术前访视的实施体会

随着整体护理模式的普及与深化，我国医院的手术室普遍开展了术前访视。我院手术室于1997年开展整体护理，对手术患者实施术前访视，经过10a的探索，三个阶段的发展，我院手术室的术前访视取得了较大成效，现报告如下。     

马凡氏综合征

马凡氏综合征河北省人民医院（０５００５１）心内科杨素洁，刘文玲，阮汉权刘坤申，黄希正导师心外科王建明，冯光兴，景吉林，兰凤贺，苏业璞功能科赵树元，王进华科主任：马凡氏综合征病例相对少见，病人多在晚期出现心血管严重并发症后方才就诊。我科已收治此种病人数...     

氯胺酮联合芬太尼对小儿区域麻醉的应用效果

目的:探讨小儿区域麻醉中氯胺酮联合芬太尼的应用效果。方法:随机选取2013年6月~2015年6月收治的65例手术患儿为研究对象,随机分为研究组(35例,氯胺酮联合芬太尼区域麻醉)和对照组(30例,单纯氯胺酮麻醉),比较两组麻醉效果。结果:研究组患儿的RR、HR、SBP、DBP、Sp02评分均低于对照组(P<0.05),不良反应发生率(8.57%)低于对照组(23.33%)(x^2=13.251,P=0.001);QOL总分高于对照组(P<0.05)。结论:氯胺酮联合芬太尼比单纯氯胺酮对小儿区域麻醉中患儿的生命体征变化影响较小,值得在临床推广。     

冠心病心力衰竭患者心房颤动的危险因素分析

目的:探讨冠心病心力衰竭患者心房颤动的危险因素。方法:选取冠心病心力衰竭合并心房颤动的患者30例(心房颤动组),另选取同期冠心病心力衰竭无心房颤动患者30例(非心房颤动组),比较2组患者的基线资料、检查指标的差异;利用Logistic回归及受试者工作特征曲线(ROC)分析冠心病心力衰竭患者发生房颤的危险因素。结果:心房颤动组B型脑钠肽(BNP)、左心房内径、置入冠脉支架个数明显大于非心房颤动组(均P0.05)。多因素Logistic回归分析显示血BNP、左心房内径、置入冠脉支架个数为心房颤动的独立危险因素(均P0.05)。ROC曲线显示血BNP最佳截点为482.0 pg/mL,敏感性60.00%,特异性96.70%,左心房内径最佳截点为40.16 mm,敏感性76.67%,特异性86.67%,置入冠脉支架个数最佳截点为2.5个,敏感性63.33%,特异性70.00%。结论:冠心病心力衰竭患者发生心房颤动受多种因素影响,其中血BNP、左心房内径和置入冠脉支架个数可能是冠心病心力衰竭患者发生心房颤动的独立危险因素。     

心理干预在临床护理中的重要性及应用现状

随着“心理健康”概念的日益普及，心理干预作为现代人类健康事业的重要组成部分，受到越来越广泛的社会关注。而临床护理中的心理干预，主要是围绕着现代护理观念和整体护理模式而展开，由护士负责实施，主要对象是临床就医的患者。[第一段]     

