从教学学术视角探讨医学院校青年教师教学发展策略

正近20年来,"教学学术"运动正以一种崭新的视角引领高校教师重新认识、研究、思考和改进教学。我国的高等教育自1998年扩招政策以来,由于办学规模迅速扩大,在很多学校中形成了青年教师占多数的师资结构,这使得教师教学发展的需求更加迫切。尤其是在医学院校,大部分师资的背景是医学及其相关专业,如何在"医教研"和谐发展的需求下,提高青年教师从事教学和科学学术的能力,是思考人才培养质量提升和科研创新发展课题中应有之义。笔者在厘清"教学学术"     

治理能力现代化背景下学生教学管理参与权强化及学业指导制度构建

深入分析当前高校学生主体权利缺失状况与原因,针对教学管理参与权这一重要缺失类型,在借鉴国外相关经验的基础上,提出学业指导制度是学生期待并实现教学管理参与权的可行形式。探讨学业指导制度设置办法,提出由学校层面设置的集中型组织管理模式是较好方式。构建学业指导组织机构体系,加强学业发展指导队伍建设,成立学生学业发展指导社团等学生团体,以及构建学业发展指导课程体系与网络信息平台是主要工作路径。     

髋关节与膝关节人工假体置换术后阿司匹林和肝素预防深静脉血栓比较的Meta分析

目的探讨阿司匹林对比低分子肝素,对于人工髋关节、膝关节置换术后深静脉血栓形成预防的安全性及有效性。方法检索中文数据库,包括万方数据库、中国知网数据库、维普数据库、CBM数据库;英文数据库,包括Embase数据库、PubMed数据库、Cochrane Library、Web of Science,通过制订的纳入和排除标准,纳入相关文献提取数据并进行Meta分析。结果共纳入12篇文献,286233例。术后发生双下肢深静脉血栓的例数两组差异无统计学意义;阿司匹林组对比低分子肝素组:(RR=0.97,95%CI=0.78~1.19,P=0.76);术后发生肺栓塞的例数两组差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI=0.92~1.16,P=0.55);在术后抗凝过程中出现出血相关并发症的例数两组差异无统计学意义(RR=1.05,95%CI=0.95~1.17,P=0.32);术后抗凝过程中出现因抗凝而造成的伤口并发症的例数两组差异无统计学意义(RR=1.17,95%CI=0.79~1.74,P=0.43);术后引流量两组差异无统计学意义(RR=2.76,95%CI=-92.00~97.52,P=0.95)。结论阿司匹林组对比低分子肝素组,在人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓预防的有效性、肺栓塞预防的有效性、术后出血相关并发症、伤口并发症、引流量等方面的差异均无统计学意义,阿司匹林对于人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓的预防有着良好的效果及安全性,可考虑将阿司匹林单独作为关节置换术后深静脉血栓形成的预防药物。     

血栓前状态复发性流产合并情志异常中西医治疗进展

复发性流产在育龄期妇女中发病率大约为5%,属中医滑胎范畴。目前认为血栓前状态易导致复发性流产病人异常高凝状态,而高凝状态会干扰正常胎盘血管形成、胎儿发育和妊娠进程,导致胎儿生长受限、妊娠失败。同时又有学者提出心理压力会引发一系列神经免疫反应,破坏免疫系统,是诱发不良妊娠结局的主要原因。现代医学多采用低分子肝素或联合口服阿司匹林进行抗凝治疗,同时对患者进行心理干预,而中医多采用补肾活血、疏肝解郁的方式,对治疗本病具有高效,安全的特点,可根据患者的症状随症加减。     

MRI增强扫描在阜新地区肝脏坏死结节鉴别诊断中的应用价值

目的探讨MRI增强扫描在辽宁阜新地区肝脏坏死结节鉴别诊断中的应用价值。方法研究时间为2015年5月-2018年5月,采用回顾性研究方法,选择在我院诊治的肝脏坏死结节患者80例,所有患者均给予MRI常规与增强扫描,记录患者的影像学诊断与病理学特征。结果在80例患者中,70例为单发,10例为多发,T2WI扫描动脉期、静脉期主要表现为高信号,延迟期主要表现为低信号与等信号; MRI增强扫描鉴别诊断肝脏坏死良恶性结节的敏感性与特异性分别为98.5%和80.0%。MRI T2WI曲线下面积AUC=0.858,可信区间(0.754,0.962);增强扫描DCEI曲线下面积=0.898,可信区间(0.800,0.991);两者联合曲线下面积=0.982,可信区间(0.956,1.009),联合诊断的曲线下面积显著高于单独诊断(P0.05)。结论 MRI增强扫描在辽宁阜新地区肝脏坏死结节中的应用具有很好的鉴别诊断价值,提高了MRI对肝脏坏死结节的诊断效能。     

