二次放疗在口腔恶性肿瘤治疗中的应用

目的对无手术条件的口腔恶性肿瘤患者应用大剂量二次放疗作回顾性分析,对治疗效果和应用前景进行评估.方法对118例无手术条件但未转移,已经过首次放疗的口腔恶性肿瘤患者进行第二次照射.采用单纯放疗患者18例,2GY×30天;放化疗结合76例,2GY×30天;24例化疗与分次放疗结合,2×1.5GY×20天.结果采用大剂量二次放疗患者生存率明显高于单独化疗者,放疗晚期并发症包括颈部瘢痕36%,粘膜坏死19%,放射性骨坏死18%,张口受限14%.二次放疗的体积是与死亡危险度相关的唯一因素,相关度为1.75.结论对没有手术指征的口腔恶性肿瘤惠者采用大剂量放疗与化疗相结合是可行的.虽然后期并发症的发病率和严重程度与第一次放疗相比明显增加,但平均存活时间较单独化疗者长.     

口腔颌面部恶性肿瘤6539例临床病理分析

目的:探讨口腔颌面部恶性肿瘤的发病情况及各类肿瘤的构成比。方法:对1953~2000年在华西医科大学口腔医院住院的经病理确诊的6539例口腔颌面部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者平均年龄 4817岁;男女之比为2131B1;口腔、颌骨、涎腺分列口腔颌面部恶性肿瘤原发部位前3位;从组织来源分析,上皮源性肿瘤最多,有5869例(89175%),其次为淋巴造血系统肿瘤和间叶源性肿瘤等。从病理分型看,鳞状细胞癌4177 例(63188%),病例数较多者还有恶性淋巴瘤、粘液表皮样癌等。结论:口腔颌面部恶性肿瘤发病有增加的趋势,发病平均年龄有升高,男女比例逐渐下降,上皮源性肿瘤和鳞状细胞癌分列不同组织来源和病理类型肿瘤的首位。     

荧光金逆行追踪法研究大鼠屏状核的传入投射纤维联系

目的研究荧光金（FG）逆行追踪法研究大鼠屏状核的传入神经纤维联系。方法健康成年SD大鼠20只,通过立体定位,插入吸有荧光金的微玻管,用微电流将荧光金导入屏状核以追踪传入神经元的分布。结果在大脑嗅球、前嗅核、躯体感觉皮质、运动皮质、额叶联络皮质、眶外侧、内侧皮质及扣带皮质、边缘皮质、丘脑、岛叶皮质等区域发现有阳性标记FG细胞。结论屏状核与大脑各部有广泛的纤维联系,接受来自嗅球、大脑皮质、丘脑及边缘系统等处的神经纤维传入。     

鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床研究

目的:探讨鼻唇沟皮瓣在口腔颌面部软组织缺损修复重建中的应用价值。方法:查阅2004年1月～2009年10月因肿瘤于四川大学华西口腔医院行手术治疗并使用过鼻唇沟皮瓣进行修复的病历40例,其中男性27例,女性13例。年龄33～76岁,平均年龄59.2岁。良性肿瘤2例,恶性肿瘤38例。记录患者姓名、性别、年龄、诊断、术中情况(包括皮瓣设计、大小、手术时间、失血量)、术后成活情况及血管活性药物使用情况等。对患者进行随访,复查记录患者目前情况。统计分析鼻唇沟皮瓣在修复口腔颌面部软组织缺损中的应用价值及作用。结果:40例患者中39例一期愈合,1例二期愈合。随访发现36名患者肿瘤未见复发,皮瓣生存良好,色泽与周围组织基本一致或接近,外观形态满意,无面瘫、鼻通气功能及咀嚼功能障碍。结论:鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部小范围软组织缺损疗效优良,美观,特别适合皮肤松弛的中老年患者,值得推广。另外,在鼻唇沟皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损术后,不必应用血管活性药物。     

盐酸利多卡因过敏1例

在口腔医生的临床工作中利多卡因的使用频繁,国内外关于其系统毒副反应的报道也日益增加,其中主要包括中枢神经系统症状、心血管系统症状、全身过敏反应等.本文报道1例拔牙过程中使用盐酸利多卡因致过敏的病例.     

