种植体和附着体联合修复上颌无牙颌三维有限元建模

目的:建立上颌无牙颌种植体义齿与附着体联合修复的三维有限元模型,为其生物力学分析提供数学模型基础.方法:选取成人离体无牙颌上颌骨1个,前牙区植入4个种植体作固定桥,后牙区用冠外弹性附着体活动义齿修复,经螺旋CT扫描、获取图像数据;建立三维有限元模型.结果:成功建立了几何相似性良好的三维有限元模型,模型由 46154 个单元和71401个结点组成,可根据需要进行旋转和修改.结论:应用螺旋 CT 断层扫描及一系列计算机软件,能建立有效的三维有限元模型,为种植体义齿和附着体联合修复上颌无牙颌的生物力学分析奠定基础.     

骨性III类错牙合畸形患者正颌手术前后咀嚼肌功能变化的初步研究

目的:应用肌电图仪评价骨性III类错牙合畸形患者正颌手术前后咀嚼肌功能的变化。方法:收集16例骨性III类错牙合畸形需正颌手术病例和20例正常牙合对照组,应用MedelecSynergy肌电图仪分别在静息放松、正中紧咬、前伸、开口、侧方和咀嚼运动时,测定双侧颞肌前束、咬肌和二腹肌前腹的表面募集电位,并计算其肌不对称指数运动。病例组在术后3个月和6个月时重复测定,采用t检验进行统计学分析,并与对照组进行比较。结果:手术前病例组咀嚼肌电位小于对照组,尤以紧咬和咀嚼时差异显著(P<0.05),肌不对称指数与对照组无差异。术后3个月时,部分肌功能恢复,但紧咬和咀嚼时募集电位下降显著(P<0.001),肌不对称指数也增大,提示此时肌功能尚未完全恢复。术后6个月各种功能运动时的募集电位均大于术前水平,肌不对称指数则基本小于术前水平,说明肌功能有所改善。结论:骨性III类错牙合畸形患者手术前咀嚼肌功能弱于对照组,正颌手术矫正了颌骨位置和咬合关系,改善了患者的咀嚼肌功能。     

多级多路调节与辨证论治胃脘痛

论治是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则,是中医学的基本特点之一,而多级多路调节则是辨证论治的精髓.中医学源远流长,流派众多,论述纷纭杂陈,治疗疾病的手段亦各尽其能,皆多级多路调节的辨证论治理论为其因也.     

张仲景合方理论研究

目的研究张仲景的合方理论。方法以文献学、数学的方法,分别探讨张仲景合方的动机与目的、合方的依据、合方的原则,合方中方与方间的“七情”关系,合方的功效,合方“先煎后合”与“先合后煎”之异同。结果合方动机与目的除获取更好的临床疗效外尚存在信仰和经验的问题;合方的依据是依据证候与病机;合方的原则是增效与减毒,合方中方与方间在比重上起码存在着主辅、对等关系;从方与方间的相互作用来看可能存在着类似中药配伍的“七情”关系;合方的功效将产生相加、协同与拮抗;合方“先煎后合”与“先合后煎”的不同制备法将影响合方的疗效。结论合方是方剂发展的另一条路,是方剂研究的一个新的领域,合方能够拓广现有方剂的应用范围。     

急性感染性膝状神经节炎临床分析

急性感染性膝状神经节炎系带状疱疹病毒感染,使膝状神经节及面神经发生炎症所致,是神经内科相对少见病之一,病前1周左右出现耳内、耳后阵发性剧痛,伴耳鸣、眩晕,之后出现耳前、耳后皮肤簇集性水疱.现就我们临床诊断为急性感染性膝状神经节炎住院患者10例报告如下.     

从过咸伤肾探讨糖尿病肾脏损害的发病机制

糖尿病肾脏损害为糖尿病常见的并发症,中医脏象理论有"咸入肾""过咸伤肾"等理论。糖尿病及糖尿病肾脏损害患者均被限制食盐的摄入量,高盐的摄入对糖尿病肾脏损害的影响和作用机制具有复杂性和多样性,可以引起微量白蛋白尿的发生与发展、损害肾功能、升高血压,加重糖尿病肾脏损害。高盐摄入主要通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统、引起糖脂代谢紊乱及上皮钠离子通道等参与糖尿病肾脏损害的发生与发展。     