区域性门静脉高压症的诊断和治疗

区域性门静脉高压症（RPH）是由脾静脉狭窄或闭塞引起的一种临床综合征,是一种罕见的、危及生命的上消化道出血疾病,却是门静脉高压症中唯一可以治愈的类型。胰源性疾病是RPH最常见的病因,孤立性胃底静脉曲张是其临床特征。对于肝功能正常及不明原因脾大的消化道出血患者,应考虑RPH的可能。RPH临床表现较为隐匿,与肝硬化所致的门静脉高压症在临床症状上有一定的相似性,由于对该疾病认识不足,临床易误诊。原发疾病多样性造成RPH临床表现多样化,使疾病诊断复杂化,对于临床表现不典型的患者,可选择辅助检查加以诊断。疾病诊断应以治疗原发病为主,同时遵循个体化原则。RPH的预后主要与原发疾病相关,良性病变预后好,恶性病变预后差。     

1例危重症患者行骨髓腔内输液的护理

骨髓腔内输液(IO)是一种在特殊情况下建立的紧急输液方法 ,是利用长骨骨髓腔中丰富的血管网将药物和液体经骨髓腔输入血液循环,当无法建立静脉通路时,IO是抢救成功的关键所在。本研究报道1例心力衰竭,非ST段抬高性心肌梗死,存在导管相关性感染,且外周静脉穿刺成功困难的患者,通过建立IO通道,及时给予抢救药物,并成功挽救了生命。护理要点为严格掌握建立IO通道的时机,密切监测生命体征,合理掌握输液速度,做好骨髓炎、局部漏液等并发症预防护理。     

探讨慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响

目的 研究分析慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能及生活质量的影响.方法 将144例慢阻肺患者进行分析.所有患者均采用动态随机化分法,分为两组,研究组和对照组各72例.对照组患者使用一般护理,另一组患者在一般护理基础上,给予康复护理自我管理(研究组),观察对比两组慢阻肺患者护理依从性、肺功能改善情况以及护理前后生活质量状况.结果 研究组患者总依从率(94.44％)比对照组高(P<0.05);两组护理前肺功能指标相比较,区别不大;研究组患者FVC(2.70±0.50)L、FEV1(1.90±0.44)L、6MWD(424.57±54.60)M,与对照组比较,有较大优势(P<0.05);护理前两组生活质量比较区别较小;研究组患者护理后躯体功能评分(85.29±8.33)分、心理功能评分(87.04±8.08)分、社会功能评分(86.19±8.64)分、物质生活评分(87.49±8.80)分,比较对照组更高(P<0.05).结论 采用康复护理自我管理对慢阻肺患者进行护理,能有效改善肺功能情况,效果较佳,提高生活质量,在临床上可以广泛应用.     

不同遗传风险的妊娠期糖尿病患者接受产后饮食和生活方式综合干预的效果评价研究

目的:探讨不同遗传风险的妊娠期糖尿病（GDM）患者产后接受饮食和生活方式综合干预的效果。方法:于2009年8月至2013年9月选取“天津市GDM女性产后生活方式干预研究”中曾经诊断为GDM但产后尚未发展为糖尿病的患者,收集患者干预前空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、体重、腰围、膳食纤维摄...     

超重/肥胖成年人体脂与血压关联中血脂中介效应的分析

目的 探索超重/肥胖成年人体脂与血压关联中血脂的中介效应。方法 选取20~55岁超重/肥胖个体作为研究对象,测量其血压、血脂、体脂率指标,采用中介效应模型分析体脂率与血压关联中血脂的中介效应。结果 男性和女性体脂率与SBP、DBP均呈正相关(SBP: β值分别为0.208 3和0.188 4,DBP: β值分别为0.205 2和0.209 6,P值均<0.001)。男性体脂率与HDL-C水平呈负相关(β =-0.142 2,P<0.01),与LDL-C水平呈正相关(β =0.180 5,P<0.001);女性体脂率与TC、LDL-C水平均呈正相关(β值分别为0.172 1和0.233 5,P<0.001)。控制体脂率后,男女性TC、TG水平与DBP均呈正相关(男: β值分别为0.095 6和0.090 5,女: β值分别为0.117 6和0.083 1,P值均<0.05),且女性TG水平与SBP呈正相关(β =0.127 2,P<0.001);女性体脂率与DBP的关联中,LDL-C水平具有中介效应(中介效应值为0.019 4,P<0.05),中介效应百分比为9.26%。结论 体脂率与血压呈正相关,男性体脂率与血压关联中血脂无中介效应,女性体脂率与血压关联中LDL-C水平具有中介效应。