高龄妊娠的产前咨询

高龄妊娠是指孕妇妊娠年龄≥35岁，近年来其发生率不断增高，已经逐步成为目前我国围产医学关注的热点问题。针对高龄妊娠中的生殖遗传问题，需特别关注女性的生育力下降的情况，其自然流产发生率升高，胎儿染色体异常和胎儿结构畸形的发生率增加，这就更加强调了产前筛查和诊断的重要性，以及需要关注常常与高龄妊娠相伴随的男性高龄生育的问题。做好上述问题的咨询和管理是完成高质量高龄妊娠围产保健的关键。     

新生儿听力筛查的影响因素与护理探讨

目的:研究分析影响新生儿听力筛查质量的主要因素,采取有效措施进行护理。方法:选择565例新生儿,采用畸变产物耳声发射(DPOAE)对其开展听力筛查,分析影响筛查质量的主要因素,总结提高新生儿听力筛查质量的措施。结果:新生儿状态、仪器因素、操作手法因素环境因素以及耳道状况等均会对新生儿听力筛查质量产生影响。结论:临床上应高度重视新生儿听力筛查中的质量控制,通过安抚新生儿、规范仪器操作、优化筛查环境、加强耳道清洁等措施提高筛查通过率,尽量减少假阳性现象。     

TCT、HPV-DNA及常规检测在门诊宫颈癌筛查中的应用价值分析

目的通过探讨我院在门诊宫颈癌筛查中的检测情况,并研究积极有效的宫颈癌检测方式。方法选取2011年6月-2014年6月来我院收治的130例受检者的相关资料进行分析,按照检测方式的不同,将130例受检者随机分为TCT组、HPV-DNA组、常规检测组,对比三种检测方式门诊宫颈癌筛查中的实际效果。结果对所选例数在门诊进行检测后,本次试验中,三组检测结果对比分析,其中TCT组检测结果准确率为86%,HPV-DNA组检测结果准确率为80%,常规检测组检测结果准确率为72.5%,以上数据对比,差异具有显著统计学意义(P0.05)。结论在临床上选择合适、准确的宫颈癌筛查方式,有助于早期诊断和治疗宫颈癌受检者,从而控制宫颈癌受检者的病情发展,促进受检者早日康复,本次研究中TCT检测方法具有较高的敏感性、特异性,可在门诊宫颈癌筛查中,起到良好的诊断作用。     

长春地区356697例新生儿高苯丙氨酸血症的筛查状况分析

目的:总结长春市新生儿疾病筛查中心2004年10月~2013年10月高苯丙氨酸血症(HPA)的筛查情况和发病率。方法:选取2004年10月~2013年10月长春地区接受HPA筛查的356 697例新生儿为调查对象,在其出生72 h且喂足8次饱奶后采集血标本,制成滤纸干血片,采用荧光定量法检测干血片中的苯丙氨酸(Phe)浓度。结果:在召回复查的794例可疑阳性新生儿中检出HPA 78例,发病率为2.19/万,其中轻度25例、苯丙酮尿症(PKU)49例、四氢生物蝶呤(BH4)缺乏症4例。结论:长春地区HPA发病率高于全国平均水平,新生儿疾病筛查是早期发现患儿的唯一途径,因此要进一步提高筛查率及可疑阳性新生儿的召回率,做到早发现、早诊断和早治疗,避免出现伤残儿,切实提高长春地区出生人口素质。     

编者的话

歌手姚贝娜因乳腺癌复发,于2015年1月16日病逝。全世界每年约有120万妇女患乳腺癌,50万死于乳腺癌,我国乳腺癌发病率约为62.5/10万人,且呈逐年上升趋势。早期诊断是治疗及预后的关键,可降低病死率,改善患者生活质量。作为社区卫生服务健康守门人的全科医生,不仅在乳腺癌治疗、康复、护理等方面起重要作用,也是乳腺癌预防、健康教育和早期诊断的主要执行者。     

高危型HPV在宫颈癌发生发展中的作用机制

人类乳头瘤病毒(HPV)呈球形,直径约为55 nm,作为遗传物质包含双链DNA的小型的非包裹病毒,1970年,在人疣组织中被首次观察到,1983年,从兔子体内Rich ard Shoppe第一次将HPV识别并分离出来[1-2]。1970年以后,确认了HPV与宫颈癌的病因密切关联,与之相关的研究也取得了较好的成效,特别是在分子病毒学领域[3]。子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌,占全妇科肿瘤的12%,是世界上第二大妇科恶性肿瘤,同时发生率在女性生殖器官恶性肿瘤中较高。     

