DNA疫苗与DC疫苗抗肿瘤作用的研究进展

肿瘤是21世纪医学界面临的难题之一,肿瘤疫苗以其低毒、持久和特异性强等特点成为肿瘤治疗研究的热点,有效的肿瘤抗原被识别、递呈是建立抗肿瘤免疫应答的基础,在这个基础的不断理解和深化研究下,新型肿瘤疫苗不断涌现,并展现出一定的抗肿瘤效果,其中DNA疫苗以其独特的肿瘤抗原提供方式及DC在肿瘤抗原呈递中的重要作用,成为了肿瘤免疫治疗的有力工具,本文就目前这两类疫苗作用的机制、进展及存在问题进行综述.     

保留幽门间置空肠重建消化道在次全胃切除术中的应用

目的　探讨次全胃切除术后消化道的重建方式。方法　总结我院 1999年 3月至 2 0 0 2年 7月间采用经腹保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道手术的 17例胃底贲门癌患者的临床资料。结果　无 1例手术死亡 ,无吻合口瘘及狭窄。全组患者均治愈出院。术后半年每顿进食 2 0 0～ 3 0 0g ,每日进餐 3～ 4次 ,餐后无胸骨后灼痛 ,无胆汁返流现象 ,无排空障碍及倾倒综合征。全组患者均无贫血 ,体质量恢复至术前正常水平。结论　严格掌握手术适应证 ,保留幽门次全胃切除、间置空肠重建消化道能起到较好的效果     

不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者免疫及全身微炎症状态的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对糖尿病肾病患者免疫与全身微炎症状态的影响。方法纳入我院2015年2月至2018年2月收治的糖尿病肾病患者120例,根据阿托伐他汀使用剂量分成小剂量组与大剂量组,每组60例。小剂量组阿托伐他汀剂量为10 mg/d,大剂量组为20 mg/d,两组均治疗16周。比较两组治疗效果,分别在治疗前、治疗16周末测定两组细胞免疫指标,包括CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+,检测患者的血清白介素4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平,并观察两组不良反应发生率。结果大剂量组总有效率为95.00%,高于小剂量组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均低于治疗前,CD8~+水平高于治疗前,且大剂量组CD4~+、CD4~+/CD8~+水平低于小剂量组,CD8~+水平高于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组治疗后血清IL-4、IL-6、TNF-α、CRP水平低于小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量组不良反应发生率为8.33%,小剂量组为3.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小剂量阿托伐他汀相比,大剂量阿托伐他汀能进一步改善糖尿病肾病患者的免疫功能,减轻炎症反应,且未增加不良反应发生率。     

单吻合器结肛吻合在直肠癌腹部无切口术中的价值

目的探讨单吻合器结肛吻合在3D腹腔镜腹部无切口低位直肠前切除术的手术方法、安全性及临床运用价值。 方法回顾性分析同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科从2015年1月至2017年1月120例行3D腹腔镜腹部无切口低位直肠前切除单吻合器结肛吻合术患者的临床资料，总结其手术技巧、效果及安全性。 结果120例患者顺利完成手术，无中转开腹。手术时间(190.50±20.71)min、术中出血量(50.69±15.21)ml、术后进半流食时间(2.18±1.03)d，术后住院时间(9.56±2.13)d、术后标本的远切缘及环周切缘为阴性。其中术后发生吻合口瘘1例、腹腔冲洗液细菌培养阳性2例。术后随访1年，吻合口狭窄1例，无严重并发症。 结论选择性施行3D腹腔镜腹部无切口低位直肠前切除单吻合器结肛吻合术安全可行，具有临床运用价值，值得推广。     

肠系膜韧带样纤维瘤病合并大出血一例

患者女,25岁.因"中上腹疼痛3 d,加重12 h伴头晕乏力"2010年3月31日入院.查体:神志清,四肢凉,腹稍隆,中上腹压痛、可及包块,移动性浊音阳性.上腹部CT示左中上腹肿瘤性病变,伴病灶内出血、腹腔内破溃可能(图1);血常规:白细胞22.8×109/L,红细胞1.99×1012/L,血红蛋白55 g/L,中性粒细胞0.88;腹腔穿刺及不凝血.术中见腹腔内大量血液和血凝块:胃结肠韧带内20 cm大小类圆形肿块,肿块靠肝脏侧破裂出血,含有大量血凝块;肿块浸润胰腺尾部,同时侵犯结肠脾曲和脾脏,完整切除肿块、胰尾、脾脏及侵犯的横结肠.     

动态心电图诊断小儿心脏疾病的临床价值

目的：研究动态心电图诊断小儿心脏疾病的临床价值。方法选取住院心脏病患儿78例，采用动态心电图仪，连续记录常规生活状态下24 h动态心电图，观察心率变化、心律失常以及ST-T的改变。结果78例患儿中，异常心电图检出73例，占93．6％。在所有异常心电图表现中，心律失常占57．7％，ST-T改变占42．3％。结论动态心电图作为一种无创性、简单、经济、安全、重复性好的检查手段，对小儿心脏疾病诊断可提供可靠的依据，也可以为进一步采取其他诊疗措施如药物或介入治疗及疗效评估提供重要依据。     

一层间断缝合法在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨一层间断缝合法在低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法回顾分析66例低位直肠癌患者采用一层间断缝合法行保肛手术，对术后吻合口并发症、排便功能、局部复发等进行了随访。结果术后发生吻合口瘘1例，无吻合口狭窄，术后排便功能控制好，局部复发3例。结论一层间断缝合法具有操作简便，安全性高，费用低廉，术后并发症少，排便功能控制好等优点，在低位直肠癌保肛手术中仍占有重要地位。     

颈部小切口微创甲状腺叶切除术的初步观察

目的:探讨小切口微创甲状腺叶切除术的可行性和安全性.方法:通过颈部微小切口,在超声刀辅助下行甲状腺叶切除术.结果:本组共完成26例,切口长2-3cm,手术时间35-110分钟(平均65分钟),术中出血量极少.本组均无声音嘶哑、继发性出血或血肿等并发症,切口一期愈合,无不良反应.于术后第3-6天痊愈出院,住院时间5-9天.结论:采用小切口行微创甲状腺叶切除术是安全可行的,它具有切口小、出血少等显著优点.