斑点追踪显像结合腺苷负荷超声观察心肌旋转运动评价其存活性的研究

目的 探讨斑点追踪显像结合腺苷负荷超声观察心肌旋转运动评价存活性的方法.方法 21条健康杂种犬,结扎其冠状动脉前降支90 min后,恢复血流120 min灌注制作急性心肌梗死再灌注模型.分别于基础状态下(结扎前)、再灌注后采集短轴各水平的图像.随后泵入腺苷并重复采集图像.运用二维斑点追踪技术评价不同状态下前壁、前间壁的峰值旋转角度( peak rotation,PRot)及收缩期峰值旋转率(peaksystole rotation rate,PRRs).以氯化三苯基四氮唑溶液(2,3,5triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色结果测量梗死面积(SN)与该节段总面积(S)的百分比(SN/S),SN/S≤50％即为存活心肌,将前壁、前间壁各节段分为存活及非存活心肌组进行比较.结果 (1)基础状态和再灌注后,存活与非存活组心肌间比较差异无统计学意义;腺苷负荷后的存活心肌PRot、PRRs与非存活心肌比较差异有统计学意义.(2)腺苷负荷后,二尖瓣水平PRot、PRRs与SN/S呈正相关,心尖水平则呈负相关.(3)结合腺苷负荷后△PRot(％)与△PRRs(％)两项指标,其识别存活心肌的敏感性和特异性分别为87.5％、81.8％.结论 斑点追踪显像结合腺苷负荷超声心动图观察心肌旋转运动能较准确地区分存活与非存活心肌.     

体外膜肺氧合在终末期心脏病围手术期严重心力衰竭中的应用

目的 观察体外膜肺氧合(ECMO)对终末期心脏病围手术期心力衰竭患者的治疗效果,总结临床经验.方法 选择本院2007年6月至2010年7月6例终末期心脏病围手术期心力衰竭行ECMO支持治疗的患者,观察ECMO期间患者的血流动力学及转归情况.结果 ECMO支持时间为23～168 h,平均78 h;患者的血流动力学明显改善[平均动脉压(MAP,mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa):78.13±8.01比47.75±5.21,中心静脉压(mm Hg):11.03±3.21比19.36±4.51,心排血量(L/min):4.93±1.01比3.50±0.81,心排血指数(L·min-1·m-2):2.71±0.51比1.91±0.40,肺动脉楔压(mm Hg):12.72±6.52比20.22±6.91,静脉血氧饱和度:0.66±0.13比0.54±0.07],正性肌力药物使用量也显著减少[多巴胺(μg·kg-1·min-1):5.05±0.85比14.20±5.05,肾上腺素(μg·kg-1·min-1):0.05±0.01比0.24±0.04,均P＜0.05].6例患者均顺利脱机.3例康复出院,出院率50%;3例脱机后因多器官功能衰竭(MOF)死亡.主要并发症为出血、弥散性血管内凝血、感染、栓塞.结论 ECMO可对终末期心脏病围手术期严重心力衰竭患者提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证,合理选择患者.     

盐酸米诺环素对慢性牙周炎基质金属蛋白酶-8水平的影响

 目的 研究盐酸米诺环素对慢性牙周炎患者龈沟液中基质金属蛋白酶-8(matrix metalloproteinase-8,MMP-8)水平的影响.方法 选26例中重度慢性成人牙周炎患者,每例口腔左右两个象限随机分为实验组和对照组.基础治疗后实验组使用盐酸米诺环素缓释软膏,每周1次,共2次.对照组不使用盐酸米诺环素软膏,仅使用生理盐水和10%过氧化氢冲洗.使用酶联免疫法(ELISA)测定两组治疗前后龈沟液中基质金属蛋白酶-8的水平.结果 实验组、对照组在基础治疗后龈沟液中基质金属蛋白酶-8总量和浓度均明显降低(P<0.01).实验组与对照组龈沟液中基质金属蛋白酶-8总量和浓度的变化差异有统计学意义,实验组基质金属蛋白酶-8总量和浓度减少的量要多于对照组(P<0.01).结论 基础治疗和盐酸米诺环素缓释软膏联合应用能有效降低慢性牙周炎患者龈沟液中基质金属蛋白酶-8水平,改善牙周状况.     

比较2种根管充填糊剂对根尖封闭性的作用

目的用染料渗透法测量根管微渗漏的程度,比较2种根管充填糊剂在根管充填后不同时间进行桩腔预备后对根尖部的封闭能力。方法选取90颗成人的上颌中切牙,逐步后退法预备根管,侧向加压技术充填根管,充填剂分别用Cortisomol糊剂（A组）和氧化锌丁香油糊剂（B组）,每组45颗上颌中切牙。根据根管充填后桩腔预备时间将A组上颌中切牙随机分为A1组、A2组和A3组,每组15颗,A1组为根管充填后即刻进行桩腔预备,A2组为根管充填后2周进行桩腔预备,A3组为根管充填后4周进行桩腔预备。根据根管充填后桩腔预备时问将B组上颌中切牙随机分为B1组、B2组和B3组,每组15颗,B1组为即刻进行桩腔预备,B2组为根管充填后2周进行桩腔预备,B3组为根管充填后4周进行桩腔预备。进行桩腔预备后用染料渗透法评价各组根尖渗透能力。结果Cortisomot组（A组）与氧化锌丁香油组（B组）在根管充填后相同时间进行桩腔预备后,根尖微渗漏的差异具有统计学意义（P〈0．01）。A组在根管充填后即刻、2周、4周时进行桩腔预备,其根尖微渗漏的差异具有统计学意义（P〈0．01）。B组在根管充填后即刻、2周、4周时进行桩腔预备,其根尖微渗漏的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Cortisomol根管充填糊剂的封闭作用效果比氧化锌丁香油糊剂好。     

