综合医院呼吸病房病原菌的前瞻性分析

目的了解综合医院呼吸病房患者病原菌分布和耐药状况,指导临床合理选用抗菌药物。方法采用前瞻性调查方法按《全国临床检验操作规程》对呼吸病房2013年1月至6月收住的患者采集标本进行细菌培养和药敏试验,分析该病房的感染菌分布及耐药性。结果病原菌分布主要以革兰阴性杆菌为主,其次是革兰阳性球菌,二者之比大约是2.3:1,对抗菌药物的耐药率上升最快的是鲍曼不动杆菌,对8类14种抗菌药物的耐药率超过50%,大肠杆菌开始出现了对碳青霉烯类耐药的菌株。结论根据呼吸病房下呼吸道感染的细菌分布及耐药性结果,选取敏感抗生素,进行针对性治疗。     

深爱20年 抗感染论坛系列活动项目介绍

<正>由于抗菌药物的广泛使用,导致临床耐药的菌株日益增多,如何合理使用抗菌药物,保持抗菌药物的疗效,减少抗菌药物的不良反应已越来越受广大临床医生的重视。2015年多种抗生素临床应用已超过10年,同时也是我国CHINET耐药监测的第10年。为更好提高广大临床医师、临床微生物及临床药学工作者等在抗     

EP300/CBP在肿瘤中的研究现状和进展

EP300和CBP是组蛋白乙酰化转移酶，不仅具有乙酰化转移酶的活性，还能够与不同的转录因子结合形成不同的转录调控复合物，调控靶基因的表达。不同的突变位点和不同的转录因子的结合不 仅能够促进肿瘤的进展，也可以抑制肿瘤的恶性表型，和不同转录因子的结合还影响肿瘤细胞对药物的敏感性，其重要的溴结构域抑制剂也越来越成为药物研发的热点。     

多重耐药的支原体肺炎1例

<正>近年来,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的常见致病菌。虽然大部分支原体肺炎患者临床经过并不凶险,部分患者可能自愈,但是,仍然有一些病例病情迅速恶化,持续高热,肺部影像学快速进展,并发严重的呼吸衰竭甚至ARDS,使治疗变得复杂和困难。尤其是近年来体外实验已     

miR-503靶向TLR4对前列腺癌多西他赛耐药的影响

背景与目的：在前列腺癌标准化疗方案中，多西他赛（docetaxel，DTX）引起的化疗耐药是引起患者死亡的重要原因之一，然而DTX引起的化疗耐药相关机制尚未知。探讨前列腺癌DTX耐药的作用机制。方法：收集2016年6月—2019年6月在武汉市第三医院进行化疗的40例患者，包括20例DTX耐药和20例DTX敏感患者。人前列腺癌细胞系PC-3在一系列逐渐增加的DTX浓度梯度处理下形成耐药株PC-3/DTX。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction，RTFQ-PCR）检测miR-503和TLR4 mRNA的表达，采用蛋白质印迹法（Western blot）检测TLR4蛋白的水平，采用双荧光素酶报告基因检测miR-503和TLR4的相互作用，采用四甲基偶氮唑蓝（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）法检测细胞活力，采用流式细胞术检测细胞凋亡。结果：前列腺癌耐药患者组织和耐药细胞系中miR-503的表达较敏感组显著降低（P=0.013），而TLR4显著增加（P=0.005 6）。过表达miR-503显著抑制耐药细胞的增殖，促进凋亡，同时抑制耐药相关蛋白MDR-1的表达，而过表达TLR4则促进细胞的增殖，抑制凋亡，促进耐药相关蛋白MDR-1的表达。结论：miR-503通过靶向调控TLR4的表达影响前列腺癌的DTX耐药。     

