目的探讨老年患者单侧髋关节置换术应用轻比重布比卡因腰硬联合阻滞的麻醉效果。方法选取骨科行单侧髋关节置换的老年患者59例随机分为轻比重布比卡因组(实验组)和重比重布比卡因组(对照组)。观察两组患者的麻醉阻滞效果、改良Bromage评分、同时记录麻醉前(T0)、麻醉后1min、5 min、10 min、15 min、30 min、60 min和90min(T1-T7)8个时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)与动脉血氧饱和度(SpO2)的水平,对患者术中和术后的并发症也进行比较。结果与重比重布比卡因(对照组)组相比,使用轻比重布比卡因(实验组)的最高阻滞平面较高(P0.05),T10阻滞时间长(P0.05),单侧的神经阻滞的比率高(P=0.023),改良Bromage评分明显降低(P0.01)。实验组患者T5和T6两个时间点的HR明显低于对照组(P=0.03),T1-T5的5个时间实验组的SpO2明显高于对照组(P0.01)。实验组术中因低血压使用麻黄碱的例数明显低于对照组(P=0.003);实验组患者出现低血压、恶心、呕吐和寒颤的几率也明显低于对照组(P0.05)。结论老年人单侧髋关节置换手术时使用轻比重布比卡因腰硬联合阻滞能够减少术中血流动力学波动,且单侧阻滞率高、术后运动功能恢复快、并发症少,安全可靠。