耳穴压籽联合穴位贴敷对晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响

目的:探讨耳穴压籽联合穴位贴敷对晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者血清疼痛介质的影响。方法:选取2017年1月到2020年6月浙江省台州医院泌尿外科泌尿外科门诊就诊的晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者70例,随机分为干预组和对照组,每组各35例。两组患者均予硫酸吗啡缓释片口服治疗。对照组患者予以穴位贴敷治疗,干预组患者在对照组基础上加耳穴压籽治疗,两组患者均连用2周。观察两组患者治疗前后疼痛评分、血清疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)和前列腺素E_(2)(PG E_(2))]水平的变化,并比较其临床疗效。结果:治疗2周后,干预组和对照组患者的VAS评分[(2.97±0.41)分、(4.15±0.67)分]均较前[(7.12±1.23)分、(7.09±1.08)分]明显下降(P<0.05或P<0.01),且观察组患者下降幅度较对照组更明显(P<0.05);干预组和对照组患者血清5-HT[(0.37±0.08)μmol/L、(0.49±0.10)μmol/L]、NE[(3.17±0.62)pg/ml、(4.28±0.82)pg/ml]和PGE_(2)[(86.54±13.23)pg/ml、(107.42±14.15)pg/ml]水平均较前[(0.64±0.13)μmol/L、(0.62±0.12)μmol/L、(5.60±1.03)pg/ml、(5.57±1.16)pg/ml、(147.65±20.71)pg/ml、(146.09±21.36)pg/ml]明显下降(P<0.05或P<0.01),且干预组患者下降幅度较对照组更明显(P<0.05);同时干预组患者临床总有效率(94.29%)明显优于对照组(77.14%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.201,P<0.05)。结论:耳穴压籽联合穴位贴敷治疗晚期前列腺癌伴癌性疼痛患者的疗效确切,能明显降低疼痛介质5-HT、NE和PGE_(2)水平,控制癌性疼痛的程度。     

归脾汤治疗老年转子间骨折全麻术后谵妄的临床研究

目的:探讨归脾汤对预防围术期老年转子间骨折术后谵妄发生的疗效。方法:选取2020年1月至2021年4月广州市中西医结合医院骨科住院患者80例,随机分为对照组与试验组,每组各40例,对照组患者给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上于入院后至术后第7天给予归脾汤口服。比较两组患者的谵妄发生率、谵妄持续时间,记录两组患者术后第1天Nurse-DESC谵妄评分等指标。结果:试验组谵妄发生率为12.50%,对照组发生率为32.50%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者谵妄持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组间Nurse-DESC谵妄评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组间发生谵妄时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:围术期应用归脾汤可降低高龄转子间骨折患者发生谵妄的概率,并同时减少患者术后谵妄持续时间。     

三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术30例临床分析北大核心CSCD

目的探讨三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术的安全性及疗效。方法2019年3月~2020年10月,对30例男性膀胱癌行三孔法腹腔镜膀胱根治性切除淋巴结清扫术,均保留血管神经束,关闭侧腹膜后,采用三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术完成尿流改道。结果手术顺利完成,手术时间(284.1±32.4)min,中位估计失血量100(55~300)ml,中位术后住院时间15(8~22)d。中位淋巴结清扫数目22(11~37)枚,淋巴结阳性1例。pT1N0期10例,pT2aN0期8例,pT2bN0期5例,pT3aN0期6例,pT3aN1期1例。住院期间并发症14例,Clavien-Dindo分级Ⅰ级10例,Ⅱ级4例。中位随访时间13(3~22)个月,无死亡。术后3个月评估,新膀胱容量(305±63)ml。28例日间自主排尿满意,17例夜间需要定时排尿1~2次。22例随访时间满1年,术后12个月中位国际勃起功能问卷5(IIEF-5)评分14.5(7~23)分。1例因双肾严重积水行输尿管新膀胱再植,1例肿瘤局部复发。结论三孔法完全腹腔镜Studer原位新膀胱术治疗膀胱癌安全可靠,在肿瘤根治、新膀胱容量、男性尿控和性功能恢复等方面效果较满意。     

腹部外科病人术后症状性静脉血栓栓塞症多中心临床流行病学研究

目的探讨腹部外科病人术后症状性静脉血栓栓塞症(VTE)的流行病学特点。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院、滁州市第一人民医院、郑州大学第二附属医院、上海市奉贤区奉城医院4家医院自2015-01-01—2019-06-30期间就诊于普通外科,入院后行腹部外科手术的病人共计24336例相关临床资料,并观察术后14 d内发生VTE事件的情况。结果VTE事件发生率为0.89%(216/24336),其中,深静脉血栓形成(DVT)发生率0.75%(183/24336),肺动脉栓塞(PE)发生率0.35%(86/24336)。男性VTE事件发生率为0.85%(123/14443),女性为0.94%(93/9893),男女VTE事件发生率差异无统计学意义(χ^2=2.15,P>0.05)。DVT病人常见的症状是下肢肿胀177例(96.72%),疼痛104例(56.83%),浅静脉曲张36例(19.67%)。PE病人常见的症状是呼吸困难和气促77例(89.53%),胸痛55例(63.95%)。DVT易累及左下肢;混合型最多见,左、右下肢分别为61.11%(88/144)和52.11(37/71)。PE病人最常见低危组病人45例(52.32%)。常见的VTE危险因素包括:年龄≥40岁208例(96.30%),手术时间>45 min 139例(64.35%),恶性肿瘤病史99例(45.83%)。主要的腹部外科手术类型是消化道恶性肿瘤手术105例(48.61%),胆囊切除术73例(33.80%)。腹腔镜手术(1.61%,179/11123)较开放手术(0.28%,37/13213)VTE事件发生率低(χ^2=45.56,P<0.05)。VTE相关病人的病死率为0.10%(25/24336)。结论腹部外科病人术后VTE发生率已经明显降低,医生应当根据其流行病学特点,早期发现,早期诊断和早期预防干预,避免严重不良事件的发生。