乌鲁木齐市耐药肺结核发生情况及流行病学特征分析

目的了解乌鲁木齐市耐药肺结核的发生情况及流行病学特征,并分析影响肺结核患者耐药的相关因素。方法调查2012年1月至2015年5月于本院就诊的936例肺结核患者的基本情况,并对所有患者的菌株进行11种体外药敏试验,分析患者耐药肺结核的发生情况及相关因素。结果 936例肺结核患者总耐药率为29.06%,其中初治患者106例,总耐药率为18.00%;复治患者166例,总耐药率为47.84%。总体耐多药110例(11.75%)。272株结核分枝杆菌耐药率顺位前五位依次为异烟肼(29.04%)、链霉素(21.69%)、利福平(18.01%)、氧氟沙星(16.54%)、左氧氟沙星(14.34%),初治患者中链霉素耐药率最高,复治患者中异烟肼耐药率最高。经Logistic回归分析发现,人口性质(流动人口)、登记分类(复治)是肺结核耐药的危险因素,完成全部疗程是肺结核耐药的保护性因素,且差异均具有显著性(P<0.05)。结论乌鲁木齐市耐药肺结核的发生率较高,面临耐多药及广泛耐药肺结核的挑战,同时应重点关注异烟肼、利福平、链霉素一线抗结核药物的使用,并针对耐药肺结核的危险因素采取相应措施。     

miRNA失控表达在乳腺癌耐药中研究进展

近年来，乳腺癌耐药的研究取得了显著的进步。microRNA ( miRNA)作为乳腺癌耐药相关的分子标志物及治疗靶点，可能通过药物转运、DNA修复、细胞凋亡、上皮间质转化、乳腺癌干细胞等方面调控乳腺癌耐药。靶向调节miRNA的异常表达，恢复miRNA正常的调控功能，可能为治疗乳腺癌的提供新方向。     

我院2013—2015年泌尿系统大肠埃希菌的感染状况及耐药性分析

目的了解本院泌尿系统大肠埃希菌感染状况和耐药性变迁,指导临床合理用药。方法将本院2013年1月—2015年12月尿培养大肠埃希菌阳性者按性别、年龄、是否产超光谱β-内酰胺酶(extended spectrum beta-lactamases,ESBLs)、是否产碳青霉烯酶计算阳性率,了解感染状况,计算该菌三年耐药率,分析耐药性变迁。结果连续三年女性感染比例分别为63.67%、58.23%、73.43%,均远高于男性(36.33%、41.77%、26.57%),≥70岁年龄组感染比例均在60%以上。庆大霉素三年耐药率有下降趋势,头孢他啶和呋喃妥因耐药率均有所上升,产ESBLs大肠埃希菌耐药率明显高于非产ESBLs株。结论临床医生应合理规范应用抗生素,以期减少产ESBLs大肠埃希菌的检出率。     

多重耐药病原菌对呼吸机相关性肺炎预后的影响

目的探讨多重耐药病原菌对呼吸机相关性肺炎预后的影响。方法选择2012年1月至2018年6月在上海市肺科医院诊断为VAP的382例患者作为研究对象,观察临床资料与预后的相关性。结果382例VAP患者有172例分离出多重耐药菌。多重耐药和非多重耐药患者性别、年龄、原发肺部疾病、VAP类型、诊断前联合应用抗生素、合并心血管疾病和糖尿病、激素应用情况、28d生存状态等因素均存在差异(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,其他菌耐药是导致VAP患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论非发酵革兰阴性杆菌多重耐药不影响VAP患者的28d生存率,其他菌种耐药,是影响VAP患者28d死亡率的危险因素,值得进一步研究。     

宫颈癌顺铂耐药研究进展

顺铂（DDP）作为第一个被发现的金属抗癌药物，是目前最有潜力和应用最广泛的抗肿瘤药物。顺铂在宫颈癌的治疗中尤为重要，目前已被推荐为同步放化疗的首选药物。但随着广泛的使用，顺铂的耐药性逐渐显露出来，并成为限制临床疗效和部分患者肿瘤治疗进展的主要原因之一。顺铂的耐药机制复杂，发生环节较多，但具体耐药机制尚不明确，目前按照顺铂耐药发生的环节可分为:①顺铂在血液循环过程中产生耐药；②顺铂通过细胞膜的流入或流出产生耐药；③顺铂在胞质中产生耐药；④顺铂与DNA结合后产生耐药。本文综述了宫颈癌顺铂耐药可能发生的四个环节及克服耐药常用的手段，为提高顺铂对宫颈癌的疗效提供依据。