婴儿瞬态诱发耳声发射听力筛查通过率的相关因素

〔摘 要〕 目的：分析婴儿瞬态诱发耳声发射听力筛查通过率的相关因素。方法：选取 2019 年 8 月至 2020 年 8 月江门 市中心医院听力筛查中心行瞬态诱发耳声发射听力筛查的婴儿 500 例为观察对象，采集婴儿性别与家庭情况及母亲孕期情 况等信息，分析影响瞬态诱发耳声发射听力筛查通过率的影响因素。结果：500 例婴儿中，瞬态诱发耳声发射听力筛查通过 婴儿 450 例，未通过婴儿 50 例。单因素分析显示，通过组与未通过组婴儿在性别与母亲文化程度上比较，差异无统计学意 义（P ＞ 0.05）；通过组与未通过组婴儿的胎龄、出生体质量、胎数、外耳畸形、出生后给氧、住新生儿重症监护病房（NICU）、 家庭收入之间比较，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素 logistic 回归分析结果显示，胎数、外耳畸形、是否给氧、 家庭收入、NICU、出生体质量、胎龄是婴儿瞬态诱发耳声发射听力筛查通过率的影响因素。结论：婴儿瞬态诱发耳声发射 听力筛查的通过率，主要会受到婴儿外耳畸形与胎数及是否给氧因素的影响，双胎与外耳畸形婴儿听力筛查不通过可能性 相对较高。     

3632例人乳头瘤病毒筛查情况及基因型分析

目的了解该院就诊女性人乳头瘤病毒(HPV)筛查情况及基因型别分布特点。方法收集2018年5月至2019年4月在该院就诊的11472例女性宫颈脱落细胞,采用PCR-反向点杂交技术进行HPV基因亚型检测。结果共检出HPV阳性患者3632例,阳性检出率为31.66%(3632/11472),>60~70岁组阳性检出率[35.03%(62/177)]最高;单纯低危型、单纯高危型及混合基因型感染3种模式HPV阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);感染者中单一高危型感染最多,其中高危型以HPV52型(18.05%)和HPV16型(10.78%)为主,低危型以HPV81型(5.87%)和HPV43型(4.22%)为主;宫颈病变各组均是HPV16型阳性构成比最高,其余亚型阳性构成比在各病变组中均有所不同,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级和宫颈癌组无低危型感染。结论HPV感染的基因型筛查存在地域特点,HPV52型和HPV16型是该院女性HPV感染筛查出的主要基因亚型,且主要表现为单一高危型感染。     

外周血单个核细胞EBV-DNA检测和鼻内镜检查在鼻咽癌高危人群早期筛查中的应用

目的 探究外周血单个核细胞EB病毒脱氧核糖核酸(EBV-DNA)检测和鼻内镜检查在鼻咽癌高危人群早期筛查中的应用价值.方法 从2019年10月至2020年9月间进行鼻咽癌血清学筛查的人群中,筛查出鼻咽癌高危和低危人群1454例作为研究对象,对所有研究对象行EBV-DNA检测、鼻内镜检查,以组织病理学结果为鼻咽癌的确诊标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析EBV-DNA、鼻内镜单独和联合检测对早期鼻咽癌的诊断效能.结果 筛查出高危人群452例,低危人群1002例.无论是高危人群还是低危人群,EBV-DNA检测阳性率与鼻内镜检查阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而高危人群的EBV-DNA检测阳性率与鼻内镜检查阳性率均高于低危人群,差异均有统计学意义(P<0.05).高危人群中EBV-DNA检测的灵敏度为81.25％,鼻内镜检查的灵敏度为76.25％,低于两者联合检测的93.75％,差异均有统计学意义(P<0.05);鼻内镜检查的特异度为98.92％,高于联合检测的94.35％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 EBV-DNA检测和鼻内镜检查可用于鼻咽癌高危人群的筛查,二者联合检测在鼻咽癌早期诊断中显示出良好的应用价值.     

全面系统健康教育对女性乳腺癌相关知识认知及自检行为的影响

目的探讨全面系统健康教育对女性乳腺癌相关知识认知及自检行为的影响。方法选取2017年4月—2019年4月于医院进行乳腺癌筛查的女性患者84例,按照年龄、文化程度匹配的原则分为对照组和观察组,各42例。对照组给予常规护理,观察组采用全面系统健康教育。对比两组干预前、干预6个月后的乳腺癌知识认知、自检行为依从性及乳腺癌筛查信念。结果干预前两组乳腺癌知识认知比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组乳腺癌知识认知评分为82.51±5.47分,高于对照组的71.39±6.38分,差异具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组自检行为依从率为90.48%,高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组感知益处、感知易感性、感知严重性、自我效能评分均高于对照组,感知障碍评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全面系统健康教育可有效改善女性乳腺癌相关知识认知,提升自检行为依从性,并改善乳腺癌筛查信念。