体外膜肺氧合在重症心脏病围术期中的临床应用

目的:观察体外膜肺氧合(ECMO)对重症心脏病患者围术期发生心衰的支持治疗,总结临床经验?方法:自2007年6月~2008年12月,对6例重症心脏病围术期患者进行ECMO支持治疗,所有患者均采用股动-静脉插管行ECMO支持治疗?ECMO期间维持血流动力学和呼吸指标稳定?结果:ECMO的支持时间为31~261 h,平均98 h;患者血流动力学明显改善,正性肌力药物用量也显著减少,6例患者均顺利脱机?3例康复出院,出院率50%,3例脱机后循环再次不稳定最后导致多脏器功能衰竭死亡?主要并发症为出血,肾功能衰竭,DIC等?结论:ECMO是一种重要的体外生命支持形式,对重症心脏病围术期的严重心衰提供有效的支持治疗,但需正确掌握适应证及时机,减少并发症,才能提高成功率?     

秋冬之交，筑好“心防”

据2000年世界卫生组织报告,全球死于心血管疾病的人约1700万,在每3个死亡者中就有1人死于心血管疾病,这一数字到2020年预计增长50％,而且死亡人数的80％分布在低中等收入国家,从2000年到2020年,心肌梗死将在各种死因中从第五位上升到第一位。     

ICU床边紧急开胸抢救心脏术后19例分析

目的:总结南京医科大学附属南京第一医院近十年心脏外科术后床边紧急开胸的原因?手术指征和预后,为临床救治此类危重患者提供参考?方法:对19例心脏术后床边紧急开胸患者的临床资料进行回顾性分析?结果:急性大出血3例,心包填塞9例,心搏骤停4例,心脏破裂2例,广泛渗血1例?以上所有病例均因病情紧急而采取床边紧急开胸处理,结果痊愈出院15例,遗留脑功能障碍1例,死亡3例?结论:心脏术后出血?心包填塞?心脏破裂?心搏骤停是床边紧急开胸的常见原因?如果处理及时,方法得当,就能降低并发症和死亡率?     

合并升主动脉钙化的冠心病人冠状动脉多支搭桥的策略

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）合并升主动脉钙化行冠状动脉多支搭桥的策略。方法2002年6月-2007年12月对36例合并升主动脉钙化的冠心病不使用主动脉侧壁钳行非体外循环冠状动脉搭桥术。常规取左乳内动脉（left internal mammary artery,LIMA）,19例同时取右乳内动脉（right internal mammary,RIMA）。15例以LIMA为唯一的桥血流来源（in-flow）,其余的静脉桥吻合到LIMA;14例使用Enclose或Heartstring近端吻合装置行静脉桥在主动脉上的吻合。术中用血流仪（Medi-Stim Butterfly Flow Meter,Oslo,Norway）行桥血流定量测定。结果36例共行远端吻合116个[2-5个,（3.2±0.9）个]。术后2-22 h病人完全清醒。手术中实时桥血流测定满意,15例以LIMA为唯一in-flow的患者,LIMA主干的总血流量基本是各分支桥血流量的数学和。无围手术期心肌梗死及脑卒中。8例（26.7%）手术后一过性心房颤动;肺部感染2例;胸腔积液4例;下肢切口感染1例,均治愈。死亡1例,死亡原因为多脏器功能衰竭。30例随访6-60个月,（33.8±11.2）月,11例造影显示37支桥中,LIMA-LAD均通畅,2支到对角支的静脉桥闭塞,余静脉桥均通畅。结论对升主动脉有明显钙化的冠心病患者,采用非体外循环冠状动脉搭桥结合主动脉No-touch技术或主动脉近端吻合装置,可有效避免因在病变主动脉上操作引起的术后脑卒中发生。     

汉族人群慢性牙周炎患者IL-13和IL-4基因多态性及连锁不平衡研究

目的 研究汉族人群慢性牙周炎患者白介素13(IL-13)和IL-4基因多态性分布情况及其与慢性牙周炎发病的可能关系.方法 采用基质辅助激光解吸离子化-飞行时间质谱法(MALDI-TOF-MS)对慢性牙周炎组(n=278)和健康对照组(n=324)IL-13基因中rs2070874和rs1800925及IL-4基因中rs2243248的单核苷酸多态性(SNP)进行检测,计算等位基因频率和基因型分布,并进行连锁不平衡及单倍型分析.结果 慢性牙周炎组与健康对照组rs1800925的TT基因型和T等位基因与rs2243248的GG基因型和G等位基因频率的差异有统计学意义(P＜0.05);两组间rs2070874 T/rs1800925 T/rs2243248 G单倍型及另外两种单倍型rs2070874 T/rsl800925 C/rs2243248 G与rs2070874 T/rs1800925 T/rs2243248 T的分布差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-13基因rs 1800925和IL-4基因rs2243248的SNP可能与中国汉族人群慢性牙周炎的发病易感性相关.     

光固化单组分复合体Dyract临床应用观察

光固化单组分复合体Ｄｙｒａｃｔ临床应用观察汪黎明张谷施建新１９９４年起用Ｄｙｒａｃｔ充填窝洞。１一般资料选择临床上需修复的Ⅲ、Ⅴ及部分乳牙Ⅱ类洞病例１０５例，共２０２个牙，分别为６０例，６８牙；３５例，１２２牙及１０例，１２牙。年龄６岁～６７岁，男性...