MRI在获得性肝性脑部变性诊断中的应用

目的研究MRI在获得性肝性脑部变性（AHCD）诊断中的价值。方法回顾性分析8例行MPd头部扫描的获得性肝性脑部变性患者的MRI表现及临床资料。结果8例患者MRI扫描均见TlWI呈对称性高信号,双侧苍白球8例、豆状核4例、中脑红核周围5例、垂体前叶1例;T2WI及FLAIR未见明显异常信号。结论双侧苍白球、豆状核、中脑红核周围、垂体前叶等部位出现的对称性TIWI高信号是获得性肝性脑部变性比较特异性的征象。MRI对获得性肝性脑部变性的诊断具有重要价值。     

医学留学生急诊科实习教学思考

结合首都医科大学2007年以来进行的全英语留学生培训模式,探讨医学留学生急诊科实习教育方法.在教学过程中融合病例导入式教学与以问题为导向的教学方法,设立“一加一”的同伴教学模式,模拟高仿真教学,以及互联网辅助教学.医学留学生教学必须以学生主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学.同时,加强临床带教老师教学方法培训,提高带教医师队伍的英文带教能力,使更多的急诊医师能胜任留学生带教也是目前留学生急诊实习教学需要重视的一个问题.     

检测D-二聚体对快速筛查主动脉夹层的临床意义

目的探讨D-二聚体及其他易获得的实验室指标对筛查急性主动脉夹层的意义。方法回顾性分析明确诊断为急性主动脉夹层及急性冠状动脉综合征患者的外周血白细胞、C反应蛋白、肌钙蛋白-Ⅰ以及D-二聚体的检测结果,结合临床症状,以logistic回归分析方法分析各项指标对急性主动脉夹层的临床诊断意义,并以受试者工作特征曲线评价诊断结果。结果Ⅰ型急性主动脉夹层患者D-二聚体明显升高,与Ⅱ型、Ⅲ型患者比较差异有统计学意义（P值分别为0．011和0．002）。D-二聚体、白细胞及C反应蛋白是Ⅰ型急性主动脉夹层的独立危险因素。可以建立logistic回归方程,以D-二聚体对方程式结果影响最大,受试者工作特征曲线亦支持此分析结果。结论D-二聚体影响对Ⅰ型急性主动脉夹层有诊断意义,结合外周血白细胞和C反应蛋白等指标可以对急性主动脉夹层进行快速筛查。     

北京市朝阳区超重肥胖儿童腹型肥胖指标的核心家系研究

目的 分析儿童腹型肥胖相关指标与父母相应指标的相关性,比较不同指标在反映儿童肥胖与父母肥胖关系中的作用。方法 采用分层整群抽样方法在北京市朝阳区抽取94个6~13岁超重/肥胖儿童核心家系家庭,测量超重、肥胖儿童及其父母的腰围(waist circumference,WC)、臀围(hip circumference,HC)指标,并计算腰围身高比(waist-height ratio,WHtR)、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)衍生指标,分析儿童WC、HC、WHtR、WHR指标与其亲生父母相应指标的关系。结果 儿童的WC、HC、WHR、WHtR与父母的相应指标均呈正相关(相关系数为0.201~0.397,P<0.05);多元线性回归分析显示:调整年龄、性别因素后,父亲、母亲WC、HC与儿童的WC、HC有关,回归系数均有统计学意义(P<0.05),父亲WC值每增加4.05 cm,或母亲WC值每增加2.09 cm,其子女WC值将增加1 cm;母亲WHtR、WHR与儿童的WHtR、WHR有关,回归系数有统计学意义(P<0.05),父亲WHtR、WHR指标的回归系数无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童的腹型肥胖指标与其父母的相应指标关系密切,WC与HC更倾向于反映儿童体型与父母双方体型的相关性;WHR、WHtR更倾向于反映儿童体型与母亲而非父亲体型的相关性。     