四川省口腔医生急救知识水平及影响因素调查

目的 调查四川省口腔医生对急救知识的掌握程度及其影响因素,为口腔临床医生的培训提供建议及参考。方法 设计急救知识调查问卷,内容主要包括口腔医生基本情况、接受培训情况、急救知识知晓情况、门诊遇到的医疗紧急事件及其急救行为、学习急救知识的途径及态度等。用此问卷对四川省城市医疗机构的283名口腔医生进行调查,并对调查结果进行统计学分析。结果 有效问卷245份。1）口腔医生对急救知识的掌握程度普遍较低,工作科室、口腔科以外其他科室经历是口腔医生急救知识水平的影响因素。2）87.3%的口腔医生认为非常有必要学习急救知识,但73.5%的口腔医生在遇到门诊紧急情况时只能找其他医生指导,自己协助或帮不上忙。3）工作经验和医学院专门急救课程是学习急救知识的主要途径。结论 口腔医生应加强急救知识的学习和培训。     

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牙源性肿瘤是颌骨最常见病损之一,临床上绝大多数牙源性肿瘤均发生在颌骨内。良性肿瘤多无自觉症状,直至肿瘤生长到一定程度出现颌面部组织膨隆方被发现,早期患者多是在做牙髓治疗或体检照片时无意中发现的,除非继发感染,患者一般没有疼痛等不适感觉。牙源性肿瘤的病理学分类很多,基于局部生物学行为的特点,WHO在2005年将原来的牙源性角化囊肿和牙源性钙化囊肿归列入牙源性肿瘤。牙源性肿瘤的临床表现多样,一般需要结合病理学检查确诊。手术处理是治疗牙源性肿瘤惟一有效的方法,但如何选择有效术式是临床医师需要慎重考虑的问题。本文就几种常见牙源性肿瘤的外科治疗作了简要概述。     

切取活检对裸鼠舌部Tca8113移植瘤生物学行为影响的研究

目的 通过建立裸鼠Tca8113移植瘤切取活检动物模型来了解活检对肿瘤生物学行为的影响,并初步探讨其机制。方法 将裸鼠分为两组。舌部注射Tca8113细胞,成瘤后建立切取活检模型。观测裸鼠生存情况,原发灶生长及淋巴结转移状况,并通过免疫组织化学染色检测肿瘤原发灶核因子κB（NF-κB）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质衍生因子-1（SDF-1）、细胞增殖抗原标记物（Ki67）表达水平及肿瘤淋巴结微转移情况。结果 移植瘤成瘤率达97.92%。切取活检后实验组原发灶生长速度,淋巴结转移率,微血管密度,NF-κB、MMP-9及SDF-1表达均高于对照组。各项指标表达具有一定相关性。结论 切取活检对肿瘤的生物学行为具有一定影响,可能加速原发灶的生长及转移。     

心理因素与颞下颌关节紊乱病症状表现的相关性研究

目的:探讨焦虑和抑郁是否为罹患颞下颌关节紊乱病(TMD)的危险因素。方法:病例组为临床TMD患者,对照组为无TMD症状的健康人,采用焦虑症状自评量表(SAS)和抑郁症状自评量表(SDS)对心理因素进行评估。同时记录是否存在其他混杂因素,如习惯咬硬物、偏侧咀嚼、叩齿、夜磨牙、拔牙史等。采用Stata 11.0软件包对数据进行统计学分析。结果:共纳入200例样本,每组各100例,病例组SAS评分、SDS评分均显著高于对照组(P<0.05)。对不同严重程度焦虑倾向、抑郁倾向的OR进行趋势检验,均具有统计学意义。但logistic回归分析显示,患颞下颌关节紊乱病的危险因素中,仅焦虑倾向与偏侧咀嚼具有统计学意义(P<0.05)。结论:焦虑倾向与抑郁倾向为TMD相关的重要危险因素,随着其严重程度的增加,患TMD的危险性也增加。在混杂因素偏侧咀嚼存在时,只有焦虑倾向仍然是TMD的危险因素。     

人涎腺腺样囊性癌相关同源异型盒基因差异表达的研究

目的研究人涎腺腺样囊性癌及正常腺体中同源异型盒基因的表达差异,认识该基因与涎腺腺样囊性癌发生发展的关系。方法设立6组严格配对的腺样囊性癌/癌旁腺体标本及2组腺样囊性癌细胞株/癌旁腺体标本,采用定制的含232条人类同源异型盒基因探针的Oligo芯片进行分析,归纳2组间差异基因信息。荧光实时定量PCR技术检测高度可疑的涎腺腺样囊性癌相关基因在不同样本中的mRNA表达水平,统计学分析找出明显异常表达的同源异型盒基因。结果组织样本出现上调的同源异型盒基因67条,下调基因54条;细胞样本中出现上调的同源异型盒基因12条,下调基因15条;同时出现在组织及细胞样本中的上调基因1条（TGIF）;下调基因7条,出现频数较高的为EVX1、PITX1。荧光实时定量PCR检测显示TGIF、EVX1在ACC-M与正常腺体组织的表达量有统计学差异。结论同源异型盒基因作为细胞正常增殖和分化的关键基因,可能与涎腺腺样囊性癌形成过程密切相关。