赴川抗震救灾医疗队护理组织管理体会

2008年5月14日，我们作为医院赴川抗震救灾医疗队首批队员前往灾区救护一线工作。在到达指定地点后，迅速搭设帐篷，展开了救治工作。在2周的医疗救护工作中，我们严密组织，严格管理，取得了显著的救治护理成效。如何根据地震紧急情况，在短时间内合理配备人力、快速调配医疗护理物资，加强医疗队护理组织管理，以确保救护工作的顺利开展，这是在突如其来的震灾面前护理管理者必须考虑的当务之急。现将我们的管理体会报告如下。     

80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能与内皮的调节功能

目的 了解80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能和内皮调节功能变化。方法 采用高分辨率超声检测单纯收缩期高血压（ISH）和非单纯收缩期高血压（NISH，指收缩压与舒张压都升高）各10例患者在静息状态下的肱动脉横断面顺应性（CSC）、容积扩张性（VD），以及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后的内皮依赖性血管功能（FMD）和非内皮依赖性血管功能（NID），用于评估动脉的缓冲功能和内皮调节功能，并检测心脏功能。结果 NISH组肱动脉横断面顺应性（CSC）、肱动脉容积扩张性（VD）均明显高于ISH组，差异有显著性（P=0．046，P〈0．01），而动脉硬化指数（B）则明显小于ISH组，差异有显著性（P〈0．01）；在反应性充血状态下NISH组内皮依赖性血管舒张功能（FMD）亦明显高于ISH组（P=0．014）。左室后壁收缩期厚度（LPWS）NISH组则明显小于ISH组（P=0．031）。多因素分析结果：FMD、8是与肱动脉容积扩张性（VD）关系最为密切的参数。结论 两组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能均降低，同时ISH组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能明显低于NISH组患者。     

靶向巨噬细胞磁共振成像在移植排斥反应中的研究进展

当前,监控各种类型排斥反应的金标准仍是对移植物进行活组织检查,但这种方法既给受者带来痛苦,又给移植器官造成不同程度的损伤.此外,由于移植部位的不同,排斥反应发生的程度也不同,有限的取样,可能无法检测出局部排斥反应发生区~([1,2]).磁共振成像(MRI)由于具非侵袭性,有较高组织分辨率、较高空间分辨率、重复性好且无辐射等特点,已成为分子影像研究的重要技术手段,特别是近年由于计算机及MRI重建软件的发展,磁场强度的增加,专用接收线圈和增强梯度扫描的发展~([3]),以及MRI对比剂开发,该影像技术在细胞生物成像方面发挥较独特作用~([4]).     

螺内酯对慢性心力衰竭患者醛固酮水平及心功能的影响

目的 :观察慢性心力衰竭 (心衰 )患者应用血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI)治疗中加用醛固酮受体拮抗剂螺内酯对血浆醛固酮和心功能的影响。方法 :选择心衰患者 6 9例 ,心功能 (NYHA)分级为Ⅱ～Ⅳ级 ,左心室射血分数 (LVEF)≤ 0 45 ,均接受利尿剂、洋地黄、ACEI类药物治疗。随机分为 :治疗组 ( 34例 )每日给予螺内酯 40mg ,并行上述治疗 ;对照组 ( 35例 )除不给予螺内酯外 ,余处理与治疗组相同。所有患者于治疗前 (基线 )、治疗后 1、3、6个月化验血清钾、血浆醛固酮浓度 ,同时测定LVEF值和心功能分级。结果 :①血浆醛固酮水平的变化 :1个月时治疗组和对照组血浆醛固酮水平均有所降低 ,两组血浆醛固酮水平与基线比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,但两组间无统计学差异。 3个月时治疗组和对照组血浆醛固酮水平均有所回升 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5～ 0 0 1)。 6个月时血浆醛固酮水平回升至基线水平 ,对照组较治疗组组间无明显差异 (P>0 0 5 )。②观察 6个月时心功能明显改善 ,较基线时及治疗组与对照组组间比较均有显著性差异 (P <0 0 5 )。③血清钾水平治疗组呈上升趋势 ,6个月时已明显高于对照组 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 :①慢性心衰患者在应用ACEI治疗中 ,早期血浆醛固酮水平降低     