肿瘤相关巨噬细胞MR成像可行性的实验研究

目的 探讨肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)MR成像的可行性.方法 BALB/c小鼠和BALB/c(nu/nu)裸鼠按数字表法随机分组,每组3只,小鼠分为6个组(分别为注射前组,注射后6、24、48、72 h、7 d组)和裸鼠5个组(分别为注射前,注射后6、24、48、72 h).用含20μg Fe/ml人血清白蛋白和多巴胺包裹的铁氧颗粒(HAS-IONPs)标记巨噬细胞系(RAW 264.7)24 h,收集细胞,经尾静脉注射5×106RAW 264.7至皮下4T1荷瘤小鼠和22B移植瘤裸鼠,分别在上述不同时间点应用7.0 T MR扫描仪行横断面、冠状面T2WI,动物处死后行病理检查.细胞毒性试验应用SPSS 11.5软件行单因素方差分析;MPd信号强度采用ImageJ 1.42软件测量.结果 普鲁士蓝染色及电镜证实细胞标记有效,单个细胞吸入的铁量为6.19 Pg.HAS-IONPs孵育细胞24 h后,不同浓度HAS-IONPs (5、10、20、40、80、160μg/ml)每组细胞平均吸光度A值分别为1.95 ±0.19、1.82±0.29、2.10±0.14、1.96±0.18、2.05±0.27、2.17±0.22,与对照组(2.00±0.07)相比,细胞吸光度A值差异无统计学意义(F=1.24,P>0.05).标记HAS-IONPs细胞数与MR R2值呈线性正相关,r=0.99,P<0.05.4T1肿瘤:注射后6 h T2WI坏死囊变周围呈明显低信号,信号强度下降率为59.4%,肿瘤实质区信号未见明显改变,下降率为4.8%.注射后24 h坏死与肿瘤实质交界部位见不规则环形低信号影,下降率为46.8%,肿瘤坏死囊变周围T:WI信号恢复,恢复96.8%.22B肿瘤:注射后6 h MRI见多发散在灶性低信号影,下降率为64.3%,24 h见点片状低信号影缩小.2种肿瘤注射后48、72 h或7 d MRT2WI形态、位置和注射后24 h相似,但信号强度递减.病理与影像结果一致.结论 TAMs MR成像可行.注射后24 h T2WI是显示肿瘤巨噬细胞迁移、浸润及定位肿瘤内的最佳时机,注射后6 h可能反映病变局部血流灌注及新生血管的状态,不同肿瘤巨噬细胞分布不同.     

生物制剂药物Ⅲ期临床试验中的护理管理

为了使新药在临床上安全有效地使用,其上市前必须经过严格的临床试验,试验必须遵循国家的《药物临床试验质量管理规范》（goodclinicalpractice,GCP）,以保证受试者的权益,保证临床试验的科学性。作为国家药物临床试验基地之一的我科近年承担了多项生物制剂的Ⅲ期临床试验,Ⅲ期临床试验是指扩大的多中心的临床试验。受试对象为确诊类风湿性关节炎病例,遵循随机对照的原则,以进一步评价药物的有效性及安全性。我科在多次的参与研究过程中,不断总结,积累了一定的护理管理经验。为药物正式上市后的临床工作起到了重要的指导作用。现将生物制剂的Ⅲ期临床试验的护理管理工作报道如下。     

肾移植术后患者150例重返岗位情况及护理对策

目的了解肾移植术后患者重返岗位的情况,并探讨帮助他们重新融入社会的护理方法,以提高其生活质量。方法回顾性分析2009年9月至2012年9月在第二军医大学长征医院接受肾移植后门诊复查的患者150例的临床资料及随访记录,总结其相应护理方法。结果 150例患者均顺利重返岗位。结论护理人员在工作中不仅要重视生物因素的影响,更要特别重视其社会属性,以提高其生活质量。     

80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能与内皮的调节功能

目的了解80岁以上老老年高血压患者的动脉缓冲功能和内皮调节功能变化. 方法采用高分辨率超声检测单纯收缩期高血压(ISH)和非单纯收缩期高血压(NISH,指收缩压与舒张压都升高)各10例患者在静息状态下的肱动脉横断面顺应性(CSC)、容积扩张性(VD),以及反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后的内皮依赖性血管功能(FMD)和非内皮依赖性血管功能(NID),用于评估动脉的缓冲功能和内皮调节功能,并检测心脏功能.结果NISH组肱动脉横断面顺应性(CSC)、肱动脉容积扩张性(VD)均明显高于ISH组,差异有显著性(P=0.046,P＜0.01),而动脉硬化指数(β)则明显小于ISH组,差异有显著性(P＜0.01);在反应性充血状态下NISH组内皮依赖性血管舒张功能(FMD)亦明显高于ISH组(P=0.014).左室后壁收缩期厚度(LPWS)NISH组则明显小于ISH组(P=0.031).多因素分析结果FMD、β是与肱动脉容积扩张性(VD)关系最为密切的参数.结论两组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能均降低,同时ISH组患者动脉的缓冲功能和内皮调节功能明显低于NISH组患者.