328例老年急性阑尾炎分析

老年急性阑尾炎是腹部外科常见病之一，因为病理变化严重，表现往往不典型，并发症多见，死于急性阑尾炎的病人中，60％是60岁以上的人，现将328例60岁以上老年阑尾炎有关问题进行讨论。     

淋巴管生成与肿瘤转移

恶性肿瘤细胞的转移是癌症致死的主要原因。长期的临床研究表明与肿瘤相关的淋巴管因其可以为肿瘤细胞提供扩散的途径而成为癌症转移的关键要素。然而目前仍不清楚的是:在肿瘤发生前已经存在的淋巴管是否足以行使上述功能?是否还需要新生的淋巴管或是淋巴管径的扩大?在许多种人类癌症中,原发灶内血管内皮生长因子C的表达增高与肿瘤细胞局部淋巴结扩散增加相关。本文将对淋巴管生成机理,特别是肿瘤细胞的转移以及血管内皮生长因子C在此过程中所起的作用作一综述。     

“S”形切口在20例髁突颈骨折切开复位内固定术中的应用

目的:研究“S”形切口应用于髁突颈骨折切开复位内固定术的临床效果。方法：对20例采用“S”形切口行髁突颈骨折切开复位内固定术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：经过1～4a的术后随访，20例均获得了良好的咬合关系，19例达到正常的张口度，无一例出现面神经受损和腮腺涎瘘等并发症。结论：相对于临床上常用的传统手术切口，“S”形切口具有切口隐蔽、术野暴露好、利于面神经保护、髁突颈复位充分牢靠等优点，值得临床推广。     

中医辨证在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用

慢性充血性心力衰竭(CHF)是心血管系统中的一种重要的终末性疾病。现代研究认为,神经内分泌系统过度激活是CHF发展的重要因素,对CHF的治疗不仅在于改善血流动力学障碍,更为重要的是干预神经内分泌,改变CHF心脏的生物学性质,降低致残率、致死率有重要的意义。由于CHF的发生发展演变是一个系统的过程,故对心衰的治疗必须采用系统的方法。应用系统的整体性、综合性、动态性及最优化原则,选择恰当的药物及其组合,干预或调整CHF各子系统的过度激活,恢复各子系统之间的平衡,是治疗心衰,维持整体的功能和状态最有效的方法。虽然传统中医理论由于认识方法与手段的不同,对于人体功能的许多生理细节及过程的认识过于笼统而模糊,但仍可充分利用中医理论整体学、系统学方法,探讨中医脏腑辨证在心衰临床治疗中的应用。     

丹参素拮抗氧化应激所致骨质疏松并通过PI3k/Akt通路减少成骨细胞的凋亡

目的探讨丹参素拮抗醋酸泼尼松所致大鼠骨质疏松的作用机理。方法 60只雌性4月龄大鼠随机分为6组:正常对照组、模型组(醋酸泼尼松5 mg/kg体重)、丹参素高中低剂量组(30 mg/kg体重、20 mg/kg体重、10 mg/kg体重)和对照药白藜芦醇组(5 mg/kg体重)。丹参素组和白藜芦醇组每日先给予模型组同样剂量的醋酸泼尼松,然后给予不同浓度药物处理。连续14w。将成骨细胞MC3T3-E1细胞随机分为A组(正常组)、B组(醋酸泼尼松组)、C组(醋酸泼尼松+丹参素干预组),D组(醋酸泼尼松+丹参素+Ly294002组)。采用双能X线骨密度检测仪检测腰椎及股骨的骨矿物密度(BMD);采用TUNEL原位标记骨质疏松大鼠中骨组织检测细胞凋亡情况;同时采用Western-blot检测细胞凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C表达情况;免疫荧光和Western-blot检测成骨细胞MC3T3-E1中PI3/Akt信号通路相关蛋白pAkt表达情况。结果与模型组相比,不同浓度的丹参素和白藜芦醇均能升高BMD值(均P0.05),降低骨质疏松大鼠骨细胞凋亡率(P0.05),抑制凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C的表达(均P0.05)。与A组相比,B组和D组成骨细胞凋亡率和凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C表达均增高(均P0.05);与B组相比,C组成骨细胞凋亡率和凋亡相关蛋白Bax、AIF、cyto-C表达均明显降低(均P0.05);免疫荧光和Western-blot检测显示C组pAkt表达量与B组相比明显增加(P0.05),具有统计学意义。结论丹参素能够拮抗醋酸泼尼松诱导氧化应激所致骨质疏松大鼠中成骨细胞的凋亡,并且在体外是通过活化PI3k/Akt通路而减少成骨细胞的凋亡。     