晚期肺癌患者疼痛的护理

目的探讨晚期肺癌患者疼痛的护理方法。方法采取疼痛程度分级法(verbal rating scale,VRS)对210例晚期肺癌患者进行疼痛评估,并采用三阶梯镇痛方案对患者的疼痛进行控制。结果经过治疗,中度以上疼痛患者的比例下降至39.5%。结论对肺癌患者进行疼痛护理,可提高患者的生存质量,延长其生存时间。     

肝癌患者家属健康教育需求的调查

目的 了解肝癌患者家属健康教育的需求.方法 采用自行设计的问卷对120名肝癌患者家属进行健康教育需求的调查.结果 大部分肝癌患者家属对肝癌有一定的认知,但认知还不够全面;半数以上的肝癌患者家属关注疾病的治疗方法 和效果、疾病的现状及预后、疾病的控制情况;有100名以上的家属想了解疾病定期复查的时间和方法 、预防知识、各种检查的目的 ;半数以上的肝癌患者家属能从两种或两种以上途径了解与肝癌关的知识,其中近百位患者家属是通过医护人员了解;部分肝癌患者家属对肝癌的治愈没有信心;家属选择的医院健康教育指导方式中,医院提供疾病指导手册占首位,医生个别指导排第2位.结论 医护人员应根据患者的个体特点及患者家属的需求,开展多种形式针对性的健康教育.     

实证护理教学法在护生临床带教中的应用

目的探讨实证护理教学法在护生临床带教中的应用方法及效果。方法便利抽样法选择2012年8月至2015年9月在第二军医大学长征医院健康管理科进行临床实习的104名实习护生为研究对象,将2012年8月至2013年12月入科实习的51名护生为对照组,采用传统带教方法;2014年1月至2015年9月入科实习的53名护生为观察组,采用实证护理教学法,评价并比较两组实习护生出科时的理论及实践考核成绩。结果观察组实习护生的理论及实践考核成绩均高于对照组实习护生,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论在护生的临床带教中应用实证护理教学法可以帮助实习护生更好地掌握专业知识,提高专业技能,值得在临床推广应用。     

老年骨折患者术前心理干预的效果分析

目的探讨对老年骨折患者术前进行心理干预的效果。方法将181例老年骨折住院患者按随机数字表法分为实验组（88例）和对照组（93例）。实验组行一对一的术前心理干预,对照组行常规心理护理,比较两组患者进入手术室后麻醉准备时间、围术期并发症发生率、住院时间以及出院时对护理工作的满意度。结果实验组患者进入手术室后麻醉准备的时间、围术期并发症发生率、住院时间均明显短于或低于对照组（P〈0.05）,出院时的满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规护理基础上实行一对一的术前心理干预,能提高老年骨折患者的满意度,有利于患者更快、更好地康复。     

子宫输卵管造影术现状和临床新进展

近年来，女性不孕症发病率呈明显增加趋势，其中输卵管病因占25%～40%。目前，输卵管因素引发的不孕症治疗中，子宫输卵管造影(HSG)作为一线筛查手段，在临床广泛应用。X线子宫输卵管造影术(XR-HSG)是妇科常见的检查方式，因其安全性高而费用低被推荐为临床不孕症诊断评估的首选方法。然而，采用无/微创性成像方式，确保以较少的辐射剂量获得更精确的诊断很有必要。因此，随着影像设备及各种新技术的进步，CT、MRI和超声逐渐应用于子宫输卵管造影，它们均具有优异的诊断性能，在一次检查中就能对女性生殖器官(宫颈、子宫和输卵管)进行全面评估，为妇科医生提供了广泛的信息谱，均具有良好的应用前景。