人脑运动皮层功能磁共振成像研究

目的采用功能用磁共振成像（fMRI）回波平面（EPI）技术,研究人脑运动皮质血氧水平依赖（BOLD）的功能磁共振成像。方法27名正常健康志愿者,右手挤压橡皮圈,在运动和静止两种对比条件下,采集运动皮层的回波平面图像（BOLD-fMRI）。分析运动状态和非运动状态信号对比的脑功能图像。结果fMRI图像显示运动刺激下脑功能活动激活区主要位于对侧感觉运动皮质区、辅助运动区等。结论fMRI可用于研究活体人脑各功能区的活动,fMRI可对运动刺激下的人脑运动皮质进行初步定位。     

fMRI探讨针刺足三里穴和下巨虚穴的大脑功能区分布

目的采用磁共振脑功能成像(fMRI)技术与针刺经络穴位相结合的方法来观察足阳明胃经上的足三里穴、下巨虚穴在大脑皮层功能区的分布位置。方法 64名健康志愿者,分为实验组和对照组,均按先后顺序针刺右侧足三里穴、上巨虚穴。使实验组处于得气状态,对照组处于不得气状态。针刺同时进行fMRI扫描。t检验分析得出刺激状态与静息状态信号对比的脑功能图像。结果 得气状态下fMRI图像显示两穴位的脑功能活动区定位无明显差别(P>0.05),主要位于双侧扣带回、岛叶、大脑外侧沟上壁及中央后回等部位。不得气状态下,fMRI图像显示两穴位的脑功能活动区定位亦无明显差别(P>0.05),主要位于左侧中央后回。同一穴位在得气和不得气两种状态下,脑功能活动区定位差别明显(P<0.01)。结论 针刺足三里、下巨虚两穴位治疗胃肠疾病有其科学基础;经络与中枢神经系统密切相关,针刺效应可能通过经络-大脑皮层-内脏这一途径完成。     

三维彩色血管能量成像对肌肉骨骼系统肿瘤血供分布研究

目的探讨三维彩色血管能量成像对肌肉骨骼系统肿瘤的诊断价值。方法应用三维彩色血管能量成像(3D-CPA)及虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)检测不同病理类型肌肉骨骼系统肿瘤108例,评定血管分型(3D-CPAⅠ~Ⅲ型),计算肿瘤血管指数(VI)。结果①48例肌骨恶性肿瘤中3D-CPAⅢ型37例,Ⅱ型11例;60例肌骨良性肿瘤3D-CPAⅠ型31例,Ⅱ型15例,Ⅲ型14例(全部为血管瘤)。以3D-CPAⅢ型诊断恶性肌肉骨骼系统肿瘤敏感性为77%,特异性为76%。②恶性肌骨肿瘤VI为19.25±9.67,良性肌骨肿瘤VI为4.71±3.21,二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。以VI≥9.58诊断肌肉骨骼系统恶性肿瘤的敏感性为93%,特异性为90%。结论3D-CPA可清晰、立体、完整显示肌肉骨骼系统肿瘤的血管分布,其血管分型及血管指数对肌骨系统良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断有重要的应用价值。     

银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法将165例冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组83例给予银丹心脑通软胶囊4粒/次每日3次口服,对照组82例给予硝酸异山梨酯10 mg/次每日3次口服,2组均以4周为1个疗程,观察心绞痛发作次数和心电图等改善情况及不良反应发生情况。结果临床症状及心电图总有效率治疗组均明显高于对照组;治疗组3例出现胃部不适,改为饭后服用症状消失。结论银丹心脑通软胶囊是一种具有独特药理作用的治疗冠心病心绞痛的药物,能不同程度地改善冠心病心绞痛临床症状,改善心肌供血,而且安全有效,无毒副作用。     

有效控制危险因素对急性冠状动脉综合征患者预后及内皮功能的影响

目的：研究心血管危险因素控制能否达标对急性冠状动脉综合征(ACS)患者心脑血管事件的发生及血管内皮功能的影响,并探讨其机制。方法：对冠状动脉直径狭窄大于50%的109例 ACS 患者给予随访治疗,按能否坚持达标分为达标组50例及未达标组59例,比较两组血脂、血压、内皮依赖性舒张功能(FMD)、一氧化氮、内皮素、总一氧化氮合酶、死亡、急性心肌梗死发生率、不稳定性心绞痛住院发生率等情况。结果：9个月时未达标组因心原性猝死1例。达标组与未达标组在12个月：因不稳定性心绞痛住院发生率、急性心肌梗死发生率、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇及血糖,均有显著性差异。两组治疗随访6个月及12个月与治疗前比较：FMD、一氧化氮升高,均有显著性差异(P＜0.05～0.001)。治疗随访6个月及12个月时达标组与未达标组相比,FMD、一氧化氮、一氧化氮/内皮素值均升高,均有显著性差异(P＜0.05～0.001)；治疗随访12个月时诱导型一氧化氮合酶(iNOS)达标组与未达标组比较升高,有极显著性差异(P＜0.001)。FMD 与低密度脂蛋白胆固醇呈负相关,直线回归方程为：B=15.2668-1.8065A。FMD 与 iNOS 呈正相关,直线回归方程为：B=8.1662+0.0889A。结论：严格控制冠心病的危险因素达到规定的标准,可明显减少12个月内急性心肌梗死发生率和因不稳定性心绞痛住院的发生率。改善患者血管内皮功能,与低密度脂蛋白胆固醇水平降低和一氧化氮合酶、一氧化氮/内皮素值升高有关。     

脑功能区病变术前运动功能的评估

目的探讨功能磁共振成像（Functional Magnetic Resonance Imaging，fMRI）在脑运动区病变患者术前评估和手术设计中的作用。方法20例累及运动区的脑内占位病变患者，术前采用手握拳运动block激发模式，fMRI获取运动激活信号，术前分析病变与运动区的关系及功能重组织类型。结果病变位于中央前回前或后15例，fMRI均表现为病变对侧第一运动区（Primary Motor Area，M1）激活并向后或向前移位，病灶边缘与激活信号之间的最小距离为5～9mm，平均9．6mm。病变位于中央前回5例，表现为瘤周激活3例，运动前区激活并皮层弥散激活2例。结论fMRI有助于神经外科医师在术前对病变与功能区的关系及皮层功能重组织类型有较好的认识，对运动区病变术前评估和手术设计有重要指导价值。     

全身麻醉手术后并发症的观察及护理

目的总结全身麻醉手术后并发症的观察与护理经验。方法观察147例患者全麻术后并发症的发生及护理康复情况并予以评价。结果22例患者出现头痛、呕吐，经过护理及对症处理后于术后1—4d内均恢复正常。16例患者出现尿潴留，给予导尿及会阴护理，导尿管留置最长者为3周，仅1例出现尿路感染，经药物治疗后痊愈。11例患者术后出现精神症状，经心理护理及对症处理后无1例严重不良反应发生。7例术后出现咽痛及声音嘶哑，均于术后1周内恢复正常。结论全身麻醉手术后正确护理对减少不良反应的发生及患者的康复至关重要。     

特需病房护理管理的探讨

随着市场经济的发展和医疗改革的进一步深化，各大医院都开设了特需病房，收治有特殊需求或较高层次的患者，如外宾、海外同胞、侨胞、高级干部及有较高经济能力的患者。特需病房的产生满足了一部分患者的特殊需求，也是适应医疗市场新的发展，因而给我们护理管理提出了一个更新更高的要求。如何做好特需病房的护理管理，根据我医院成立特需病房8年多的护理经验，首先要建立一套完整的护理管理制度。