大鼠下颌下腺细胞接种到脱细胞气管基质及PGA膜上的细胞相容性比较

目的:通过体外下颌下腺细胞/材料复合体的共培养,探讨SD大鼠下颌下腺细胞接种到脱细胞气管基质及PGA膜上的组织相容性。方法:将5mm×5mm×2mm大小的PGA膜(Polyglycolide)、脱细胞处理的衍生生物气管支架材料内壁表面分别接种SD大鼠的下颌下腺腺细胞,共培养后行扫描电镜观察,检测其细胞上清液中淀粉酶含量、单位面积材料上生长的细胞数、材料上细胞的增殖能力(MTT法)等。采用SPSS11.0统计软件包对数据进行相关分析。结果:脱细胞气管基质与PGA膜对大鼠下颌下腺细胞均有较好的细胞相容性。细胞在生物材料上生长的密度从大到小依次为SD大鼠气管、家兔气管、PGA膜。气管材料与PGA膜上细胞数有显著差异(P<0.05);家兔、SD大鼠气管基质组在第7天与对照组有显著差异(P<0.05),而PGA组与对照组无显著差异(P>0.05)。扫描电镜下见天然衍生生物材料上的下颌下腺细胞增殖活跃,见分泌颗粒。家兔、SD大鼠气管支架材料上培养4d后的唾液腺细胞上清液淀粉酶活性显著高于对照组(P<0.05),而PGA膜的上清液酶活性与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:自制的脱细胞气管基质与下颌下腺细胞有较好的细胞相容性。     

组织内放射治疗腮腺恶性肿瘤95例临床分析

目的：评价腮腺恶性肿瘤术后近距离组织内照射控制复发的疗效及影响因素。方法：1994-2000年经手术治疗的腮腺恶性肿瘤患者286例，其中91例术后配合外照射，95例术后配合组织内照射，100例手术治疗后未配合放射治疗。采用SPSS10．0统计软件包中的Kaplan—Meier法计算生存率和局部控制率并评价疗效。结果：手术治疗、术后配合外照射及组织内照射的患者，5年生存率分别为55．6％、85.3％和92．4％，10年生存率分别为51．2％、80．7％和86．7％。3种治疗方法对肿瘤的5年局部控制率分别为74．6％、90．5％和94．6％，10年局部控制率分别为66．9％、85．2％和89．3％。术后配合放疗尤其是组织内照射，可有效控制肿瘤复发（P〈0．05）及提高患者生存率（P〈0．05）。UICC分期、病理分级、组织来源对生存率和局部控制率均有重要影响，但只有UICC分期（P〈0．01）对生存率和局部控制率具有独立影响意义。口干、口腔黏膜溃疡和放射性骨坏死是术后放疗的主要并发症。结论：术后配合放疗可有效地控制腮腺恶性肿瘤术后复发。尤以术后配合近距离组织内照射更佳，该治疗方法并发症少且疗效显著。     

成人下颌髁状突骨折的治疗

目的 评价手术治疗与非手术治疗成人下颌骨髁状突骨折的效果，为临床选择治疗方式提供参考。方法 回顾分析93例成人髁状突骨折临床资料，随访检查患者面型、张口度、张口型、咬合情况、摄X线片检查骨折愈合情况。结果 手术治疗29例，非手术治疗64例，随访2—8年。经非手术治疗后平均张口度36删，90％咬合良好，未发现严重面型不对称及张口型偏移，未见关节强直。手术治疗与非手术治疗效果无明显差异。手术摘除髁状突5例，张口受限，咬合不佳，平均张口度25mm，效果不满意。结论 非手术治疗为大多数髁状突骨折治疗的首选方法。手术治疗应严格选择适应症，摘除髁状突应尽量少用。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭36例

多数器质性心脏病发展到一定程度时产生心力衰竭 ,此时血流动力学改变主要是心排出量下降 ,组织血管灌注减少 ,肺、体循环静脉瘀血 ,这是临床极为常见的危急重症。笔者采用中西医结合方法治疗慢性充血性心力衰竭 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料本组共 72例患者 ,均符合 1987年 2月人民军医出版社出版的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》的慢性心功能不全的标准。根据随机的方法 ,分为中西医结合治疗组和单纯西医对照组。治疗组 36例 ,男性 19例 ,女性 17例 ;年龄 45～ 83岁 ;其中风湿性心脏病 6例 ,肺原性心脏病 9例 ,高血压性心脏病 6例…     

血清胆红素与冠心病关系初探（附25例分析）

血清胆红素与冠心病关系初探（附２５例分析）南平市立医院林明魁，徐碧瑜德化县中医院潘剑福建省心血管病研究所关瑞锦迄今为止，有关冠心病（ＣＨＤ）的易患因素国内外已作了大量研究。近年，国外学者有报道冠心病患者血清胆红素水平低，这方面的研究国内尚未见报道。本...