不同遗传风险的妊娠期糖尿病患者接受产后饮食和生活方式综合干预的效果评价研究

目的探讨不同遗传风险的妊娠期糖尿病(GDM)患者产后接受饮食和生活方式综合干预的效果。方法于2009年8月至2013年9月选取“天津市GDM女性产后生活方式干预研究”中曾经诊断为GDM但产后尚未发展为糖尿病的患者,收集患者干预前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、总胆固醇(TC)、体重、腰围、膳食纤维摄入量>20 g/d情况、业余健身运动>30 min/d情况等指标,收集患者身高和体重并计算体重指数(BMI)。对患者进行饮食和生活方式的综合干预,于干预后1年再次收集相关指标,计算各指标(包括2hPG、TC、体重、体重改变百分比、BMI、腰围和体脂率等)的改变值。检测可能与产后2型糖尿病(T2DM)发病相关的11个单核苷酸多态性(SNP)。综合所有11个目标SNP的风险等位基因数量之和,得到个体综合遗传风险得分(GRS),根据GRS中位数,将患者分为低遗传风险组(GRS<10.00)和高遗传风险组(GRS≥10.00)。分别在低、高遗传风险分层内,根据干预措施将患者分为生活方式干预组和对照组。采用t检验或χ2检验分别对低、高遗传风险患者中干预组和对照组的相关指标进行比较。结果共675例患者纳入研究。其中,低遗传风险患者292例(干预组和对照组分别为142例和150例),高遗传风险患者383例(干预组和对照组分别为188例和195例)。在低遗传风险GDM患者中,与对照组相比,干预组膳食纤维摄入量>20 g/d的达标率更高(P=0.037);血糖异常率更低(P=0.012);2hPG改变和TC改变更优,差异均有统计学意义(P<0.05)。在高遗传风险GDM患者中,与对照组相比,干预组的业余健身运动>30 min/d达标率更高(P=0.003);空腹胰岛素改变更优(P=0.038);干预组的体重改变、体重改变百分比、BMI改变、腰围改变和体脂率改变幅度更大,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后饮食和生活方式综合干预对不同遗传风险的GDM患者均相对有效。低遗传风险GDM患者接受综合干预后膳食纤维摄入增多,餐后血糖和血脂改善更明显,血糖异常率更低。高遗传风险GDM患者接受综合干预后体重改变、体重改变百分比、BMI改变、腰围改变和体脂率改变幅度更大,减重效果更为明显,胰岛素改善效果更为明显。     

儿童青少年对肥胖危险因素知晓的现状分析

目的：了解儿童青少年对肥胖危险因素知晓现状,为有效预防儿童青少年肥胖提供依据。方法: 采用分层整群抽样的方法抽取北京市中小学生,测量其身高、体重、腰围指标,通过问卷调查的方法了解中小学生对饮食、运动等肥胖危险因素的知晓情况及其分布特征。结果：儿童青少年肥胖危险因素的整体知晓率为74.1%（504/680）,男生与女生［71.2%（247/347） vs. 77.2%（257/333）］、腹型肥胖与非腹型肥胖［73.5%（202/275）vs.74.6%（302/405）］、外周型肥胖与非外周型肥胖［74.3%（185/249）vs. 74.0%（319/431）］差异均无统计学意义（P＞0.05）;小学生与中学生比较,差异有统计学意义［81.9%（272/332） vs. 66.7%（232/348）,P＜0.05］。中学生会增加对肥胖危险因素不知晓的风险（OR=2.23,95%CI：1.56～3.20,P＜0.05）。结论： 儿童青少年对肥胖危险因素整体知晓率不高,尤其中学生更为明显。     

急性脊髓损伤后的氧化应激及其抗氧化治疗

急性脊髓损伤可导致严重的运动、感觉功能障碍。由自由基引起的氧化应激在继发性损伤的病理生理过程中占有重要地位。通过有效的抗氧化干预抑制损伤后生物大分子的过氧化反应,将成为药物治疗脊髓损伤的一条策略。本文主要介绍氧化应激的产生原因、作用过程和参与急性脊髓损伤的病理生理机制,并综述抗氧化药物实验研究最新进展,旨在为寻找安全有效的药物提供参考依据。     

脊髓损伤治疗药物的研究现状

脊髓损伤会导致患者相应的运动、感觉和括约肌功能障碍,甚至出现各种并发症。尽管发现不少候选药物具有脊髓神经保护功能,但应用于临床的有效药物极少。绝大多数脊髓损伤药物还是停留在临床前研究阶段。本文重点对已进入临床试验的治疗脊髓损伤的药物进行综述。     

中西医治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症研究进展

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症（Diabetic lower limb arteriosclerosis obliterans,DLASO）是糖尿病患者足溃疡甚至截肢的重要原因,预后极差。目前我国DLASO患病率呈现上涨趋势。现代医学以治疗基础病、对症治疗为主要方向,尚无特效的针对性治疗手段。传统中医药以辨证论治为主。随着中药药物化学分析、药理机制研究的不断深入,中药整体调节及多靶向的治疗机制展现出了独有特色和优势。因此中药预防及治疗DLASO越来越受到重视。此文就近年来中西医治疗DLASO的进展进行综述。     

青春期功血的中西医诊治进展

在逐年来学习压力过重,过于紧张,社会竞争激烈的环境下,青春期功血的发病率不断增多,且初潮年龄的提前,也使青春期功血的发病年龄越来越小。青春期女性是一群具有特殊生理特点的一个群体,也使其治疗方法异于成年人。本文对青春期功能失调性子宫出血的诊治进行综述。